Príznaky tularemie u ľudí, liečba / Infekčné choroby

Tularemia sa týka akútnej prírodnej ohniskovej infekcie, ktorá postihuje najmä lymfatický systém a pokožku. V niektorých prípadoch sú postihnuté respiračné orgány, sliznica hltana a očí. Priebeh ochorenia je sprevádzaný dlhotrvajúcou horúčkou, všeobecnou intoxikáciou tela, lymfadenitídou, výskytom vyrážky, hepatosplenomegáliou (súčasným zvýšením sleziny a pečene) a inými príznakmi.

Tularemia je akútna infekcia bakteriálnej etiológie, ktorá sa prejavuje ťažkou horúčkou, lymfadenitídou a kožnými prejavmi v miestach infekcie..

Tularemia Forms

Tularemia je diagnostikovaná počas testu alergie na kožu, polymerázovej reťazovej reakcie a rôznych sérologických reakcií. Liečba je rozdelená na konzervatívnu, ktorá zahŕňa súbor opatrení na potláčanie intoxikácie a antibakteriálnej liečby a chirurgický zákrok, ktorý sa obmedzuje na otvorenie bubonových uzlov a inštaláciu odtokov..

Druhy tejto choroby sú klasifikované nasledovne:

Podľa spôsobu infekcie je rozdelená na pľúcne, ulcerózne-bubonové, generalizované, angino-bubonové, bubonové, abdominálne, očné formy.
Závažnosť ochorenia: závažné, mierne, mierne.
Počas trvania kurzu: dlhotrvajúci, akútny, opakujúci sa.

Prírodné ložiská tularemie sa nachádzajú hlavne na severnej pologuli, na území Ruskej federácie, väčšina ohnisiek sa nachádza na západnej Sibíri a európskej časti Ruska. Epidemiológovia zahŕňali tularemiu v zozname obzvlášť nebezpečných infekcií..

Venujte pozornosť! Tularemia sa nazýva Francisella tularensis je aeróbna gramnegatívna tyčová baktéria. Tento patogén sa vyznačuje závideniahodnou vitálnosťou. Smrť bacilu tularemia nastáva pri vystavení dezinfekčným prostriedkom a vysokej teplote.

Prírodným zdrojom infekcie sú voľne žijúce zvieratá a vtáky.. Hlodavce sú najčastejšie infikované (muskraty, voles, chipmunks atď.), Ale väčšie zvieratá (ovce, psy, líšky, zajace a iné) sa môžu nakaziť. Patogén nie je prenášaný od chorého človeka. Pri transmisnom mechanizme prenosu patogénu sa zvieratá infikujú kŕčmi kliešťov a inými krviprevádzkami..

Infekcia človeka sa vyskytuje priamym kontaktom s chorými zvieratami, napríklad pri koži alebo mäsení, alebo pri konzumácii potravy a vody kontaminovanej tylerímiou..

Infekcia môže vstúpiť do ľudského tela cez dýchacie cesty - jednoducho povedané, môže človek vdychovať prach kontaminovaný baktériami v rôznych poľnohospodárskych odvetviach. Keď patogén tularemia vstúpi do ľudského tela, vývoj ochorenia je nevyhnutný.

Symptómy tularémie u ľudí

Tularemia má pomerne neurčitú inkubačnú dobu trvajúcu jeden deň až jeden mesiac, ale spravidla sa symptómy prejavujú počas prvého týždňa. Spočiatku dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty až o štyridsať stupňov. Na pozadí zvýšenej teploty príznaky intoxikácie tela rastú vo forme ťažkej bolesti hlavy a svalov, všeobecnej slabosti. Horúčka môže trvale držať a prúdiť vo forme dvoch alebo troch vĺn. Pacient sa zvyčajne cíti až tri týždne, ale v niektorých prípadoch môže tento stav trvať až tri mesiace..

