amenorea - Toto je absencia menštruácie u žien vo fertilnom veku. Za normálnych okolností by mesačné príjmy mali byť v určitých počtoch, bez oneskorení a zlyhaní. Začínajú vo veku 12-16 rokov a pretrvávajú až do konca menopauzy. Samozrejme, menštruácia mierne zhoršuje kvalitu života ženy. Nie je schopná zapojiť sa do aktívnych športov alebo ísť do bazéna. Zároveň absencia menštruácie bez zjavného dôvodu môže naznačovať vážne poškodenie tela. Amenorea je bežným problémom, ktorým čelia približne 3,5% žien..
Obsah článku:
- V akých prípadoch je normou amenorea.?
- Stupňa amenorey
- Primárna amenorea
- Sekundárna amenorea
- Iné druhy amenorey
- Diagnóza amenorey
- Liečba amenorey
V akých prípadoch je normou amenorea.?
Menštruácia začína vo veku 12-16 rokov, až do tohto momentu jej absencia je normálna. Pohlavný systém dievčaťa je v pokoji.
Počas menopauzy je aj absencia menštruácie variantom normy. Prichádza vrchol v období 49-52 rokov. Ide o priemerné hodnoty. Mal by byť riadený vekom, v ktorom sa menopauza vyskytovala u žien v rodine.
Dojčenie a amenorea sú dva normálne javy, ktoré by sa mali navzájom kombinovať. Keď žena dojčí dieťa, produkuje hormóny, ktoré zabraňujú dozrievaniu vajíčka. Podobná situácia sa pozoruje aj počas tehotenstva. Hlavný účel vajca sa naplnil - žena počala dieťa. Až do okamihu jeho narodenia nebudú potrebné ďalšie vajcia, preto sú v pokoji, čo znamená, že ženská menštruácia nedochádza..
Stupňa amenorey
Existujú 3 stupne amenorey:
Mierna amenorea. Menštruácia chýba počas roka. Počas tohto obdobia nájdenie správnej liečby nebude ťažké..
Priemerný stupeň amenorey. Menštruácia sa nevyskytuje v priebehu 1-3 rokov.
Ťažká amenorea. Menštruácia chýba už viac ako 3 roky.
Amenorea môže byť primárna a sekundárna. Je veľmi dôležité určiť, ktorá porucha sa u pacienta vyvíja, pretože na ňom závisia osobitosti liečby..
Primárna amenorea
Ak žena alebo dievčina nikdy predtým nemala menštruáciu a nepríde včas, hovorí o primárnej amenoree. Normálne by menštruácia mala začať pred dosiahnutím veku 16 rokov. Ich neprítomnosť až do tohto veku by mala varovať rodičov..
Primárna amenorea s oneskoreným sexuálnym vývojom
Primárna amenorea s oneskoreným sexuálnym vývojom sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
Malformácie reprodukčných orgánov. Genetické poruchy. Gonadálna dysgenéza je chromozómová porucha, ktorá má dieťa od narodenia. Vedú k skutočnosti, že sa genitálie dievčaťa vyvíjajú vadné. Bežne, u dievčat je súbor chromozómov reprezentovaný ako "46 XX". Niekedy sa však vyskytujú mutácie, napríklad "46 XO" a iné. Je to spôsobené nesprávnym rozdelením chromozómov počas vývoja plodu..
Takéto patológie sa prejavujú absenciou menštruácie, poruchami štruktúry a fungovania vnútorných orgánov a vonkajšími vývojovými anomáliami. Dievčatá majú malú výšku (menej ako 150 cm), krk je krátky, pokrytý záhybmi, sústo je často zlomené, strabizmus a deformita kolena a kolenných kĺbov sa vyskytujú. Ultrazvuk umožňuje vizualizáciu malých vaječníkov, ktoré nemajú žľazovú tkanivu. Neobsahujú vajcia, ich štruktúra je reprezentovaná zlúčeninami, ktoré pripomínajú tkanivo jazvy. U týchto pacientov je maternica nedostatočne vyvinutá, často nemá telo dutinu.
Ženy s podobnými poruchami menštruácie chýbajú, nemôžu otehotnieť. Anomálie sa vyskytuje u 1 dievčaťa z 12 tisíc novorodencov..
