Tendonitída - skupina zápalovo-dystrofických ochorení šľachy. V ľudskom tele je veľa - každý kostrový sval na mieste pripútania sa ku kostiam končí v šľachy, ale nie každý z nich sa zapáli a vyčerpá. V zóne mimoriadneho rizika šliach dolných a horných končatín: rameno, bedra, holenná kosť, zápästia.
Príčiny tendonitídy
Zápalový proces v šľachách môže byť akútny a chronický. Zvážte podmienky, za ktorých sa vyvíja každá z týchto foriem ochorenia..
Akútna tendonitída je vždy výsledkom zranenia.. Úrazom sa rozumie príliš veľké napnutie šľachy, čo vedie k trhaniu alebo úplnému pretrhnutiu jednotlivých vlákien šľachy a ich následnému zápalu. Podobný je aj s náhlymi pohybmi, zdvíhaním, pádmi, keď sa svaly uzavrú a vytiahnu šliach. Osoba môže takúto ujmu spôsobiť v každodennom živote pri výkone svojich profesionálnych povinností, ako aj počas športových aktivít.. Najmä rizikové z hľadiska vývoja tendinitídy sú najmä tieto športy:
- tenis.
- Vzpieranie a atletika.
- Lyžovanie a rýchlosť korčuľovania.
Pokiaľ ide o chronickú tendinitídu, postupne sa rozvíja a vyznačuje sa niekoľkými ďalšími patologickými zmenami. - dystrofia (degenerácia) prevažujú v šľachti a zápal zostáva v pozadí. V skutočnosti môžeme povedať, že šľachy sa práve opotrebúvajú. Dôvodom môže byť:
Príliš intenzívny športový tréning. Keď svaly a šľachy nemajú čas na odpočinok, keď sa ich mikrotrauma vyskytuje každý deň.- Konštantné namáhanie šliach pri výkone pracovných povinností.
- Metabolická porucha.
- Systémové autoimunitné ochorenia, v ktorých je cieľovým prvkom spojivové tkanivo.
- Chronické infekčné ochorenia a chronické zápalové ložiská v tele. Napríklad, kĺby a šľachy môžu byť ovplyvnené chronickými chlamýdiami..
- Deformácia ochorení kĺbov. Mnoho svalov je pripojených k kostiam v kĺboch, takže ak sú na povrchu interoséznych kĺbov nejaké deformácie, svalové šľachy budú trvale zranené..
- Kostrové patológie, pri ktorých určité svalové skupiny a ich šľachy majú pocit zvýšenej záťaže.
Príliš intenzívny športový tréning. Keď svaly a šľachy nemajú čas na odpočinok, keď sa ich mikrotrauma vyskytuje každý deň.Symptómy tendonitídy
Podozrenie na tendinitídu môže byť spôsobené nasledujúcimi príznakmi:
Lokálne bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú počas aktívnych pohybov. Táto zvláštnosť povahy bolesti sa vysvetľuje jednoducho: keď je sval uvoľnený, šlach je tiež vo voľnej pozícii, ak sa svaly zmení, šľacha tiež sa tiahne, resp. Sa objaví bolesť. S niektorými druhmi tendinitídy (napríklad s kalcifickou tendonitídou ramena) sú bolestivé pocity obzvlášť výrazné. Pasívne pohyby pre tendinitídu môžu byť tiež nepríjemné, ale nie bolestivé..- Obmedzenie mobility postihnutej končatiny. Toto obmedzenie vyvstáva čisto inštinktívne - pacient sa bojí ublížiť sám seba, takže sa pokúša opäť pohybovať za ruku, jemne chodiť, ak je poškodená noha šľachy atď..
- Tvorba uzliny pod kožou v oblasti zapálenej šľachy. Tieto uzliny nie sú ničím iným ako rastom zjazveného tkaniva. Vyskytujú sa s konštantnou poruchou šľachy a dlhodobým zápalovým procesom. Aby sme pochopili, že ide o skutočne uzliny, je potrebné urobiť aktívny pohyb končatiny a hrudky sa budú pohybovať spolu s šľachou.
- Puffiness mäkkých tkanív. Prítomnosť tohto príznaku nie je potrebná, najmä ak je proces chronický..
