kardiológie

Stenóza aorty

Srdcové defekty sú ochorenia charakterizované anatomickou zmenou ventilového prístroja alebo veľkých ciev. Rozlišovať medzi vrodenými (ktoré dieťa má ihneď pri narodení) a získané (vznikajúce in vivo z dôvodu choroby).

Stenóza aorty je jedným z typov zmien vo ventilovom zariadení. Ak je táto chyba prítomná, ventil sa necháva zlúčiť navzájom, čím zabraňuje normálnemu prietoku krvi..

V dôsledku adhézie aorty počas systoly (kontrakcia) krv z ľavej komory srdca sotva vstupuje do aorty, preto je sval (myokard) významne hypertrofovaný a ľavá komora je natiahnutá.

Etapy a stupne aortálnej stenózy

Existuje niekoľko stupňov stenózy ústnej časti aorty. Určujú sa v oblasti otvárania ventilových letákov v čase systoly a tlakového rozdielu.

Upozorňujeme: tlakový gradient - indikátor indikujúci tlakový rozdiel pred ventilom a po ňom. Určené ultrazvukom alebo katetrizáciou srdca.

Závažnosť stenózy aorty:

  • ja stupeň (mierna stenóza) - otvorenie ventilu minimálne 1,2 cm2, a gradient je od 10 do 35 mm Hg.
  • II stupeň (mierna stenóza) - plocha na otvorenie ventilu 1,2 - 0,75 cm2 s tlakovým gradientom 36 až 65 mm Hg.
  • III stupeň (závažná stenóza) - veľkosť otvoru ventilu nepresahuje 0,74 cm2, a gradient je väčší ako 65 mm Hg.
  • IV stupeň (kritická stenóza) - zúženie je 0,5 - 0,7 cm2, tlakový gradient - viac ako 80 mm Hg.

Je tiež potrebné venovať pozornosť štádiám vývoja stenózy, každý z nich má určité symptómy, ktoré pomáhajú stanoviť najpresnejšiu diagnózu..

4 stupne aortálnej stenózy:

  • ofset - asymptomatické obdobie. Srdce sa vyrovná s nárastom zaťaženia a symptómy sa nemusia objavovať niekoľko desaťročí..
  • subcompensation - objavujú sa prvé príznaky, hlavne počas ťažkej fyzickej námahy, najmä tých, ktoré sú pre pacienta nezvyčajné.
  • dekompenzácia - závažné a závažné zlyhanie srdca. Príznaky sa objavujú nielen po malých zaťaženiach, ale aj v pokoji.
  • terminál - kvôli komplikáciám a katastrofickým zmenám srdca a orgánov dochádza k smrti.

Príčiny aortálnej stenózy, rizikové faktory

Táto získaná vada je najčastejšia u starších pacientov (u každých 10 pacientov). Viac ako 80% stenózy je spôsobené zmenami v kmeňoch artérie (spevnenie) súvisiacimi s vekom a 10% prípadov je spôsobených reumatickými ochoreniami.. Rizikovým faktorom je aj prítomnosť takejto vrodenej vývojovej abnormality ako bicuspidálnej aortálnej chlopne, ktorá spôsobuje stenózu u tretiny pacientov s touto funkciou..

Samostatnú úlohu zohráva dedičnosť, zlé návyky, vysoký cholesterol v krvi a arteriálna hypertenzia.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, ako sa zúžil aortálny otvor, čiže stupeň ochorenia.

Stupeň aortálnej stenózy

Pre túto fázu ochorenia sa vyznačuje pomerne dlhý asymptomatický priebeh (viac ako 10 rokov). Najčastejšie sa patológia vyskytuje pri vyšetreniach zameraných na nájdenie iných ochorení alebo pri prechode lekárskych vyšetrení. Po zistení stenózy pacienta sa pacient podrobí kontrole s kardiológom, ktorý s pomocou pravidelných kardiálnych vyšetrení (EchoCG) môže sledovať vývoj ochorenia a predpísať liečbu včas, čo zabráni výskytu komplikácií.

V priebehu času dochádza ku skráteniu dychu, počas fyzickej námahy sa zvyšuje únava. Prvé príznaky srdcového zlyhania sa objavujú..

Symptómy stupňa aortálnej stenózy II

Keď choroba prechádza na druhú úroveň, počas fyzickej práce sa môže vyskytnúť závrat, krátkodobá strata vedomia a námahená strata (bolesť za hrudnou kosťou, angína pectorisNočná dyspnoe je tiež možná a vo vážnych prípadoch sa spája srdcová astma a pľúcny edém..

III stupeň

Symptomatológia rastie a znepokojuje nielen pri vyjadrených zaťaženiach, ale aj v pokoji. Výrazne obmedzený odtok krvi ľavej komory vyvoláva zvýšenie nielen intrakardiálneho tlaku, ale aj tlaku v pľúcnych cievach.. Nastáva udusenie a ďalšie záchvaty srdcovej astmy sú trvalé..

IV stupeň aortálnej stenózy

Keď sa zvyšuje hypertrofia srdcových komôr, zvyšuje sa stagnácia krvi v iných cievach: pečeň, pľúca, obličky, svaly. Pľúcny edém, ktorý je nebezpečný pre pacientov, edém srdca (dolné končatiny), ascites (abdominálny edém), bolesť v hypochondriu vpravo.

