Klinika opisthorchiázy v jej počiatočných štádiách je pomerne rôznorodá: choroba sa môže vyskytnúť v vymazanom stave alebo sa prejavuje vo forme generalizovaných alergických reakcií, čo spôsobuje viacnásobné lézie tkanív rôznych orgánov. Akútny priebeh patológie je typický pre ľudí, ktorí prišli do endemickej oblasti z miest, kde sa takmer nikdy nevyskytuje opisthorchiáza. Medzi miestnym obyvateľstvom je najčastejšie primárne chronické ochorenie.
Symptómy akútnej opisthorchiázy
Charakteristické príznaky akútnej opisthorchiázy, ktoré sa vyskytujú prakticky u každého pacienta, sú: vysoká hladina eozinofilných leukocytov a zvýšená telesná teplota na 40-41 ° C, závažnosť týchto prejavov závisí od závažnosti lézie.
Ak je akútna opisthorchóza mierna, horúčka pokračuje pomerne krátko a telesná teplota nezvyšuje nad 38 ° C a eozinofília je 15-25% so strednými hodnotami leukocytózy. Pri miernom priebehu ochorenia, ktorý sa vyskytuje u takmer polovice pacientov, je horúčka konštantná alebo remitujúca, body telesnej teploty v tomto prípade dosahujú 38-39 ° C. U pacientov sa objavujú svrbivé vyrážky na koži, eozinofília dosahuje 20-25%, leukocytóza je 10-15x10x9 / l, navyše sú vysoké hodnoty ESR. Niekoľko týždňov po zmiznutí všetkých vyššie uvedených symptómov má pacient bolesť v správnom hypochondriu a prichádza latentná doba. Závažná akútna opistorchiáza sa vyskytuje v 10-15% prípadov a choroba prebieha v jednom z troch scenárov opísaných vyššie..
Typofóza opisthorchiáza sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty s výraznými príznakmi intoxikácie a hepatolíniového syndrómu. V počiatočnom štádiu je charakteristický akútny priebeh a teplota dosahuje 38-40 ° C, čo spôsobuje zimnicu u pacientov. Pri ďalšom priebehu ochorenia nadobudne horúčka trvalý, skreslený alebo prerušovaný charakter, príznaky intoxikácie sa stávajú výraznými. Počas kontroly sa pozoruje ľahká podráždenosť, vyrážky na koži, lymfadenopatia, pečeň a slezina sa zvyšujú na mierne veľkosti. V pľúcach sa počas vyšetrenia môžu detegovať prchavé eozinofilné infiltráty. Krvný test ukazuje eozinofilnú leukemidnú reakciu, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi indikátormi: leukocytóza až do 20-30x10x9 / l, eozinofília až do 80-90%, ESR zrýchlená na 30-40 mm / h.
V prípade akútnej hepatálnej cholangitídy dominuje opisthorchiáza príznaky hepatobiliárneho systému. Podaktívny nástup sa považuje za typický pre chorobu. Teplota pacienta stúpa na vysoké hodnoty, zvyšuje sa intenzita príznakov intoxikácie, eozinofília je 40-60%. Sťažnosti pacientov z bolesti v pravom hypochondriu, ktoré vyžarujú na chrbte a pravom ramene, prevažujú medzi sťažnosťami, sťažnosti na bolesť v epigastrickej oblasti sú menej časté. Pri vyšetrení dochádza k zvýšeniu pečene a pacienti s palpáciou cítia bolesť. Tiež lekár v diagnostike sa môže sústrediť na pozitívne príznaky Ortner, Kera, Myussi. Cytolytický syndróm s vysokou aktivitou aminotransferáz (ALT, AST) je detekovaný u 80% pacientov, navyše indikátor je 2-7 krát vyšší ako normálny, detegovaný mezenchymálny zápalový hepatický syndróm, v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť cholestáza.
Gastroenterokolitická forma ochorenia sa vyskytuje pri krátkom febrilnom syndróme. Patologické zmeny ovplyvňujú hlavne žalúdok a črevá. Pacienti zaznamenajú pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, majú obavy z nevoľnosti, zvracania, pálenia záhy, pacientov má zníženú chuť do jedla, stolicu sa stáva častá a tekutá, meteorizmus, bolesť v pupku a pozdĺž tenkého čreva. Pri fibrogastroskopickom vyšetrení sa zistila erozívna hemoragická gastroduodenitída, zistené žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy. Často sa vyskytuje kombinácia niekoľkých chorôb tráviaceho traktu.
Niekedy je klinika opisthorchiázy sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre poškodenie pľúcneho tkaniva a samotný patogén nie je detegovaný v pľúcach a výsledný patologický proces je alergický. Samotná choroba v tomto prípade prebieha podľa typu astmatickej bronchitídy, vaskulitídy alebo vývoja ohniskových lézií spojených s prítomnosťou migrujúcich eozinofilných infiltrátov. Veľmi zriedkavo je akútna opisthorchiáza sprevádzaná alergickou myokarditídou, ochorením obličiek, ktoré sa vyskytuje so symptómami proteinúrie, mikrohematúrie a cylindruria a tieto patologické procesy sú tiež založené na imunopatologických reakciách..
Liečba akútnej opisthorchiázy
Liečba akútnej opisthorchiózy, ako aj chronickej, vyžaduje integrovaný prístup založený na princípoch patogénnej a etiotropnej liečby. Samotný liečebný režim je podmienene rozdelený do troch etáp: príprava, podávanie anthelmintického lieku na pozadí patogenetickej liečby, rehabilitačné opatrenia. Cieľom liečby akútnej opisthorchiózy je predovšetkým zmiernenie alergickej reakcie a liečba patológie vnútorných orgánov, ktorá sa vyvinula na pozadí. Na tento účel sa odporúča pacientom užívať antihistaminiká a protizápalové lieky. S rozvojom vaskulitídy sú pacientom predpísané salicyláty, butadión, askorutín. Je dôležité mať na pamäti, že aj pri úplnom zbavení tela parazitov nie sú poškodené funkcie vnútorných orgánov samotné obnovené, rovnako ako ochorenia orgánov spôsobené helmintiázou neprechádzajú samy osebe. Pacienti preto potrebujú vykonávať rehabilitačnú liečbu, ktorej prístup musí byť striktne individuálny, berúc do úvahy povahu vyvinutých komplikácií..