Existujú situácie, v ktorých reprodukčné zdravie muža a ženy neodhalí žiadne abnormality a koncepcia sa nevyskytuje. Ak sa požadované tehotenstvo dlhodobo nevyskytuje, odborníci môžu ponúknuť podrobenie sa postkoitálneho testu, známeho aj ako testovanie kompatibility. Je potrebné identifikovať túto patológiu ako imunologická neplodnosť jeden z partnerov.
Imunologická neplodnosť je patologický stav, v ktorom ženský imunitný systém produkuje antispermové protilátky (AsAt). Keď sperma reaguje s nimi, strácajú mobilitu a zomierajú..
V niektorých prípadoch sa protilátky proti vlastným zárodočným bunkám produkujú v tele človeka; v takýchto prípadoch je bežné hovoriť o autoimunitnej neplodnosti. Ak reprodukčný lekár odporúča postkoitálny test, musíte sa opýtať, ktorý z manželov je podozrivý z vývoja AsAt., a čo je údajne príčinou porúch.
Je dôležitéKeď sterilita autoimunitnej genezie v spermiách ukazuje mimoriadne malý počet pohyblivých spermií. Životaschopné zárodočné bunky môžu úplne chýbať. V takýchto situáciách sa priradí test MAP (zmiešaná antiglobulínová reakcia). Môže to byť priame (reakcia s semennou tekutinou) alebo nepriama (enzýmovo viazaná imunosorbentná skúška s pacientovou plazmou).
Ak sa AsAt vyrába u ženy, potom existuje imunologická nezlučiteľnosť partnerov.. Na potvrdenie alebo popretie prítomnosti tejto patológie sa vykonáva postkoitálny test (FCT) alebo jeho varianty sú testy Kurzrock-Miller a Shumnitsky. S ich pomocou sa stanovuje špecifickosť interakcie spermií s cervikálnym tajomstvom.
Indikácie pre PCT:
- neschopnosť počať s pravidelným sexuálnym životom po dobu 12 mesiacov. a ďalšie;
- podozrenie na imunologickú nezlučiteľnosť manželov.
Aký je cervikálny faktor neplodnosti?
Cervix a vzniknutý hlien chráni mužské bunky a zabezpečuje ich trofizmus, čo zvyšuje motilitu buniek spermií a ich schopnosť splynúť s vajíčkom. Možno povedať, že spermie dozrievajú v tomto type inkubátora nejaký čas..
Tajomstvo krčka maternice vykonáva nasledujúce funkcie:
- pomáha spermie preniknúť do maternice;
- odmieta patologické formy spermií;
- chráni spermie pred kyslým prostredím pošvy;
- slúži ako dočasné "depot" pre zdravé bunky počas celého koncepčného obdobia;
- prispieva k akumulácii energie a spusteniu kapacity, v dôsledku čoho je bunka spermií schopná preniknúť do vaječnej bunky.
Dysfunkcia je spôsobená nielen imunologickým konfliktom partnerov, ale aj lokálnymi infekčnými procesmi..
Zloženie a množstvo cervikálnych sekrétov sa mení v priebehu cyklu; jeho najväčší objem sa určuje počas obdobia ovulácie, v dôsledku zvýšenej produkcie pohlavných hormónov (estrogénov) vo fáze zrenia vajíčka. Maximálne množstvo hlienu sa produkuje v priebehu dvoch až troch dní pred a jeden až dva dni po ovulácii. V tejto dobe môže žena zistiť jasný, vodnatý výtok z vagíny, ak má ektopickú (pseudoerózu) maternice. V ostatných dňoch menštruačného cyklu je množstvo sekrécie malé; stane sa hustá a viskózna a hlavnou funkciou je ochrana slizníc reprodukčného systému. Táto zmena charakteristík sa musí vziať do úvahy, aby sa zabránilo nesprávnej interpretácii výsledkov PCT..
Je to veľký objem a vodnatá konzistencia hlienu maternice pomáha spermii rýchlo a ľahko prechádzať z vagíny do maternice, kde dochádza k hnojeniu.
Ako prejsť postkoitálny test
Na stanovenie optimálneho dátumu analýzy sa odporúča pravidelne určovať bazálnu teplotu; v deň ovulácie sa zvýši na 37 ° C. Iné spôsoby na určenie času ovulácie zahŕňajú ultrazvukové skenovanie a analýzu LH (luteinizačný hormón). Po 2-3 dňoch by mali byť partneri vyšetrení na pohlavne prenosné choroby..
