Amenorea spôsobuje liečbu / gynekológia

Amenoreou je absencia menštruácie počas niekoľkých cyklov u žien v plodnom veku alebo absencia menarche (prvá menštruácia) u dievčat nad 16 rokov veku.. Amenorea nie je samostatnou chorobou. Je to len príznak, ktorý poukazuje na to, že v ženskom tele sa vyskytujú fyziologické zmeny alebo sa vyvíjajú vážne choroby. Úlohou lekárov v takýchto situáciách je zistiť, čo presne spôsobilo poruchu menštruačného cyklu a vybrať správnu taktiku liečby..

Amenorea odrody

Všetky amenorea sa delia na dve veľké skupiny:

Primárne (keď menštruácia nebola vôbec).
Sekundárne, vyskytujúce sa u žien, ktoré mali predtým normálnu menštruačnú funkciu.

Okrem toho existuje amenorea pravdivé a falošné, fyziologické a patologické.

na skutočná amenorea v gonadách, maternici a v celom tele ženy sa nenastávajú cyklické zmeny, preto menštruácia nezačína. na falošná amenorea len sa vyskytnú všetky potrebné zmeny, endometrium sa odmietne, ale nevyjde s menštruačným krvácaním kvôli obštrukcii pohlavného ústrojenstva alebo hymenu. Krv a odtrhnutá vnútorná vrstva maternice sa hromadí v maternicovej dutine, vajciach, vagíne. V takýchto situáciách je potrebná okamžitá chirurgická liečba..

príklad fyziologická amenorea je absencia menštruácie počas tehotenstva a laktácie. Okrem toho pravidelná amenorea v prvých dvoch rokoch po menarche nie je patológia (telo potrebuje čas na rozvoj menštruačnej funkcie). Nakoniec, postmenopauza je tiež variantom fyziologickej amenorey..

Na druhej strane patologická amenorea - je to vždy dôsledok negatívnych faktorov ovplyvňujúcich ženské telo a prejav prítomnosti vážnych hormonálnych porúch a chorôb.

Príčiny amenorey

Primárna patologická pravá amenorea sa vyskytuje u dievčat trpiacich:

Turnerov syndróm - vrodená abnormalita, v ktorej chýba jeden chromozóm X, čo sa prejavuje oneskoreným sexuálnym vývojom.
Anomálie maternice a gonád (môže dôjsť k úplnej absencii alebo nedostatočnému rozvoju).
Syndróm testikulárnej feminizácie. Pri tomto syndróme je tkanivo necitlivé na mužské pohlavné hormóny, takže deti, ktoré podľa chromozomálneho súboru majú byť chlapci, sa narodia s ženskými pohlavnými orgánmi a nezrelými semenníkmi v brušnej dutine..
Kallmannov syndróm. Táto patológia sa prejavuje dysfunkciou pohlavných žliaz, problémami so zápachom a nedostatočným uvoľňovaním hormónov uvoľňujúcich hypotalamus, ktoré ovplyvňujú vaječníky..
Patológie hypotalamo-hypofyzárneho systému, pri ktorých sa uvoľňovanie hormónov zodpovedných za reprodukčnú sféru úplne znižuje alebo úplne zastaví.

Sekundárna amenorea je zvyčajne výsledkom nasledujúcich ochorení:

Syndróm ovariálneho vyčerpania (ktorý sa vyvíja u žien mladších ako 40 rokov v dôsledku autoimunitných procesov a dedičnosti).
Polycystické pohlavné žľazy.
Choroby hypofýzy (adenómy, hypofunkcie atď.)
Hyperprolaktinémia (zvýšenie koncentrácie prolaktínu v krvi).
anorexia.
Dekompenzované endokrinné ochorenia (diabetes, hypotyreóza atď.).

Okrem toho sa môže vyskytnúť sekundárna amenorea v dôsledku intenzívnych opakovaných zážitkov, chronickej únavy, nadmerného cvičenia, dlhotrvajúceho hladu a prejedania. Dôvod je jednoduchý: ženské telo je veľmi citlivé na akékoľvek stresové situácie (psychický, fyzický a rovnomerný stres), a preto reaguje na ne s násilnými ochrannými reakciami. V tomto prípade je amenorea pokusom tela zabrániť koncepcii dieťaťa v podmienkach, ktoré nie sú vhodné pre harmonický vývoj..

Vyšetrenie žien s amenoreou

Celý menštruačný cyklus je jedným z hlavných ukazovateľov zdravia žien.. Preto absencia menštruácie bez zrejmých fyziologických dôvodov (tehotenstvo, laktácia) vždy poukazuje na vážnu poruchu v tele. Je potrebné konzultovať s gynekológom, ak nie je menštruácia dlhšia ako 2 mesiace alebo neexistuje žiadna menarche pre dievča, ktoré dosiahlo vek 16 rokov. Dospelé ženy a matky dievčat by mali pochopiť, že ak neexistuje zdravý menštruačný cyklus, nedôjde k tehotenstvu. Väčšina ochorení spojených s amenoreou je príčinou ženskej neplodnosti.