Ak chcete presne stanoviť diagnózu, budete potrebovať genetickú konzultáciu. V budúcnosti bude žena potrebovať celoživotné liečenie liekmi, ktoré nahrádzajú svoje vlastné hormóny. Najčastejšie sa pacientom predpísal femoston. Vzhľadom k tomu, že dlhodobá hormonálna liečba môže spôsobiť poškodenie pečeňových buniek, pacientom sú predpísané hepatoprotektory každých 6 mesiacov (Heptor, Heptral, Essentiale).
STF - Tento syndróm testikulárna feminizácia. Porušenie je charakterizované zlyhaním metabolizmu a produkcie testosterónu počas vývoja plodu. Dievča narodené na svete má všetky ženské znamenia. Neexistuje však pigmentácia okolo bradaviek, vlasy nevyrastajú pod podpazuší a verejné vlasy.
Preskúmanie vnútorných pohlavných orgánov vám umožňuje identifikovať krátku vagínu, ktorá končí slepo. Pacient nemá maternicu, krčka maternice a vaječníky. Namiesto toho má žena semenníky (mužské pohlavné orgány), ale nevytvárajú pohlavné hormóny. Neprítomnosť ženských pohlavných orgánov vedie k skutočnosti, že menštruácia, a teda aj tehotenstvo, je nemožné. Takáto vývojová porucha existuje u 1 z 15 000 novorodencov..
Terapia sa znižuje na odstránenie semenníkov operáciou. To sa musí urobiť z dôvodu, že tieto orgány sa často stávajú základom pre vývoj nádorového nádoru. Operácia sa uskutočňuje po tom, čo dievča má 16 rokov, keď má hruď a telo. Potom je pacientovi predpísaný femosterón až do konca života. Vaginálna chirurgia umožňuje ženám mať normálny sexuálny život.
Porušenia práce GHS. Hypotalamo-hypofyzárny systém je zodpovedný za produkciu hormónov a ďalších látok, ktoré sú potrebné na začatie menštruácie a normálny priebeh metabolických procesov vo všeobecnosti.
Poruchy v práci - tento systém sa môže vyskytnúť v dôsledku nekvalitnej výživy, ktorú dostáva dieťa pri chronických infekčných a neinfekčných ochoreniach na pozadí dlhotrvajúcej intoxikácie tela. Nízka hladina hemoglobínu tiež často spôsobuje nedostatok menštruácie u dievčat počas sexuálneho vývoja..
Ak teenager začne správne jesť, získa chytenú telesnú hmotnosť alebo stratí váhu, menštruácia sa stabilizuje sama o sebe bez akejkoľvek terapie..
V niektorých prípadoch dochádza k oneskorenému sexuálnemu vývoju v dôsledku povahy dievčenskej ústavy. Často sa podobná situácia vyskytuje u obyvateľov Karelia, autonómnej oblasti Nenets a obyvateľov mesta Chukotka. V tomto prípade je absencia menštruácie do 16 rokov a viac variantom normy, ale pod podmienkou, že iné príčiny amenorey boli vylúčené. Dievčatá s takýmto problémom sú vystavené ultrazvuku pohlavných orgánov, ako aj röntgenové snímky kostí ruky, predlaktia a zápästia. Ak sú rastové zóny normálne v nich, potom nie je dôvod na obavy a menštruácia čoskoro začne..
Choroby hypotalamo-hypofyzárneho systému s jeho organickou léziou. Amenorea a iné poruchy vo fungovaní reprodukčného systému sa vyskytujú v dôsledku vrodených nádorov, ktoré sa nachádzajú v hypofýze. Zisťovanie ich nie je pri RTG alebo MRI ťažké. Po operácii na odstránenie novotvaru sa menštruačná funkcia stabilizuje..
Primárna amenorea bez oneskoreného sexuálneho vývoja
Ak dievča nemá menštruáciu, ale sekundárne sexuálne znaky sa vyvíjajú podľa očakávania, potom sa najčastejšie stane príčinou ginatrózy alebo aplázie maternice. Tieto patológie pochádzajú z plodu v maternici. Pri ginatrize bude mať dievča porast vagíny, alebo jej hymna bude úplne zarastená. Liečba je rýchla. Vo väčšine prípadov je to úspešné. Ak sa operácia nevykoná pred začiatkom menštruácie, potom menštruačná krv nebude mať toky. Preto bez chirurgického zásahu nemôže urobiť.
