Prvé antidepresíva boli syntetizované v päťdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Teraz farmakologické spoločnosti naďalej pracujú na vytváraní nových skupín antidepresív, vzhľadom na súčasné vedecké chápanie duševných chorôb. Tieto lieky ovplyvňujú bolestivú depresívnu náladu, ktorá sa vyskytuje pri depresii..
Ako fungujú antidepresíva??
Duševné choroby vrátane depresie stále zostávajú nepreskúmaným územím. Existuje mnoho hypotéz, ktoré vysvetľujú povahu týchto ochorení. Podľa všeobecne prijímanej monoamínovej teórie depresie je choroba spôsobená nedostatkom monoamínových neurotransmiterov (serotonín, dopamín, norepinefrín). Preto, aby sa prekonala depresia, je potrebné obnoviť normálnu výmenu a rovnováhu týchto neurotransmiterov. Toto je mechanizmus účinku antidepresív..
neurotransmitery - Sú to látky, ktoré prenášajú informácie z neurónu do inej bunky (nervové, svalové atď.). Kontaktná oblasť medzi týmito bunkami sa nazýva synapsa. Neuromediátory sa tvoria v presynaptickej neurónovej membráne. Potom sa odtiaľ uvoľnia do synaptickej štrbiny - priestoru medzi susediacimi neurónmi. Väčšina neurotransmiterov preniká cez susedný neurón cez postsynaptickú membránu. Menšia časť zostávajúcich neurotransmiterov sa zachytí späť do presynaptickej membrány. Podľa monoamínovej teórie depresie je s ochorením zvýšené opätovné vychytávanie monoamínových neurotransmiterov, najmä serotonínu. To znamená, že neurotransmitery sú produkované, ale nedosahujú ich cieľ. Z tohto dôvodu je mentálna aktivita narušená, apatia a zlá nálada..
Štruktúra synapsie
Takáto skupina antidepresív, ako napr selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) jednoducho neumožňuje opätovné vychytávanie tejto neurotransmiterovej presynaptickej membrány. To znamená, že množstvo serotonínu v synaptickej štrbine stúpa, respektíve postsynaptická membrána ho prijíma v správnom množstve. To je spôsob, akým je antidepresívny účinok realizovaný..
Existuje aj skupina antidepresív inhibítory monoaminooxidázy (MAO). Monoaminooxidáza je enzým, ktorý rozkladá monoamínové neurotransmitery. Použitie MAO inhibítorov teda prispieva k potlačeniu aktivity tohto enzýmu, čo je dôvod, prečo neurotransmitery nerozlomia a preto sa ich koncentrácia zvyšuje..
Druhy antidepresív
Existujú rôzne klasifikácie antidepresív.. Toto je klasifikácia podľa mechanizmu účinku liekov:
- Prípravky blokujúce neurónovú absorpciu monoamínových neurotransmiterov
- Neselektívne (neselektívne) akcie, ktoré blokujú spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu (amitriptylín, imipramín);
- Selektívne (selektívne) činnosti, ktoré blokujú zachytenie len špecifického neurotransmitera:
- Blokovaním opätovného príjmu serotonínu sa táto skupina nazýva aj SSRI (fluoxetín, paroxetín, citalopram);
- Blokovanie spätného vychytávania norepinefrínu (Maprotilín).
- Inhibítory monoaminooxidázy (MAO):
- Nerozlišujúci účinok (nialamid);
- Selektívne pôsobenie (pirlindol, moklobemid).
- Rôzne (blokátor serotonínu a alfa2-adrenergných receptorov - Mianserin, agonista melatonínergného receptora - Valdoxan).
Okrem toho existuje aj klasifikácia antidepresív pre účinok. Antidepresíva okrem samotného antidepresívneho účinku majú ďalší účinok: sedatívny alebo psychostimulant. Na tomto základe vydávajú antidepresíva prevažne so sedatívnym účinkom (Amitriptylín, Mianserin), hlavne s psychostimulačným účinkom (Fluoxetín, moclobemid). Sú tiež izolované antidepresíva vyváženého účinku (paroxetín, sertralín, duloxetín). Lekár zohľadňuje tieto aspekty pri výbere lieku pre konkrétneho pacienta, pretože niekto má depresiu, ktorá spočíva v apatii, spomalení motorickej a duševnej aktivity a niekto s vysokou úzkosťou a psychomotorickou agitáciou.
