Tubulárny karcinóm obličkových príznakov, liečba, prognóza života

Tubulárny karcinóm obličky - typ malígneho nádoru, ktorý rastie z renálnych tubulov (slučka Henle).

V tubulárnom karcinóme obličiek niekoľko mien, inak sa nazýva Bellini tuberkulózna rakovina, tubulárna rakovina.

Patológia je diagnostikovaná veľmi zriedkavo, podľa štatistík, v 1% prípadov všetkých malígnych novotvarov obličiek..

Tento typ nádoru je vysoko agresívny a odolný voči všetkým typom terapie.. Často sa diagnostikuje patológia u mužov vo veku 45-65 rokov.

Makroskopická droga vyzerá ako svetlošedá konglomerát s miestami rozpadu..

Histologický obraz:

Tubulárne a papilárne štruktúry pokryté epiteliálnymi bunkami, ktoré sa podobajú dláždenej dlažbe. Rast nádorov nekontrolovaný, bez jasných obrysov, s inváziou medulla a papil.

Aké sú príčiny tubulárnej rakoviny?

Prečo sa rakovina obličiek vyvíja, stále neexistuje žiadna teória. Preto by bolo správnejšie hovoriť o predisponujúcich faktoroch..

Rizikové faktory pre vznik malígneho novotvaru v obličkách zahŕňajú:

• genetické chyby;
• všetky typy imunodeficiencie;
• nepriaznivé účinky ionizujúceho žiarenia;
• podvýživa, ktorá vedie k obezite;
• chronická intoxikácia;
• programová hemodialýza;
• pracovných podmienok spojených s karcinogénmi.

Príznaky a príznaky tubulárneho karcinómu obličiek

Dlhý čas pred vývojom nádoru na stupne T3-T4 sa nemusia vyskytnúť žiadne klinické prejavy. Niekedy je rakovina obličiek diagnostikovaná ultrazvukom vykonaným pri vyšetrení brušných orgánov..

Niektorí pacienti hlásia bežné prejavy intoxikácie, ktoré sú typickejšie v pokročilom štádiu:

• slabosť,
• nevoľnosť;
• nízka telesná teplota;
• muskuloskeletálna bolesť.

Niekedy jediným znakom tubulárneho karcinómu obličiek je úplná bezbolestná hematúria a zvýšenie krvného tlaku, čo je ťažké na lekársky korektný stav..

Venujte pozornosť

Podľa štúdií sa krvný tlak zvyšuje len u 10 až 20% pacientov.,

Celková bezbolestná hematúria je prímesou krvi v moči, zatiaľ čo farbenie všetkých močov je jednotné. Pri významnom krvácaní existuje možnosť spájania obličkových kĺbov v dôsledku zrazeniny močovodu s krvnou zrazeninou s následným narušením urodynamiky..

Na strane lézie sú bolesti, silná intenzita, nevoľnosť, slabosť, nutkanie na močenie.

Krvné zrazeniny môžu zablokovať výtok moču z močového mechúra (akútna retencia moču na pozadí hemotamponády močového mechúra), čo bude vyžadovať riešenie otázky núdzového odklonu moču..

Je dôležité

Dôležitým znakom tumoru obličiek alebo močového mechúra je prvá krv a až potom pridanie bolestivého syndrómu.

Krv sa objavuje bez viditeľného dôvodu, krvácanie môže byť prítomné 2-3 dni, potom zmizne samo o sebe bez liečby. Intenzita krvácania je premenlivá, niekedy erytrocyty v moči možno stanoviť len mikroskopicky.

U pacientov s miernym tukovým tkanivom je možné palpáciu tvorby nádoru pri projekcii obličiek..

Fyzikálna prehliadka venuje pozornosť stavu žíl šurka. Prítomnosť kŕčových žíl na pravej strane je znakom nádoru obličiek spojeného s inváziou alebo s ohybom v ľavej obličkovej, dolnej vene cava alebo semennej žilke.