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta dochádza k sčervenaniu tváre, očného skla, slizníc nosohltana a ústnej dutiny. Môže sa vyskytnúť mierne opuch kože a injekcia bielkoviny, pri ktorej sa oči stanú červenými. Krvný tlak je nízky, srdcový tep je pomalý. Niekoľko dní po nástupe horúčky sa súčasne pozoruje nárast pečene a sleziny a na koži sa môže objaviť vyrážka inej povahy..

V závislosti od spôsobu infekcie sa klinický obraz ochorenia líši:

Keď infekcia prenikne do kože, vyvíja sa bubonová forma, čo nie je nič podobné regionálnej lymfadenitíde. Môžu byť postihnuté všetky lymfatické uzliny: zväčšujú až do veľkosti kuracích vajec, s palpáciou je bolesť, ktorá sa postupne stráca. Po niekoľko mesiacov sa dúhovky rozpúšťajú alebo zhoršujú, prechádzajúc do abscesu, ktorý sa potom prelomí a tvorí píšťalku..
Vyskytuje sa prenosná infekcia vred-bubonová forma. V mieste prenikania patogénnych baktérií sa objaví vred s tmavým dnom, opuchnuté okraje, tvarované ako kokáda. Liečba počas liečby trvá veľmi dlho. V tomto kontexte sa pozoruje aj regionálna lymfadenitída..
Ak tularemia prútik prenikne do sliznice oka, oxykyselinovej formy vo forme ulceróznej purulentnej konjunktivitídy. Najprv sa vyskytujú príznaky zápalu (opuch, sčervenanie, pocit piesku v oku, bolesť), potom dochádza k erózii a malým vredom s hnisavými sekrétmi. Korneálne lézie sa zvyčajne nepozorujú. Liečba tohto typu tularemie je veľmi zložitá a trvá veľa času..
Keď infekcia vstúpi do tela cez sliznicu nazofarynxu, existuje angína-bubonová forma tularémia. V takom prípade sa osoba nakazí infikovaným jedlom a vodou. Počiatočné príznaky silne pripomínajú bolesť v krku: problémy s prehĺtaním (dysfágia), bolesť v krku, zväčšovanie mandlí a zožltnutie mandlí sa zakryjú šedivým, ťažko odstrániteľným kvetom. V neskorších štádiách ochorenia začína tónová tkanivá zomrieť a tvoria vredy, po ktorých hojenie zanecháva skôr hrubé keloidy. Zo strany boľavého mandlí dochádza k lymfadenitíde cervikálnych, submaxilárnych a príušných lymfatických uzlín.
Brušná forma sa stane, keď príčinný činiteľ ovplyvňuje lymfatické cievy črevnej mezenterie. Medzi hlavné príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, porucha čriev vo forme hnačky. Pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k strate telesnej hmotnosti. Počas palpácie brušnej dutiny je bolesť lokalizovaná v pupočnej oblasti, zväčšená pečeň a slezina sú hmatateľné..
Vdychovaný kontaminovaný prach sa vyvíja. pľúcna forma, ktorá prebieha pri pneumonickej alebo v bronchitíde. Pri bronchitíde je ovplyvnená bronchiálna, paratracheálna mediastinálna lymfatická uzlina. Príznaky sa prejavujú ako mierna bolesť na hrudníku, suchý kašeľ, príznaky intoxikácie. Táto forma tularemie je najjednoduchšia, pri ktorej sa pacient zvyčajne zotavuje asi za dva týždne..
Pneumonický pohľad je to oveľa ťažšie, podobá sa ohniskovej pneumónii, často komplikovanej pleuritídou a bronchiektázou. V obzvlášť pokročilých prípadoch sa môžu vyskytnúť abscesy, dutiny a dokonca aj výskyt pľúcnej gangrény..

Najťažšia forma tularemie je považovaná za všeobecnú formu. Jeho priebeh je veľmi podobný sepse alebo infekciám týfus a paratyfidov. Vyskytuje sa výrazná intoxikácia, dlhotrvajúca, nesprávne remitujúca, horúčka, silné svaly a bolesti hlavy, závraty, zmätenosť, halucinácie, bludy.

Komplikácie vznikajú spravidla so zovšeobecnenou formou tularemie. Najčastejšou komplikáciou je sekundárna pneumónia. Môže sa objaviť artritída, meningitída, meningoencefalitída, perikarditída a dokonca toxický šok.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza tularémie je možná len pomocou laboratórnych testov..

Nespecifické laboratórne metódy sú všeobecné močové a krvné testy. Tieto štúdie priamo poukazujú na prítomnosť zápalu a intoxikácie v tele. V počiatočnom štádiu ochorenia úplný krvný obraz ukáže neutrofilnú leukocytózu, v priebehu času klesá počet leukocytov a zvyšuje sa koncentrácia monocytov a lymfocytov.

Špecifická sérologická diagnóza sa uskutočňuje s použitím reakcie nepriamej hemaglutinácie a priamej aglutinačnej reakcie.. V procese vývoja patologického procesu sa zaznamenáva zvýšenie titra špecifických protilátok. Po týždni po nástupe choroby je potrebná imunofluorescenčná analýza, ktorá je najcitlivejším sérologickým testom tularémie.. Pre včasnú diagnostiku sa používa polymerázová reťazová reakcia, ktorá umožňuje identifikovať patológiu doslova v prvých dňoch. Alergický kožný test s tularemickým toxínom sa prejavuje v prvom týždni choroby.

Je dôležité! Bakteriologická kultúra sa prakticky nepoužíva na identifikáciu pôvodcu tularémie, pretože je dosť ťažké izolovať baktérie od biomateriálov a krvi..

Na potvrdenie pľúcnej formy ochorenia sa používa výpočtová tomografia pľúc, pri absencii tomografu je možné vykonať rádiografické vyšetrenie pľúc..

Liečba tularemia

Vzhľadom na to, že tularemia je klasifikovaná ako zvlášť nebezpečná choroba, jej liečba sa vykonáva v nemocnici s infekčnými chorobami.. Na zničenie patogénu v tele sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká (gentomicín, kanamycín, doxycyklín). Ak predpísaná liečba zlyhá, predpisujú sa antibiotiká druhého radu (rifampicín, levomycetin, cefalosporíny tretej generácie).

V prípadoch ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje infúzna detoxikačná liečba. Určené antipyretiká, antihistaminiká, protizápalové lieky, vitamíny. Otvorené vredy na koži sú uzavreté obväzkami. Dúhovky, ktoré sú vystavené hnisaniu, sa otvárajú chirurgickými metódami s následným odtokom..

prevencia

Je dôležité! Hlavnou metódou prevencie je očkovanie ľudí s vakcínou proti tularemiu v epidemicky znevýhodnených oblastiach. Rezistentná imunita trvá až sedem rokov, preto sa očkovanie opakuje po piatich rokoch. V prípade ohrozenia epidémie je možné preventívnu prevenciu pomocou intravenóznych antibiotík..

Protiepidemické opatrenia zahŕňajú zastavenie možných ciest prenosu pôvodcu tularemie a dezinfekciu zdrojov infekcie. V epidemicky znevýhodnených oblastiach, v poľnohospodárskych podnikoch a stravovacích zariadeniach sa podniká celá škála opatrení na boj proti šíreniu infekcie (dezinfekcia, dezinsekcia, deratizácia).

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť individuálnej ochrane pred patogénom tularemia ľuďom, ktorí sa zaoberajú lovom voľne žijúcich živočíchov, a to najmä v procese odkúpania a mäsitosti jatočných tiel a osôb zúčastňujúcich sa deratizácie pri zbere telatov hlodavcov. Ruky musia byť chránené gumovými rukavicami, po odstránení je absolútne nevyhnutné dezinfikovať pokožku. Voda sa môže spotrebovať iba zo spoľahlivých, renomovaných zdrojov..

Ak je človek diagnostikovaný s tularemia, mali by sa dezinfikovať všetky veci, ktoré by mohli byť infikované..

Tularemia je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Iba neustále monitorovanie pacienta lekármi a dobre vykonaná terapia zaisťujú úplné zotavenie bez komplikácií..

Konev Alexander. terapeut