Indikácie na použitie
Už názvom skupiny drog môžete pochopiť, že sa používajú v boji proti depresii. Škála moderných antidepresív, konkrétne SSRI, je však dosť široká. Predpísané sú aj pre takéto podmienky:
- Úzkostná porucha;
- neurózy;
- Panická porucha;
- Obsedantno-kompulzívna porucha;
- bulímia;
- pomočovanie;
- Komplexná liečba alkoholizmu.
Antidepresíva SSRI sa tak vo všeobecnosti používajú vo všeobecnej lekárskej praxi. Antidepresíva sú predpísané lekárom a len s objektívnymi dôkazmi..
Veľa ľudí sa bojí užívať antidepresíva, aj keď ich predpísal lekár. Sú vedené obavami spôsobenými ľudovými mýtami o týchto liekoch. Takže mnohí ľudia veria, že antidepresíva sú lieky, ktoré nemôžete odísť.
V skutočnosti antidepresíva nie sú narkotiká. Ich použitie je schopné ovplyvniť iba patologicky zníženú náladu. Nevyvolávajú eufóriu, nie sú schopní zlepšiť náladu u ľudí, ktorí netrpia depresiou. To znamená, že ak zdravý človek užíva antidepresívum, necíti žiadny účinok. Okrem toho antidepresíva nie sú návykové..
Funkcie aplikácie
Používanie antidepresív má svoje vlastné vlastnosti. Takže sme pripravení, aby sme sa okamžite zbavili nepríjemných symptómov jednou tabletkou. Avšak s antidepresívami to nebude fungovať. Faktom je, že antidepresívny účinok pri používaní tejto skupiny liekov nastáva približne po dvoch až troch týždňoch.
Oveľa skôr zaviedlo dodatočné pôsobenie lieku: sedatívum alebo stimulant. V dôsledku toho sa SSRI antidepresíva používajú pri liečbe úzkostných porúch, pretože úzkosť a úzkosť sa dostatočne rýchlo zmenšujú..
Venujte pozornosť! Vzhľadom na skutočnosť, že antidepresívny účinok sa nerozvinie okamžite, mnohí z nich samy zastavia lieky a považujú ich za zbytočné. Takže to nemôžete urobiť. O účinnosti lieku možno presne povedať po mesiaci. Ak bol liek naozaj účinný, lekár ho nahradí iným liekom..
Dávka liečiva sa zvyšuje postupne a dosahuje sa požadovaný klinický účinok. To znamená, že dávka sa upraví individuálne pre každého pacienta. Priebeh užívania antidepresív je dosť dlhý. Spočiatku je ich použitie zamerané na odstránenie chorobného stavu, trvá to v priemere dva až tri mesiace. Po odstránení depresívnych symptómov sa antidepresíva nezastavia a ďalšie štyri až šesť mesiacov sa berú ako udržiavacia liečba. V prípade normalizácie stavu doktor zruší liečbu. Malo by sa to urobiť opatrne, postupne sa zníži dávka liekov. Vo všeobecnosti je priebeh liečby antidepresívom najmenej šesť mesiacov. Niekedy liečba môže trvať rok alebo dokonca dva..
Je dôležité! Cesta zotavenia z depresie môže byť dosť dlhá, ale nevzdávajte sa. Podľa pokynov lekára a práce na sebe sa môžete zbaviť bolestivých symptómov a znovu si užívať život.!
Vedľajšie účinky
Antidepresíva prvej generácie (tricyklické antidepresíva, ireverzibilné inhibítory MAO) mali veľa vedľajších účinkov. Sú to zápcha, retencia moču, ortostatická hypotenzia, tachykardia, edém, kardio a hepatotoxické účinky, bolesti hlavy, tras, erektilná dysfunkcia.
Posledná generácia antidepresív majú menej vedľajších účinkov, ale stále je potrebné ich zvážiť. Po prvé, na začiatku liečby drogami môže dôjsť k zvýšeniu úzkosti, úzkosti, samovražedných myšlienok. Je to spôsobené stimulačným účinkom lieku. Aby sa zabránilo takýmto vedľajším účinkom, antidepresíva sa najprv predpisujú s trankvilizérmi. Liečba sa musí uskutočňovať pod dohľadom lekára..
