Vykĺbenie prsta na ruke je veľmi časté zranenie. Môžete ho získať v každodennom živote, v práci alebo pri hraní niektorých športov. Táto škoda nepredstavuje najmenšiu hrozbu pre život obete, ale významne obmedzuje jeho konanie. V rukách je veľa nervových zakončení, takže dislokácia môže spôsobiť veľmi silnú bolesť..
Venujte pozornosťPri páde je palec najčastejšie zranený kvôli zvláštnosti jeho anatomickej polohy..
Typy podvrtnutí
Dislokácia ruky je patologický posun kĺbových povrchov kostí, ktoré tvoria metakarpofalangeálne alebo interfalangeálne artikulácie.. Toto poškodenie je často spojené s prasknutím vaginálneho aparátu a kĺbovej kapsuly., čo môže neskôr viesť k závažným komplikáciám, ak sa neposkytne kvalifikovaná lekárska pomoc včas. Poškodenie kože, ktoré, ak nie dôkladne antiseptické spracovanie, môže spôsobiť infekčný proces.
V závislosti od stupňa posunu sú dislokácie rozdelené na plne (nie je žiadny kontakt medzi kĺbovými povrchmi) a neúplný (Subluxácia).
V smere vytláčania kostí sa zranenia rozdeľujú zadné (najbežnejšie), palmový a postranné.
Varianty ofsetov:
- dislokácia hlavnej falangie (vzhľadom na metakarpálnu kosť);
- dislokácia strednej falanga;
- dislokácia falanga.
Symptómy vykĺbenia prstov
Venujte pozornosťNezávisle je takmer nemožné odlíšiť premiestnenie prsta od zlomeniny. V oboch prípadoch dochádza k výraznej zmene vzhľadu končatiny. Na objasnenie, či došlo k porušeniu integrity kostného tkaniva, môže dôjsť len k priebehu röntgenového vyšetrenia.
Medzi hlavné príznaky dislokácie patria:
ostrú bolesť (intenzita sa zvyšuje pri pokuse o pohyb);- hyperémia kože;
- lokálne zvýšenie teploty mäkkých tkanív;
- silný opuch;
- zmena tvaru prsta;
- blednutie prsta nad dislokáciou;
- neschopnosť vykonávať normálne pohyby v kĺbe.
ostrú bolesť (intenzita sa zvyšuje pri pokuse o pohyb);
na palmárna dislokácia Prst sa posúva smerom k dlani. Počas vyšetrenia je možné hmatnúť hlavu metakarpálnej kosti. znamenie zadný výron je skrátenie palca a jeho rozšírenie v interfalangeálnom artikulacii. Kĺbový povrch hlavnej falangy je palpovaný na chrbtovej ploche a hlava metakarpálnej kosti na palmare. Šľapa svalov dlhého ohybca sa môže medzi zasunutými povrchmi vložiť do steny, čo značne komplikuje proces repozície.
Dislokácia hlavných falangov zostávajúcich prstov prebieha prevažne v zadnom smere.. S pohybom pohybu existuje ostrosť a odolnosť pružnej povahy..
Dislokácie stredných a nechtových falangov II-V prstov sú najčastejšie chrbtové a bočnéa. Charakteristickou črtou je úplná nehybnosť. Najzávažnejšou komplikáciou je oddelenie šľachovej šľachovej šľachy (v niektorých prípadoch spolu s malým fragmentom kosti).
Čo robiť, ak máte prst na ruke: prvú pomoc
Je dôležitéPri najmenšom podozrení na dislokáciu alebo zlomený prst, musíte prejsť na najbližšiu núdzovú stanicu. Obeť bude potrebovať RTG vyšetrenie a kvalifikovanú lekársku pomoc. Prestávky v šľachách a kĺbových kapsulách môžu vyžadovať hospitalizáciu v špecializovanom ústavnom oddelení. V čase prepravy je žiadúce imobilizovať choré rameno..
Po prvé, musíte zabezpečiť úplný odpočinok a nehybnosť poškodenej končatiny.. Na zníženie závažnosti opuchu a intenzity syndrómu bolesti sa odporúča aplikovať ľad alebo vrece studenej vody na poškodenú oblasť..
Venujte pozornosťĽad sa musí čistiť každých 10 až 15 minút, aby sa zabránilo omrznutiu..
Zranená ruka musí byť okamžite uvoľnená z šperkov a odevov, ktoré môžu narušiť prietok krvi na pozadí zvyšujúceho sa nadýchnutia. Pre lepší odtok krvi a lymfy sa odporúča udržať chorú končatinu v zdvihnutej polohe. Vo vnútri môžete užívať analgetiku piluliek alebo nesteroidné protizápalové liečivo.
Prostriedky, ktoré vám pomôžu znížiť vykĺbenie prsta:
- ANALGIN inj;
- Pentalgin;
- Sedalgin;
- Nimesil;
- ketorol;
- Ketonal;
- Nurofen;
- ketoprofén;
- paracetamol;
- ibuprofen.
Otvorené rany (aj malé) musia byť dôkladne umyté, ošetrené antiseptickým roztokom (5% jódu, manganistan draselný, furatsilín, brilantne zelená) a uzatvorené antiseptickým obväzom. Poškodenie kože by malo byť hlásené lekárovi; v niektorých prípadoch je to indikácia pre zavedenie tetanového toxoidu.