Aplasia maternice je jej absencia. Často má dievča nedostatočné ovplyvnenie vagíny, poškodenie obličiek a orgánov močového systému. Vaječníky fungujú podľa očakávania, hladina hormónov je normálna. V tomto prípade bude maternica predstavovaná nádorom iných ako pľúc, ktorý sa často nedefinuje. Takéto ženy sa nemôžu stať matkou, menštruáciou sú nemožné. Operácia však im umožňuje viesť normálny sexuálny život.
Takéto poruchy, ktorých príčinou sú intrauterinné malformácie, sú často zistené iba počas puberty dievčaťa. Lekárska pomoc umožňuje dievčatám s identifikovanými patológiami čo najviac prispôsobiť sa prirodzeným potrebám rastúceho organizmu a plne žiť. Často však nie je možné úplne zvládnuť vrodené vývojové abnormality..
Sekundárna amenorea
Intrauterinná patológia
Mnoho operácií vykonaných na maternici má negatívny vplyv na zdravie ženy. Intrauterinné potraty, kyretáž, hysteroskopia, odstránenie polypov sú v tomto ohľade nebezpečné..
Takéto manipulácie môžu viesť k výraznému zriedeniu steny maternice, čo ovplyvňuje fungovanie orgánu. Počas prirodzeného cyklu endometrium nemôže plne rásť, takže keď nastane čas na inú menštruáciu, jednoducho nie je nič odmietnuť. Takéto porušenie sa samo osebe nevyvíja. Mesačné sa postupom času stávajú menej bohatými, po ktorých prestávajú vôbec ísť. Ak má žena paralelný zápal vnútorných pohlavných orgánov, patológia sa stáva ťažkou..
Niekedy po chirurgickom zákroku je infúzia krčka maternice. Môžete sa s patológiou vyrovnať operatívne..
Potraty alebo iné traumatické postupy môžu mať za následok adhéziu. Rastú v maternici a naplnia ju zvnútra.
Všetky tieto komplikácie sťažujú ženám otehotnenie a niekedy nemožné..
Liečba sa znižuje na hysteroskopiu, delenie adhézií, zavedenie špeciálnych liekov, ktoré zabraňujú ich opätovnému rastu. Prípravky kyseliny hyalurónovej sa môžu použiť na zvládnutie poruchy..
Zhoršené fungovanie hypotalamo-hypofyzárneho systému
Amenorea spojená s nízkou telesnou hmotnosťou. Táto amenorea sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich dievčat. Mnohí z nich, pri snahe o imaginárnu krásu, začali ťažko schudnúť. To vedie k tomu, že tuková vrstva zmizne úplne. Telo vníma menštruáciu ako stratu krvi a energie, a preto prestáva produkovať hormóny, aby sa folikuly aj naďalej vyspájali..
Aby ste sa s týmto problémom vyrovnali, musíte začať jesť správne a zvyšovať svoju hmotnosť. Uistite sa, že predpisujete vitamíny dievča.
Amenorea psychogénna genéza. Ak dievča zažije silný emočný šok, potom jej obdobie môže prestať. Takže počas vojny často chýbali ženy, ktoré posielali svojich manželov a synov na predná časť menštruácie.
Aby ste sa s týmto problémom vyrovnali, musíte minimalizovať účinky stresu na telo. Hormóny najčastejšie v takýchto situáciách nepoužívajú. Ak stres nie je dlhší čas, mali by ste sa obrátiť na špecialistu, pretože absencia menštruácie môže spôsobiť skoré menopauzy.
Syndróm ovariálnej hyperhidrózy
FHTS sa vyvíja po dlhodobej užívaní hormonálnych liekov, vrátane:
Perorálne kontraceptíva.
Gonadalizujúce hormonálne agonisty (Goserelin, Buserelin).
Progestíny (Byzanna).
Najčastejšie, nejaký čas po zrušení lieku sa menštruácia vráti do normálu sama. Ak sa počas 2-3 mesiacov po ukončení hormonálnych prípravkov nedosiahne menštruácia, mali by ste sa poradiť s lekárom. A čím nižšia je telesná hmotnosť ženy, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku amenorey.