Vedľajšie účinky inhibítorov SSRI sú tiež spojené so skutočnosťou, že serotonínové receptory sa nachádzajú v mnohých orgánoch.. Stimulácia receptorov môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha;
- bolesti hlavy;
- Denná ospalosť, nespavosť;
- apatia;
- únava;
- tras;
- potenie;
- Znížená sexuálna jazda, anorgasmia.
Vedľajšie účinky sa vyskytujú v prvých týždňoch liečby a zvyčajne zmiznú, keď liečba pokračuje..
Venujte pozornosť! Používanie akýchkoľvek antidepresív je spojené s rizikom manických stavov. Preto by antidepresíva mali byť používané s opatrnosťou pri bipolárnej afektívnej poruche..
Populárne lieky
Najmodernejšie a široko používané antidepresíva sú lieky SSRI. Oveľa lepšie tolerujú pacienti ako iné skupiny antidepresív. Ich použitie má menej kontraindikácií a vedľajších účinkov. Okrem toho sa môžu použiť nielen na depresiu, ale aj na úzkostné poruchy.
amitriptylínu
Liečivo je zo skupiny tricyklických antidepresív (TCA). Dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku. Liek dostatočne rýchlo má výrazný antidepresívny účinok. Tiež má utišujúci, anti-úzkosť, hypnotický účinok..
Amitriptylín je tolerovaný pacientmi horšími než SSRI.. Jeho hlavné vedľajšie účinky sú:
- Sucho v ústach;
- Dilatácia žiakov;
- Narušené ubytovanie oka;
- zápcha;
- Oneskorené močenie;
- Rušivé trenie;
- hypotenzia;
- Poruchy srdcového rytmu.
Amitriptylín je kontraindikovaný vysokým vnútroočným tlakom, poruchou srdcového vedenia, adenómom prostaty, epilepsiou.
Liek nie je predpísaný tak široko ako SSRI. Amitriptylín sa používa na liečbu ťažkých endogénnych depresií.. Liečba liekov by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára..
fluoxetín
Je to populárny antidepresívum zo skupiny SSRI, známej pod obchodným názvom Prozac. Liek normalizuje náladu, znižuje úzkosť a strach. Fluoxetín sa však označuje ako psychostimulačné antidepresíva. Preto je predpísaná pre depresiu, ktorá nastáva so spomalením motorickej aktivity a myšlienkových procesov. U pacientov s psychomotorickou agitáciou, závažnou úzkosťou môže liek zhoršiť patologické príznaky. Predpísaná je na miernu depresiu, úzkostné poruchy.. Vhodné pre ambulantnú liečbu.
Liečivo nespôsobuje ortostatickú hypotenziu, nemá na srdce toxický účinok, na rozdiel od amitriptylínu. V tomto prípade príjem fluoxetínu vo všeobecnosti nemá nežiaduce reakcie. Môžu to byť bolesti hlavy, denná ospalosť, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach.
Tsipraleks
Patrí do skupiny SSRI, účinnej látky - escitalopramu. Je indikovaný na depresiu a panickú poruchu. Antidepresívny účinok sa tvorí po približne 2-4 týždňoch. Pri liečbe panickej poruchy možno maximálny terapeutický účinok dosiahnuť po troch mesiacoch liečby..
Liek sa používa s opatrnosťou pri liečbe ľudí s renálnou insuficienciou, epilepsiou, cirhózou pečene, diabetes mellitus.
paroxetín
Liek z skupiny SSRI má výrazný anti-úzkostný účinok. Rozsah aplikácie Paroxetínu je veľmi široký: od depresie po posttraumatickú stresovú poruchu. Uprednostnenie tohto lieku je uvedené pre úzkostné poruchy. Pri depresívnej poruche s inhibíciou motora, apatia, môže liek tieto príznaky zhoršiť..
Pre paroxetín sú všetky typické vedľajšie účinky SSRI vlastné. Paroxetín je kontraindikovaný pri epilepsii. S opatrnosťou je tento liek predpísaný na zlyhanie pečene a obličiek, ako aj glaukóm s uzáverom, adenóm prostaty..
Valery Grigorov, lekár