Lokálne bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú počas aktívnych pohybov. Táto zvláštnosť povahy bolesti sa vysvetľuje jednoducho: keď je sval uvoľnený, šlach je tiež vo voľnej pozícii, ak sa svaly zmení, šľacha tiež sa tiahne, resp. Sa objaví bolesť. S niektorými druhmi tendinitídy (napríklad s kalcifickou tendonitídou ramena) sú bolestivé pocity obzvlášť výrazné. Pasívne pohyby pre tendinitídu môžu byť tiež nepríjemné, ale nie bolestivé..Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa obrátiť na traumatológov alebo ortopédov..
diagnostika
Vo väčšine prípadov môže lekár diagnostikovať "obštrukciu" bez použitia ďalších výskumných metód.. To mu pomôže:
- Konverzácia s pacientom - história údajov o traume, informácie o športových preferenciách a profesijných charakteristikách týkajúcich sa traumy šľachy.
- inšpekcia. Pasívne pohyby postihnutej končatiny nebudú bolestivé a aktívne pohyby budú bolestivé a dokonca veľmi. V mieste najväčšieho nepohodlia môže byť určená deformácia anatomických štruktúr a opuch tkanív..
Ak existujú pochybnosti s diagnózou, traumatológ poskytne smer:
- rádiografiu. V tejto štúdii nie sú zobrazené šľachy, ale môžu sa vyskytnúť defekty kostí a kĺbov..
- Diagnostika MRI - najlepší spôsob, ako študovať stav šliach a svalov.
- Laboratórne testy - krvný test na reumatické faktory a markery systémových ochorení.
Vo všeobecnosti diagnóza tendinitídy nie je náročná úloha kvalifikovaného odborníka.. Hlavná vec sa obrátiť na neho, a nie zaoberať sa amatérskym a nevyhrievať sa na radu z internetu doma.
Liečba tendinitídy
Taktika liečby tendinitídy je určená povahou patologického procesu a príčinami ochorenia.. V prípade úrazov sa terapeutické opatrenia skladajú z dočasnej imobilizácie postihnutej končatiny, účinnej úľavy od bolesti a protizápalovej liečby. Ak chronická tendonitída, okrem opatrení zameraných na zníženie bolesti a zápalu, sa nutne lieči základná choroba.
Chronická tendinitída spojená s povolaním vyžaduje nielen liečbu, ale aspoň dočasné odmietnutie športu alebo prispievanie k traume šľachy. V opačnom prípade bude opätovný výskyt choroby trvalý..
Liečebná terapia pre tendinitídu
Liečba tendinitídy je založená na nehormonálnych protizápalových liekoch.. Ich pacienti sú predpisovaní perorálne, externe a injekčne - to všetko závisí od závažnosti zápalového syndrómu. Okrem toho sa s tendinitídou používajú lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a obnovy spojivového tkaniva..
Ak je príčinou tendonitídy systémové autoimunitné ochorenie, môže sa použiť na zabránenie progresii degeneratívnych procesov v vlákien šľachy. hormonálna liečba.
Fyzioterapia a cvičebná terapia
Po znížení bolesti môžete pokračovať do ďalšej fázy liečby, ktorou sú fyzioterapeutické účinky a triedy fyzioterapie.
Pacientom s tendinitídou je predpísaná fyzioterapia, ktorá zlepšuje metabolické procesy v postihnutej oblasti, urýchľuje hojenie šliach a lepšie obnovuje funkčné schopnosti..
Pre tendinitídu sa typicky používajú nasledujúce typy fyzioterapeutických účinkov:
- Elektroforéza s protizápalovými liekmi.
- Laserová liečba.
- Ultrazvuková terapia.
- kryoterapia.
Pred začiatkom cvičebnej liečby musí pacient navštíviť svojho lekára. To je potrebné pre lekára, aby potvrdil, že šliach sa uzdravil a aby sa mohol vyvinúť.. Súbor cvičení na obnovenie po tendinitíde pre každého pacienta je vybraný individuálne inštruktorom v cvičebnej terapii. Hlavným cieľom takýchto cvičení je, aby pacient dosiahol svoju počiatočnú hladinu motora (ktorá bola pred zranením). K tomu, od tréningu po tréning, zvyšuje záťaž, zavádza nové cvičenia atď..
Chirurgická liečba tendinitídy
Chirurgické zákroky sa používajú iba v extrémnych prípadoch, napríklad keď dôjde k úplnému prerušeniu vlákien šľachy alebo začne hnisanie.. Na zníženie traumy a na skrátenie času potrebného na zotavenie pacienta sa operácie vykonávajú pomocou endoskopického zariadenia. Po takýchto zásahoch je operovaná končatina nevyhnutne omietajúca (zvyčajne 1 mesiac) a antibiotiká a protizápalová liečba sú predpísané pacientovi. Neskôr (po uplynutí jedného mesiaca) začína rehabilitačná fáza - opakované kurzy fyzioterapie a fyzioterapie..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