Pacientom bude pridelená analýza na stanovenie hladiny prolaktínu. Ak sa nepozoruje žiadna funkčná porucha, môže sa použiť na obnovenie menštruácie klomifen citrátu. Táto droga stimuluje ovuláciu. Používa sa 1-4 mesiace. Keď sa situácia stabilizuje, liek sa zruší..
Bromkriptín predpísaný pacientom s vysokými hladinami prolaktínu. Liečivo sa užíva, kým hladiny hormónov klesnú na 5430 mMe alebo nižšie..
Porušenie systému hypotalamo-hypofýzy organickej povahy
Môže sa vyskytnúť oneskorenie menštruácie na pozadí rastu nádorov v mozgu, čo sa však nestane často. Rastové novotvary vyvíjajú tlak na hypofýzu a hypotalamus, čo zahŕňa kaskádu reakcií: hormonálna nerovnováha nastáva, menštruácia sa zastaví. Riešenie tejto choroby môže byť funkčné. Po odstránení nádoru sa obnoví menštruácia. Stáva sa to za šesť mesiacov alebo rok..
Sheehanov syndróm je vaskulárny spazmus alebo krvácanie v hypofýze. Takéto porušenie sa vyskytuje najčastejšie u žien po pôrode, keď samotné tehotenstvo komplikovalo preeklampsia. Dojčiace matky si nemusia všimnúť absenciu menštruácie, keďže amenorea je pokrytá laktáciou. Po upustení od dojčenia však obdobie nezačne. Po dvoch mesiacoch ich neprítomnosti musíte kontaktovať špecialistu.
Ak lekár odhalí syndróm Sheehan, predpíše pacientku Metipred alebo prednizolón, hormóny štítnej žľazy alebo hormonálnu substitučnú liečbu s Angelicou, Divinou, Femostonom. Nemali by ste užívať drogy sami, pretože nebude možné obnoviť cyklus bez toho, aby ste pochopili príčinu amenorey, ale je celkom možné získať extra hmotnosť.
Syndróm prázdneho tureckého sedla
Turecké sedlo sa nachádza v mozgu vedľa hypofýzy. Stane sa prázdny, keď je hypofýza vystavená dlhodobému tlaku a atrofii. Časté tehotenstvá alebo ťažká práca môžu túto situáciu spustiť. Liečba sa uskutočňuje podľa podobnej schémy ako liečba Sheehanovho syndrómu..
Ovariálna amenorea
Niekedy je príčinou amenorey poruchy vaječníkov. Súčasne funguje hormonálny systém ako celok..
Pri rezistentnom ovariálnom syndróme tieto orgány reprodukčného systému jednoducho prestávajú reagovať na stimuláciu pohlavnými hormónmi. Porucha sa rozvíja u žien mladších ako 36 rokov. Často sa táto situácia dá vysledovať s babičkou, matkou, dcérou, čiže s rodinou. Vyriešiť tento problém je možné len s použitím hormonálnych prípravkov kombinovaného účinku. Narodiť ženu sama o sebe nemôže. Použitie darcovského vajíčka bude vyžadovať IVF.
Syndróm predčasnej deplécie vaječníkov vedie k tomu, že vajíčka prestávajú produkovať a menopauza sa vyvíja. A to sa môže stať v ranom veku (až 43 rokov). Závažné infekcie (chrípka, rubeola, príušnice, osýpky) alebo liečba rakoviny môžu spôsobiť tento syndróm..
Iné druhy amenorey
Falošná amenorea. Tento typ sa dá pripísať napríklad vtedy, keď menštruačný proces prebieha normálne, ale z iného dôvodu krv neopúšťa telo. Môže to byť napríklad akákoľvek vrodená patológia, ako aj odchýlky získané počas života. Skôr živým príkladom je nadmerný výskyt hymenu alebo vagíny. Tu hovoríme o získaných mechanických prekážkach. Niektoré abnormality možno diagnostikovať len pomocou ultrazvuku, v každom prípade tu definuje slovo "mechanické"..