Je dôležité: Ak spozorujete uvedené príznaky, poraďte sa s kardiológa..

komplikácie

Stenóza aorty, pri nedostatočnej liečbe, vedie k zlyhaniu srdca. Rastá postupne, pretože sa stáva čoraz ťažšie, aby ľavá komora "tlačila" krv do aorty. V budúcnosti je myokard čoraz ťažšie zvládnuť zvyšujúce sa zaťaženie, ktoré môže najskôr spôsobiť atrofiu ľavej komory a potom sa budú pozorovať podobné procesy v svale celého srdca.

Stenóza aortálnej chlopne zvyšuje náchylnosť endokardu na rôzne vírusy a baktérie, čo môže spôsobiť endokarditídu.

Je dôležité: Pred začatím niektorých lekárskych zákrokov sa po konzultácii s lekárom majú užívať antibiotiká na prevenciu endokarditídy. Napríklad, toto musí byť vykonané pred odstránením zuba..

Diagnóza aortálnej stenózy

Zvyčajne prvé podozrenie kardiológa vznikajú po vypočutí charakteristických patologických šelestov v srdci počas auskultácie. Ďalej sú vymenované ďalšie metódy výskumu na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy..

Pri diagnostike tejto choroby sa používajú nasledujúce metódy:

  • ECG - pomáha získať predstavu o stave srdca a konkrétne v tomto stave ukazuje zvýšenie ľavej komory.
  • RTG hrudníka - "načrtáva" okraje srdca, čo umožňuje pozorovať rozšírenie dutín charakteristických pre stenózu, poskytuje informácie o stave pľúc, ktoré tiež trpia srdcovým zlyhaním (často sa hromadí tekutina)
  • EchoCG (ultrazvuk srdca) - Pomocou tejto metódy môžete nielen identifikovať stenózu ventilov, ale aj sledovať prietok krvi v srdci. Ultrazvuk je najpopulárnejšou diagnostickou metódou z dôvodu maximálneho informačného obsahu, je bezpečný a lacný..
  • Srdcová katetrizácia - Do katétra sa vstrekuje síran bárnatý (kontrastné činidlá), ktorý sa zavedie do krvného riečišťa cez malý rez v stehennej tepne; séria röntgenových lúčov umožňuje lekárovi posúdiť stav srdca, tlak.

Liečba stenózy aortálnej chlopne

Ak máte diagnostiku stenózy aorty vo vašej zdravotnej karte, mali by ste vylúčiť šport, ťažké fyzické námahy, aj keď príznaky nebránia vám žiť. Najmenej raz za rok musíte navštíviť kardiológa, aby ste predišli progresii ochorenia a endokarditídy.

Konzervatívna liečba

Tieto lieky nerozširujú zúžený otvor aorty, ale pomôžu zlepšiť krvný obeh a celkový stav srdca:

  1. Dopaminergné lieky - dopamín
  2. Diuretiká (diuretiká) - Tryfy
  3. Vasodilatátory - nitroglycerín
  4. Antibiotiká - cefalexín

Upozorňujeme: všetky lieky sú užívané STRIKTNE podľa pokynov lekára a po predpísanej dávke, ktorá je v súlade s stupňom a stupňom ochorenia!

Operácia stenózy aorty

Metóda chirurgickej intervencie je na stenózu najúčinnejšia. Operácia sa musí vykonať pred vznikom poruchy ľavej komory, inak pravdepodobnosť komplikácií.

Operácia je indikovaná na miernu a závažnú stenózu alebo na prítomnosť klinických príznakov. Valvuloplastika (disekcia adhézií a adhézií vo ventiloch) sa vykonáva so stredne ťažkou stenózou. Ak sa stenóza vysloví, najmä ak je spojená so zlyhaním, vhodnejšou metódou liečby by bola oprava poškodeného ventilu..

prevencia

Stenóza aorty sa zabráni prevenciou chorôb, ako je reumatizmus, ateroskleróza, endokarditída a maximalizácia rizikových faktorov..

Špeciálna strava

Produktívna liečba stenózy aorty nie je možná bez dodržania správnej výživy..

Z diéty by mali byť vylúčené nasledujúce potraviny:

  • nadmerne korenisté, slané, údené, mastné;
  • "rýchle" jedlo - hamburgery, shawarma;
  • nápoje s plynom a dezerty obsahujúce farbivá;
  • alkohol, fajčenie.

Musí byť prítomný:

  • nízkotučné mäso a ryby
  • mliečne výrobky
  • ovocie, zelenina, šťavy
  • cereálie

Upozorňujeme: Napriek strave, telo potrebuje komplex vitamínov a minerálov. V tejto situácii bude najlepším východiskom syntetické vitamínové komplexy..

Charakteristika priebehu aortálnej stenózy u detí a tehotných žien

V počiatočnom štádiu ochorenia sa dieťa správa rovnakým spôsobom ako obvykle a rodičia často nechodia k lekárovi. Malé príznaky: mierna bledosť, zlý sací reflex a častá regurgitácia u dojčiat nenaznačujú myšlienku konzultovať s kardiológa.

V dospievaní je priebeh stenózy podobný ako u dospelých..

Priebeh tehotenstva s aortálnou stenózou

Vzhľadom na skutočnosť, že tehotenstvo núti srdce pracovať v zdokonalenom režime, ukončenie tehotenstva je indikované pri ťažkej stenóze kvôli vysokej pravdepodobnosti úmrtia matky a dieťaťa a riziko vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa je viac ako 20%.

Tak v prípade prerušenia av prípade tehotenstva je antibiotikami zabránená endokarditída..

Natalia Tavaluk, lekárka