Dievčatá a ženy trpiace amenoreou potrebujú komplexné vyšetrenie vrátane:

Konzultácia s gynekológom a endokrinológom (najlepšie sa obráťte na úzkeho špecializovaného gynekológa-endokrinológa).
Štúdia hormonálneho profilu.
Testovanie na tehotenstvo (lekári musia zabezpečiť, aby príčina amenorey nebola v tehotenstve).
Biochemický krvný test (dôležitý ukazovateľ hladiny cukru v krvi).
Ultrazvuk panvových orgánov.
RTG tureckého sedla, ak existuje podozrenie, že pacient má nádor hypofýzy.
CT a MRI, ak existujú dôkazy.
Vzorky s ženskými pohlavnými hormónmi presnejšie určujú príčinu amenorey.

Liečba primárnej amenorey

Ak má dievča anomálie reprodukčných orgánov, ktoré neumožňujú menštruačný výtok z pohlavných orgánov, uistite sa, že chirurgický zákrok. Hmyz sa odreže, uskutoční sa vaginálna plastika atď. Ak dievča nemá iné problémy s sexuálnou sférou, potom po pooperačnom zotavení sa menštruačná funkcia zvyčajne okamžite stabilizuje..

S pravou primárnou amenoreou je liečba zložitejšia, zdĺhavá a nie vždy účinná, pretože nie je možné obnoviť vaječníky alebo maternicu, ak jednoducho neexistujú. Okrem toho záleží na tom, ako sa včas rozpozná choroba (najprv sa týka vrodených ochorení sprevádzaných hormonálnymi poruchami) a začne sa liečba..

Pri väčšine patológií, ktoré vedú k primárnej pravdepodobnej amenorey, je to znázornené komplexnú hormonálnu terapiu. Napríklad, pacienti s Turnerovým syndrómom musia užívať estrogén počas ich rodičovských rokov. Dáva však výsledky: ak je možné dosiahnuť normálny vývoj reprodukčných orgánov a ich pripravenosť na narodenie dieťaťa pomocou hormonálnej liečby, potom je možné plánovať tehotenstvo (spravidla IVF používajúce darcovské vajíčko).

Hormonálna substitučná liečba je tiež indikovaný v Kallmannovom syndróme, ako aj pri ochoreniach hypotalamo-hypofyzárneho systému. S testikulárnou feminizáciou sa okrem liečby ženskými pohlavnými hormónmi až do dosiahnutia fyziologickej menopauzy vykonáva chirurgická liečba (semenníky sú odstránené z brušnej dutiny), ale počas tejto choroby sa nezobrazuje menštruácia, pretože pacienti nemajú maternicu..

Okrem toho je pri primárnej amenorei bez ohľadu na jej príčiny veľmi dôležité venovať pozornosť posilňovaniu nervového systému pacienta a vyváženej strave, ktorá poskytuje pacientovi všetky potrebné látky..

Liečba sekundárnej amenorey

Pri sekundárnej amenorei liečba zvyčajne zahŕňa niekoľko oblastí:

Regulácia hmotnosti (hmotnosť by mala byť normálna, pretože reprodukčný systém nie je žiaduci, ako nadmerná strata hmotnosti a obezita).
Obnovenie pozitívneho psycho-emocionálneho prostredia.
Harmonická kombinácia práce a odpočinku.
Liečba základnej choroby.

Často v gynekológii existujú prípady, kedy správny odpočinok, pozitívne emócie, pozitívny postoj a správna výživa pomáhajú obnoviť menštruačné funkcie bez akejkoľvek lekárskej intervencie. Preto by sme nemali ignorovať odporúčania lekára, že stačí spať viac, chodiť do vzduchu, piť upokojujúce bylinné čaje, jesť správne a mať pravidelný sex.

Ale nie všetko sa vyvíja tak hladko, napriek tomu sa musí liečiť väčšina patológií sprevádzaných sekundárnou amenoreou. pomocou hormonálnych liekov. Nebojí sa im to báť. Moderné hormonálne lieky majú minimálne vedľajšie účinky a maximálnu účinnosť.

Vyzdvihnúť lieky na základe výsledkov testov a diagnostiky. Pre dysfunkciu vaječníkov gynekológovia predpisujú perorálne kontraceptíva. Pri predčasnej menopauze (syndróm vyčerpania vaječníkov) je indikovaná hormonálna substitučná liečba. Polykystické ženy ženských pohlavných žliaz sa liečia hypoglykemickými liekmi a opäť hormónmi.

Ak je príčina sekundárnej amenorey v nádore hypofýzy, vykoná sa chirurgická liečba. Ak existuje hypofunkcia tejto endokrinnej žľazy, predpíšte gonadoliberíny, gonadotropíny. Pri anorexii je pacient najskôr vylúčený z vážneho stavu a potom sa korigujú hormonálne poruchy..

Ak je amenorea sekundárna, je možné obnoviť menštruačné funkcie a dokonca otehotnieť. Len neodkladne navštívte gynekológa a lieči sám.

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