Pravá amenorea - absencia mesačného cyklu u dievčat. Tu absencia menštruačného cyklu, ale bez viditeľných hormonálnych znakov a zmien v reprodukčnom systéme. Schopnosť ženy otehotnieť je úplne stratená..
Fyziologická amenorea nazývaná absencia cyklu kvôli rôznym vekovým odchýlkam. Odchýlky sa môžu vyskytnúť počas dozrievania tela a po jeho skončení sa ochorenie môže prejaviť a skončiť. Nehovoríme o tejto chorobe, pretože je úplne normálne. Napríklad niektoré ženy strácajú svoju schopnosť menštruačného cyklu počas dojčenia. Alebo po tehotenstve, zatiaľ čo telo sa zotavuje.
Patologická amenorea - Toto je najzávažnejšia forma amenorey. Tu hovoríme o narušení v tele. V tomto prípade môže byť reprodukčná možnosť úplne stratená. Najčastejšie sa to deje u tých dievčat, ktoré nikdy nemali mesačný cyklus, tj mladé alebo naopak ženy v strednom veku. Porušenia sú funkčné aj organické..
Diagnóza amenorey
Diagnóza amenorey začína zberom histórie a vyšetrením pacienta. Lekár musí zistiť stav materského zdravia žien. To umožní sledovať rodinnú anamnézu tejto choroby. Je dôležité presne vysvetliť, kedy začalo obdobie u ženy, či na ňu došlo k nejakému žiareniu alebo či má nadváhu. Ak pacient trpí ďalšími chronickými ochoreniami (kardiovaskulárnymi patológiami, obezitou, chorobami kĺbov), mala by informovať lekára..
Lekár upriamuje pozornosť na typ tela ženy, na telo vlasov, stupeň vývoja mliečnych žliaz a ďalšie charakteristiky sexuálneho zdravia..
Ďalšou etapou diagnostiky je vyšetrenie pacienta na gynekologickom stolíku. Lekár posudzuje stav panvy, vonkajších genitálií. Ak je dievča panna, inšpekcia s použitím zrkadiel sa nevykonáva.
Ultrazvuk pohlavných orgánov a mliečnej žľazy poskytuje informácie o veľkosti orgánov, ich fungovaní a dozrievaní vaječníkových folikulov. Štúdia odhaľuje cysty a nádorové nádory..
Uistite sa, že krv pre hormóny. Určte hladinu hormónov štítnej žľazy (T4 a TSH), ako aj pohlavné hormóny (FSH, LH, DHEA, AMG, prolaktín, testosterón atď.).
Žena môže konzultovať s úzkymi špecialistami: onkológ, genetik, endokrinológ, neurológ, neurochirurg, dietetik, pediatr. Ultrazvuk nadobličiek, štítnej žľazy, MRI mozgu, RTG lebky. Všetky tieto štúdie v komplexe sú zriedkavo predpísané. Lekár si vyberá určité diagnostické techniky, ktoré sú potrebné na potvrdenie diagnózy a určenie príčiny amenorey.
Liečba amenorey
Na liečbu amenorey sa môžu použiť lieky, ako sú:
Prípravky obsahujúce estrogén: Folikulín, Estrogél, Divigel atď. Predpísané v situácii, keď sa amenorea vyvíja na pozadí deficitu estrogénu.
Progestogény: Utrozhestan, Prajisan, Duphaston, Norestistron. Predpísané sú s nedostatkom hormónov druhej fázy cyklu alebo gestagénmi.
Antiestrogény: Clomiphene Citart. Táto droga sa používa na stimuláciu ovulácie..
Kombinované hormóny: Femoston, Angeliq, Divina. Sú predpísané na obnovenie funkcie vaječníkov
Hormóny štítnej žľazy: L-tyroxín, Eutirox.
Glukokortikosteroidy: Prednison, Metipred. Predpísané sú na obnovenie funkcie nadobličiek..
Bromkriptín (Parlodel). Tento liek znižuje hladinu prolaktínu..
Operácia je predpísaná pre gynekologické patológie, ako aj pre poškodenie mozgu nádorovými novotvary..
Amenorea je vážna porucha v tele, ktorá by sa nemala ignorovať. Ak nie je menštruácia prítomná u žien v plodnom veku, potom potrebuje navštíviť lekára a dostať liečbu..