Je dôležitéNegatívny výsledok, ktorý bol raz prijatý, nemožno považovať za absolútne spoľahlivý, pretože je možné, že výsledky nebudú narušené v dôsledku porušenia pravidiel vykonávania.
Pravidlá PCT zahŕňajú:
sexuálna abstinencia počas 3-5 dní pred testom;- blízkosť k dňu čo najbližšie k dátumu ovulácie;
- odmietnutie akýchkoľvek prostriedkov antikoncepcie;
- odmietnutie žien používať agresívne hygienické výrobky (mydlá) pred a bezprostredne po zákroku;
- zákaz používania akýchkoľvek intravaginálnych foriem liekov;
- prerušenie liečby ovulácie (Klostilbegit, Tamoxifen, Anastrazol);
- odstránenie použitia lubrikantov.
sexuálna abstinencia počas 3-5 dní pred testom;Po blízkosti sa odporúča, aby žena zostala v horizontálnej polohe so zdvihnutou panvou najmenej pol hodiny. Odporúča sa položiť v oblasti hrudníka vankúš alebo valcovanú deku. Vaňa sa neodporúča; obmedzte sa na sprchu, aby ste predčasne neodstránili biologický materiál z genitálneho traktu. Je tiež zakázané používať hygienické tampóny alebo uchýliť sa k striekačke..
Je dôležitéV súlade s niektorými pravidlami nie je potrebné, ak laboratórne praxe výskumu podľa metódy Kremer alebo Kurtzroka-Miller. Pri týchto testoch človek odoberie semennú tekutinu a zmieša ju s cervikálnym tajomstvom partnera v skúmavke. Dynamický výskum sa teda uskutočňuje len in vitro..
"Klasický" test na imunologickú neplodnosť sa uskutočňuje po 4-6 hodinách (alebo 9-24 hodinách podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie) po pohlavnom styku. Klinická analýza sa zvyčajne robí ráno..
Gynekológ vložil zrkadlo, aby poskytol prístup k cervikálnemu kanáliku a zbiera biomateriál bežnou pipetou alebo sterilnou injekčnou striekačkou bez ihly a potom umiestni tekutinu medzi okuliare a skúma ju pod mikroskopom. Určené stupňom motility a celkovým počtom životaschopných spermií.
Venujte pozornosťAnalýza nie je spojená s bolesťou alebo nepohodou.!
Výsledky testov:
- pozitívna - vo vzorke 25 alebo viac živých spermií s normálnou motilitou;
- uspokojivé - 10 alebo viac buniek s priamočiarou pohyblivosťou;
- pochybné - 5-10 spermií;
- zlé - žiadne pohyblivé bunky;
- negatívne - vôbec nie sú žiadne spermie.
Pravdepodobné príčiny skreslenia výsledkov:
- test nebol vykonaný počas ovulácie (cervikálna sekrécia je viskózna);
- odvtedy uplynul viac ako jeden deň od blízkosti;
- žena má hormonálnu nerovnováhu so znížením hladiny estrogénu;
- existujú zápalové choroby reprodukčných orgánov;
- existujú infekcie močového systému;
- používali hormonálne lieky.
Na overenie diagnózy je žiaduce vykonať 3-3 testy v rôznych menštruačných cykloch s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní.
Je možné vyliečiť imunologickú neplodnosť?
Vzhľadom k tomu, že AsAt je zvyčajne prítomný vo všetkých častiach ženského pohlavného ústrojenstva, môže mať škodlivý účinok na spermie až po maternicu. Jednou z možností liečby tejto formy neplodnosti je umelá inseminácia..
Imunologický konflikt je možné prekonať znížením počtu syntetizovaných AsAt. K tomu je potrebné vylúčiť kontakt tela ženy s zárodočnými bunkami svojho manžela a predpisovať používanie bariérovej antikoncepcie počas každého (bez výnimky!) Zákona na obdobie od 3 mesiacov do šiestich mesiacov.
Lieková terapia zahŕňa určenie liekov, ktoré môžu blokovať tvorbu antispermových protilátok alebo znížiť viskozitu krčnej tekutiny (napríklad Guayfenezin). Podľa svedectva sa vykonáva hardvérové čistenie krvi ženy z AT - plazmovej výmeny.
Ak konzervatívne opatrenia nevedú k tehotenstvu, je indikovaný postup in vitro fertilizácie (IVF)..
Vladimír Plisov, lekár, lekár