Rebrovka je tvorená zodpovedajúcim (hrudným) úsekom chrbtice a rebier, pripevneným ku každému stavcu s rozšíreniami chrupavky. Osoba má iba 12 párov rebier.
Poranenia hrudníka zahŕňajú:
- zlomeniny hrudnej kosti, rebier a chrbtice;
- pomliaždeniny;
- kompresia;
- penetrujúce rany;
- otras mozgu.
Zavreté poranenie hrudníka
Najčastejšie dochádza ku kontúdeniu hrudníka pri dopravných nehodách, v niektorých prípadoch pri športovaní alebo pri životných podmienkach. Lekár počas vyšetrenia pacienta uvidí opuch na mieste poranenia a prípadne krvácanie do mäkkých tkanív. Samotná obeť sa bude sťažovať na bolesť strednej intenzity, ktorá sa určite zvýši počas hlbokého dýchania alebo pocitu traumy. Ak by to bolo kontúzia hrudníka, stačilo by sa na miesto zranenia použiť chlad (to môže byť nielen fľaša na teplú vodu s ľadom, ale aj fľašu studenej vody, knedle z mrazničky - všetko, čo je na dosah ruky). V prípade obsedantnej bolesti môžete užívať akékoľvek anestetikum - napríklad Pentalgin alebo Nurofen. Po maximálne 3 dňoch bolesť ustúpi a za týždeň sa nezaznamenajú žiadne známky..
Za ťažké zranenie sa považuje kompresia hrudníka, ku ktorému môže dôjsť napríklad v horách (došlo k zrúteniu kameňov) alebo v dopravnej nehode (vozidlo je vážne poškodené a váži na obeť). V okamihu zranenia je vzduch v pľúcach stlačený a preto dochádza k malým slzám v pľúcnom tkanive, dýchacích cestách a krvných cievach. Výsledkom toho sú malé krvácanie na tvári a koži hornej časti tela, v niektorých prípadoch dochádza k kašľu s hlienom. V prípade kompresie hrudníka sa obeť bude sťažovať na bolesť strednej intenzity v hrudníku, tinnitus, chrapľavý hlas (môže byť úplne chýba), poškodenie sluchu a zrakových orgánov. V závažných prípadoch môže byť obeť poškodená.
Prvá pomoc pri kompresii hrudníka je uvoľnenie obete. Ďalej by všetky záchranné činnosti mali vykonávať lekári, takže je dôležité, aby bola obeť privedená do lekárskeho zariadenia čo najskôr..
Nekomplikované zlomeniny rebier a hrudnej kosti
V prípade takýchto poranení sú poškodené iba fragmenty kostí, cievy a pohrudnica, ale pľúcne tkanivo netrpí..
Zlomenina rebier je sprevádzaná intenzívnou bolesťou v hrudi počas dýchania, kašľa a akéhokoľvek, dokonca minimálneho pohybu. Táto bolesť je oveľa silnejšia ako pri pohnutom hrudníku - obeť môže doslova kričať. Pri vyšetrovaní pacienta zozadu bude zreteľne vidieť, že postihnutá polovica prsníkov sa pri zdravých dýchaniach zdržuje. V prípade viacnásobných fraktúr rebier bude dýchanie dieťaťa rýchlo a plytké. Charakteristickým rysom zlomeniny rebier - osoba s takým zranením bude nedobrovoľne stlačiť ruku do miesta poranenia, čím obmedzí pohyb zlomeného rebra..
Prvá pomoc neznamená uloženie tesného obväzu - len zvýši bolesť a zhorší dýchanie. Pacient potrebuje vytvoriť mier a potom bolesť ustúpi, môžete užívať lieky proti bolesti. Je veľmi vhodné navštíviť zdravotnícke zariadenie, aby bolo vyšetrené špecialistom a uistite sa, že došlo k skutočne nekomplikovanému poškodeniu rebier..
Pri zlomenine hrudnej kosti sa môže vyskytnúť priamou ranou do hrudníka. Toto zranenie je charakterizované silnou bolesťou pri dýchaní a pocení. Ihneď po zlomenine sú definované dva fragmenty, ktoré sú voči sebe navzájom premiestnené. Po určitom čase obeť rýchlo zvyšuje opuch hrudníka, krvácanie sa vyskytuje v mieste zranenia.