Aby ste predišli zhoršeniu dislokácie, je nevyhnutné opatrne imobilizovať chorý prst svojím vlastným silom a pripevniť ho k okolitej zdravému.. Musí sa dbať na to, aby obväz nebol príliš tesný, pretože to zabráni normálnej mikrocirkulácii v oblasti poranenia.. Fixácia by sa mala opustiť, ak je prst vážne deformovaný alebo sa opuch rýchlo zvyšuje.
Je dôležitéV žiadnom prípade by sa nemal samostatne pokúsiť nastaviť otrasený prst. To môže spôsobiť komplikácie, ako je pretrhnutie kĺbovej kapsuly a bolestivý šok.!
Liečba pre dislokáciu prsta na ruke
Pacient môže byť doručený do nemocnice samostatne alebo zavolaný na sanitku..
Priamo v pohotovosti doktor zhromažďuje históriu, čiže vedie prieskum a skúša zranenú ruku. Potom, aby sa objasnil povaha škody smeruje na rádiografiu. Ak existuje dôvod predpokladať porušenie šľachy, použite ďalšie metódy diagnostiky hardvéru - počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.
Keď nekomplikovaná dislokácia prinesie zvyčajné porovnanie kĺbových povrchov. Ak sú kosti alebo mäkké tkanivá poškodené, je potrebný chirurgický zákrok..
Uzavretá suspenzia sa vykonáva pod miestnou alebo celkovou anestézou (anestéziou). Pri lokálnej anestézii môžu byť potrebné ďalšie svalové relaxancie na zníženie svalového tonusu. Končatina je pevne po určitú dobu fixovaná alebo je požiadaná, aby držala v zdvihnutej polohe, aby mierne znížila opuch. Vo väčšine prípadov na obnovenie anatomického pomeru kĺbových povrchov postačí vytiahnuť prst bokom a vytiahnuť hrot (v axiálnom smere). Keď sa kĺb vráti do svojej normálnej polohy, bude počuť charakteristické kliknutie..
Keď je šľapa pri prichytení prvého prsta zachytená, otáča sa na ulnarovú stranu s paralelným ohybom nechtového falanga.
Po ukončení procedúry je imobilizovaný dlhý prst na prst a časť kefy na imobilizáciu. Musí sa nosiť najmenej 3 týždne..
Pri absencii komplikácií po uzavretom znížení na plnú obnovu pracovnej kapacity trvá priemerne 4-5 týždňov.
Otvorená redukcia je chirurgický zákrok, ktorý sa uchýli k zadnej dislokácii palca s odtrhnutím šľachy a nemožnosť spojiť povrchy uzavretým spôsobom. Operácia sa vykonáva pod vedením alebo lokálnou anestézou. Uškrtenú kapsulu sa oddeľuje prístupom na spätný lúč, po ktorom sa výstuž vráti do svojej normálnej polohy pomocou špeciálneho výťahového nástroja. Poslednou etapou chirurgickej manipulácie je stratifikované uzavretie a drenáž. Stehy sa odstránia po 10 dňoch a obväzy pacienta na nehybnosť sa majú nosiť 3 týždne..
Operácia je tiež potrebná v prípadoch, keď sú dislokácie II-V prstov komplikované zranením rozšírenej šľachy.. Počas zákroku sa šije na kosť so špeciálnymi stehmi. Potom sa fragment premiestni (ak existuje zlomenina) a porovnávajú sa kĺbové plochy. Bandáž je 3 týždne.
Indikácia operácie je chronická dislokácia, v ktorom uplynul viac ako týždeň od úrazu a nedošlo k spontánnej repozícii. Pravdepodobnou komplikáciou v takýchto situáciách je vytvorenie falošného kĺbu, ktorého odstránenie vyžaduje plastové väzy a kĺbové povrchy. Pevne imobilizovaný obväz sa aplikuje počas 2 týždňov až 1 mesiac..
Obdobie rehabilitácie
Po odstránení bandáže z poškodeného ramena sa odporúča vykonať plné množstvo, aby sa čo najskôr obnovili jeho funkcie. sady cvičení pre ruky. Zobrazuje sa tiež tréning s gumovým expandérom a vykonávanie akcií na obnovenie jemných motorových zručností prstov.
Súbežne sa odporúča vykonať lymfodrenážnú masáž, pasívne zahriatie a navštíviť fyzioterapeutickú miestnosť (odporúča sa UHF a pre bolesť, elektroforézu s novokainom).
Na zníženie príznakov zápalu (vrátane bolesti a opuchu) je vhodné aplikovať masti a gély obsahujúce NPVS 2-4 krát denne (vrátane Diclofenac, Fastum-gel, Voltaren-emkgelgel atď.),.
Elastický obväz sa môže zobraziť niekoľko týždňov..
Tradičná medicína odporúča kúpele s odvarmi a infúziami orechových listov a ihličiek.. Je užitočné použiť čerstvé listy plantej alebo bielej kapusty na edematózne tkanivá..
Vladimír Plisov, lekár, lekár