Ak je nádor veľký, existuje asymetria brucha, kŕčové žily brušnej steny a edém dolných končatín.

Broncho-pľúcne prejavy môžu byť spojené s procesom vzdialenej metastázy tubulárneho karcinómu obličiek..

Pretrvávajúca bolesť kostí s dočasnou a malou úľavou po užití liekov zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) môže byť tiež dôsledkom metastázy.

Ak sa metastázy vyvíjajú v chrbtici, v závislosti od miesta sa objaví klinika:

• oslabenie svalov dolných končatín;
• strata citlivosti,
• dysfunkcie panvových orgánov

Okrem toho sú patologické zlomeniny typické pre kostné metastázy..

diagnostika

Všeobecné vyšetrenia krvi a moču v počiatočnom štádiu tubulárnej rakoviny nemusia mať žiadne zmeny.. Patologické prejavy - hematúria a proteinúria v moči, znížená hladina hemoglobínu, zvýšená ESR a leukocytóza v krvi sú typickejšie pre štádia T3 - T4.

Keď sa nádor rozpadne v moči, môžu sa objaviť leukocyty, valce atď..

V biochemickej analýze hladina alkalickej fosfatázy, alfa2-globulínu.

Zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu budú dôkazom pridania zlyhania obličiek.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú nasledovné:

• Ultrazvuk obličiek s dopplerovským vaskulárnym vyšetrením;
• Vylučujúca urografia;
• MRI obličiek;
• Rádiografia pľúc v dvoch projekciách;
• Skeletová kostná scintigrafia.

Podľa náznakov je možné študovať mozog atď..

Je dôležité

Biopsia v tubulárnom karcinóme nie je znázornená, pretože to prispeje k ďalšej progresii onkolopatológie.

liečba

Je potrebné vziať do úvahy, že táto forma nádoru je rezistentná na chemoterapiu, imunoterapiu a ožarovanie..

Chirurgická liečba lokalizovanej formy nádoru - radikálna nefrektómia, s jednou funkčnou obličkou je možné vykonať čiastočnú (čiastočnú) nefrektómiu.

V prípade rozšíreného tubulárneho karcinómu obličiek sa vykonáva embolizácia renálnej artérie, čo umožňuje trochu zastaviť progresiu ochorenia..

Prognóza života je viac ako vážna..

Symptomatická liečba tubulárnej rakoviny obličiek

Symptomatická terapia sa vykonáva na predĺženie života a zlepšenie jeho kvality..

Pri vzdialených pľúcnych metastázach sa môže odstrániť jedna metastáza..

Predpokladom pre tento typ intervencie je odstránenie primárneho zamerania a absencia metastáz v iných orgánoch..

Najlepšia možnosť je rozpoznaná ako resekcia pľúc..

Predpokladaná dĺžka života po tejto operácii - v rámci 28 - 38%.

Chirurgická liečba pacientov s léziami kostry sa vykonáva paliativnym zámerom zmierniť bolesť a predchádzať patologickým zlomeninám na pozadí deštrukcie kostí.

Vo väčšine prípadov tubulárnej rakoviny obličky sú už prítomné viaceré kostné metastázy.. Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov, ktorých dĺžka života je dlhšia ako 2 mesiace..

Odstránenie osamoteného zamerania môže zvýšiť dĺžku života..

bisfosfonáty

Bisfosfonáty - skupina liekov, ktoré sa používajú pri liečbe pacientov s kostnými metastázami. Účinok bisfosfonátov spomaľuje deštrukciu kostného tkaniva..

Častejšie onkourologisti používajú kyselinu zoledrónovú z tretej generácie bisfosfonátov..

Uskutočnené rozsiahle štúdie potvrdili svoju účinnosť pri vzdialených metastáz rakoviny obličiek v kostrových kostiach.

Takže jeho zavedenie 1 až 3 týždne spoľahlivo znižuje riziko vzniku kostných komplikácií o 60%..

Ďalej odporúčame užívať multivitamínové prípravky, vitamín D a vápnik..

Mišina Victoria, urolog, lekár