Prvá pomoc pri zlomenine hrudnej kosti je položiť obeť na pevný štít v polohe na chrbte, je možné dostať lieky proti bolesti. Záväznou chvíľou je doručenie zranených do lekárskej inštitúcie - odborníci vykonajú odborné vyšetrenie pacienta, ktoré zabráni poškodeniu srdca vrátane traumatického srdcového záchvatu.
Komplikované zlomeniny rebier
Takéto zranenia sú závažné, charakterizované vysunutím fragmentov kostí vo vnútri, poškodením pleury a pľúc.. Symptómy komplikovanej zlomeniny rebier sú:
intenzívna bolesť v mieste poškodenia;- pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť dýchať a vydychovať, dýchavičnosť;
- modrosť pier;
- kašeľ s hlienom, v ktorom sú prítomné krvné prvky;
- bledosť kože;
- rýchly impulz;
- plytké dýchanie.
intenzívna bolesť v mieste poškodenia;Obeť bude sedieť - je pre neho omnoho ľahšie dýchať a bolesť nie je taká intenzívna..
Počas palpácie miesta poranenia sa zistí charakteristická krčivosť, čo je známkou poškodenia vonkajšieho listu pleury (pneumotorax). Výsledkom tohto poškodenia je vstup vzduchu do pleurálnej dutiny a pľúcneho kolapsu. Krv sa často nahromadzuje v pleurálnej dutine a lekári diagnostikujú hemotorax.
Konečné zlomeniny, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri namáhaní volantu počas dopravnej nehody, sa považujú za najnebezpečnejšie. Koncová zlomenina sa vyznačuje prítomnosťou dvoch zlomenín na každom okraji - tvorí sa pohyblivá časť, ktorá sa počas dýchania posúva a neustále poškodzuje pľúca (pri každej inhalácii / výdychu). Obeť so zlomeninou rebrovaného rebra nemôže dýchať, pretože sa okamžite udušuje. Známky takej zlomeniny sú:
- opuch krčných žíl;
- vykašliavanie krvi;
- opuch hrudníka (nahromadenie vzduchu pod kožou), ktoré sa rýchlo šíri na tvár, krk, brucho a dolné končatiny.
Prvá pomoc pri zložitých zlomeninách rebier spočíva v uvoľnení obete z kompresie. Ďalšie činnosti by mal vykonávať špecialista, preto je pacient naliehavo odvezený do lekárskeho zariadenia..
Prienikové poškodenie hrudníka
Takéto zranenie sa považuje za mimoriadne nebezpečné: vyvíja sa otvorený pneumotorax, ktorý udržuje konštantný tok vzduchu z prostredia do pleurálnej dutiny. Akumulačný vzduch stále viac stláča pľúca a padá. Pri otvorenom pneumotoraxe sa v oblasti rany rozmaznávajú, zvuk vĺn a bzučanie je jasne počuteľný a pri výdychu sa z otvoru na rany uvoľní spenená krv.
Prvá pomoc pre otvorený pneumotorax pozostáva z utesnenia rany a zastavenia vstupu vzduchu do neho. Najjednoduchšia vec je rýchlo pokryť ranu dlaňou, ale potom musíte na ranu položiť niekoľko veľkých kusov tkaniny (môže to byť obyčajný vreckovec) a na vrchu ho zakryť vzduchotesným materiálom. Ako posledné, môžete použiť niekoľko vrstiev lepiacej omietky, plátna alebo plastového vrecka. Bude potrebné pripevniť všetok použitý materiál na ranu a to sa dá urobiť obväzom alebo akoukoľvek látkou zabalenou okolo hrudníka. Ďalej budete potrebovať kvalifikovanú lekársku pomoc, takže obeť musí byť naliehavo prevezená do nemocnice alebo zavolaná na ambulančnú brigádu. Ak je potrebné osobne prepravovať osobu s otvoreným pneumotoraxom, stojí za to spomenúť si základné pravidlo prepravy takýchto pacientov: človek musí byť v polosežnom postavení, kolená by mala byť v polovice ohnutom stave a pod tým musí byť kladený valec (prikrývka, odev)..
Poranenia hrudníka, zlomeniny rebier sú dostatočne závažné stavy, ktoré musia byť pod kontrolou lekárov. Včasná prvá pomoc pri penetrácii zranení hrudnej kosti a zložité zlomeniny rebier môže nielen výrazne zmierniť stav obete, ale aj zachrániť jeho život (napríklad s otvoreným pneumotoraxom).
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie