Obsah článku:
- Popis a štatistiky
- Symptómy ramennej dislokácie
- Príčiny vykĺbenia ramien
- Typy vykĺbenia ramien
- Diagnóza kĺbovej dislokácie
- Metódy liečby
- Etapy rehabilitácie
Popis a štatistiky
Medzi traumatickými dislokáciami je dislokácia ramena najčastejšie. To predstavuje asi 55% všetkých zranení. Ramenný kĺb vykonáva mnoho rôznych pohybov, ale je veľmi zraniteľný na zranenia, pretože kontaktná plocha jeho kĺbových plôch je pomerne malá. Napríklad najčastejšie je dislokácia ramena nepriama: osoba padá na rameno napnuté dopredu alebo na stranu, jeho pohyb presahuje fyziologickú normu, kapsula je roztrhnutá v hlave humerusu a vypadáva z kĺbovej dutiny.
Oveľa menej bežné zadné vyvrtnutia. Štatistické údaje boli približne 2% prípadu. Tieto zranenia sú spôsobené pomerne častými situáciami, kedy došlo napríklad k pádu, ale zároveň sa ramená roztiahli dopredu. Potom sa medzera vyskytuje v zadnej časti. Prakticky žiadne nižšie vyvrtnutia. Tento druh sa líši v tom, že hlava kosti ramena sa pohybuje nadol. Pri takýchto poraneniach sa funkcia motora výrazne znižuje smerom nadol. Preto je pred obeťami potrebné udržať zranenú končatinu v takej polohe, že rameno je vyvýšené smerom hore..
Existuje riziko opätovnej dislokácie. Môže sa to vyskytnúť do šiestich mesiacov po oprave prvej. Opakovanie sa môže stať viac ako raz - až desaťkrát ročne. Vždy, keď sa zmeny zvýšia. To spôsobí zvýšenie diagnózy opakujúcich sa dislokácií. Štatistiky ukazujú, že takéto zranenia sa zvyčajne vyskytujú u ľudí mladších ako 20 rokov..
Symptómy ramennej dislokácie (ramenný kĺb)
Symptómami dislokácie ramena sú výskyt silnej a ostrej bolesti a zhoršenej funkcie kĺbu. Rameno alebo rameno je vytiahnuté na stranu. Tiež rameno sa môže vytvrdnúť alebo deformovať (ohnúť). V dôsledku toho sa ramenné kĺby stávajú asymetrickými. Keď palpovanie hlavy ramenného kĺbu nie je na obvyklom mieste, ale pod korakódnym procesom. Mobilita kĺbov je nemožná.
Ďalším príznakom je oslabenie pulzu v radiálnej tepne, pretože hlava humeru vytláča cievny kmeň. Často dislokované rameno je tiež sprevádzané porušením citlivosti a motorických funkcií ruky a prstov.
O vývoji ochorenia sa môžete dozvedieť pomocou charakteristických symptómov:
Opuch, bolesti na príslušných miestach..
Mobilita výrazne klesá, kvôli vyššie opísanej polohe hlavy môže pacient vykonávať len minimálne pohyby..
Ramenný kĺb stráca svoju charakteristickú hladkosť..
Môžete pozorovať bolesť, ktorá sa označuje ako bodnutie, horná končatina sa stane znecitlivená, miesta lézií možno identifikovať prostredníctvom modrín, pretože je poškodená krvná cieva, nerv je v zatiahnutej polohe.
Citlivosť takýchto častí kostry ako predlaktia a iných zložiek rúk zmizne..
Stav ochorenia kĺbov sa výrazne zhoršuje - stratí svoju hustotu, pružnosť, ak okamžite vyliečí chorobu. Dochádza k zmenám, kvôli ktorým vzrástli objemy vláknitého tkaniva. Začína plniť artikulárne obloženie, to znamená - tie oblasti, ktoré sú okolo, už nie sú duté. Štádium začína, keď svalová hmotnosť prestane fungovať, to znamená atrofie. Nastane dystrofická korekcia.
Existujú časté prípady, keď prvá dislokácia ramena vedie k prasknutiu mäkkých tkanív. Potom je sprevádzaný útokmi znateľnej bolesti. Ak sa dislokácia opakuje - bolesť nie je taká silná, alebo sa nezobrazuje vôbec.
Dislokáciu ramena možno diagnostikovať pomocou rádiografického vyšetrenia (CT scan alebo MRI) na odlíšenie dislokácie od lomu proximálneho konca ramennej kosti alebo zlomeniny lopatky.
Akonáhle zistíte niektorý z prvých príznakov, samošetrenie je kontraindikované. Zvyčajne sa ľudia pokúšajú narovnať kĺb, ale to je veľmi nebezpečné. Nebezpečenstvo, následky môžu byť nenapraviteľné.
Príčiny vykĺbenia ramien
Už sme spomenuli, že ramenný kĺb je veľmi mobilný. Muž najčastejšie "bosoms" s touto konkrétnou časťou kostry Je veľmi zraniteľný a najčastejšie je postihnutý ochorením, akým je dislokácia. Jeho častou príčinou je vytváranie vplyvu všeobecnej moci, samotné hnutie má skrúcajúcu alebo krútivú povahu. Ak chcete spôsobiť zranenie, musí sa vykonať pri súčasnom narušení objemu všetkých možných pohybov kĺbov..
Existujú aj ďalšie dôvody a faktory:
Nadmerný pohyb zameraný na túto časť kostry je diagnostikovaný v 12% prípadov a tento typ zdravotnej poruchy sa nazýva "kĺbová hypermobilita".
Zadné alebo predné druhy sa objavujú z rôznych dôvodov, ale častejšie, pretože kĺbová dutina sa ukazuje ako silne naklonená..
Ak má scapulárna kĺbová dutina malú kapacitu, príčina sa výrazne zmení a riziko rozširovania sa zvyšuje..
Bežnou príčinou je hypoplázia kĺbovej dutiny, to znamená, že sa z väčšej časti mení jej dolná oblasť, ako aj mnoho ďalších fyziologických zmien..
Často sú ľudia nútení opakovať ten istý typ pohybu a preto sú väzy a kĺbová kapsula opakovane natiahnuté. Medzi pacientmi sú v tomto prípade najčastejšie športovci (plavci, hádzanárstvá atď.),
Zvlášť vysoké riziko spojené s nadmernou amplitúdou pohybov. V medicíne sa tento spôsob pohybu nazýva "generalizovaná hypermobilita". Existuje niekoľko dôvodov súvisiacich s anatomickými znakmi štruktúry kĺbu. Potom je potrebné uskutočniť výskum vopred a vyhnúť sa traumatickým situáciám..
Typy vykĺbenia ramien
Dislokácie ramena sú klasifikované ako vrodené a získané. Získané dislokácie sú zase rozdelené na traumatické a netraumatické. Netraumatické dislokácie ramien sú svojvoľné a patologické (chronické). Traumatické dislokácie môžu byť nekomplikované a komplikované. Vykĺbenie ramena môže byť komplikované narušením integrity pokožky, pretrhnutím šľachy, zlomeninou, poškodením nervov a krvných ciev. Riechové dislokácie sú tiež staré a patologicky sa opakujúce..
V závislosti od umiestnenia povrchov kĺbov ramienok a ramienok sú dislokácie ramien rozdelené na predné, zadné a spodné. Predná dislokácia ramena môže byť subklavikulárna a podkľúčová, nižšia môže byť axilárna a zadná môže byť subakromálna a infiklavikulárna. Predné vyvrtnutia predstavujú prevažnú väčšinu prípadov vykĺbení ramien (asi 75%), po ktorých nasleduje axilárna (24%). Zvyšné vývrtky predstavujú len 1% prípadov..
Triedite prestavenia ramien a čas, ktorý uplynul od zranenia. Sú staré (zranenie bolo spôsobené pred viac ako troma týždňami), stale (čas zranenia - od troch dní do troch týždňov) a čerstvé (nie viac ako tri dni).
Navyše, dislokácia sa deje:
traumatické (primárne);
patologicky chronické.
Príčinou choroby je často akýkoľvek pohyb, dokonca aj ako čistenie alebo česanie. Ak bola primárna dislokácia podrobená nesprávnemu liečeniu alebo nebola vôbec liečená - vyvinú sa komplexné patológie opakujúcej sa dislokácie traumatického charakteru..
Diagnóza kĺbovej dislokácie
Dislokácia kĺbu je diagnostikovaná podľa určitých indikátorov. Mnohé z nich sme už zaradili medzi príznaky. Traumatológ však stále vykonáva odbornú inšpekciu a končí na základe sťažností, ktoré uvádza.
Ostatné lekárske vyšetrenia sú tiež dôležité. Rádiografické vyšetrenie sa vyznačuje veľkou účinnosťou, pri ktorej sa používa metóda priamej projekcie alebo v prípade potreby aj axiálnej technológie. Kvalita röntgenového lúča stačí na zobrazenie polohy kostnej hlavy, aby sa odhalili znaky jej posunutia, čo tiež vedie k poškodeniu integrity kostry. Najdôležitejšou úlohou je zistiť, či je táto dislokácia predná alebo zadná. Je dôležité zistiť, či existujú nejaké zlomeniny..
Metódy liečby
Pred nastavením ramenného kĺbu pacient potrebuje úľavu od bolesti. Anestézia môže byť všeobecná aj lokálna. Existuje mnoho spôsobov, ako znížiť výmaz ramien. Sú rozdelené na páku, fyziologické a jogging (tlačenie humerus do artikulárnej dutiny). Tieto metódy sa však často navzájom kombinujú..
Po nastavení a imobilizácii omietky Longuetu chorého kĺbu by mal byť jeho pohyb obmedzený na tri týždne. Keď je odstránený dlhý čas, odporúča sa absolvovať rehabilitačný kurz, obnoviť pohyblivosť kĺbov a zabrániť opakovaným výkyvom. Komplex procedúr zahŕňa masáž, lekárska gymnastika, elektrická stimulácia svalov, vodné cvičenia atď..
Repozícia - základná metóda liečby dislokácie ramenného kĺbu. Nevyrába sa samostatne. Jediná vec, ktorú môže pacient vyliečiť na liečbu tohto ochorenia, je konzultovať s lekárom čo najskôr. Prvé vyvrtnutia si vyžadujú osobitnú pozornosť. Sú zložitejšie vzhľadom na to, že prvé dislokácie sú ťažšie.
Liečba dislokácie ramenného kĺbu je prezentovaná v širokom rozmedzí..
Všetky metódy možno rozdeliť do dvoch širokých kategórií:
Non-chirurgické.
prevádzkové.
Nechirurgická alebo uzavretá metóda má liečiť hlavu humeru. Pre túto anestéziu sa vykonáva. V tomto prípade je bežné používať roztok Novocain..
Neodkladajte lekárskou intervenciou. Ak sa vyskytne oneskorene - mali by ste očakávať také účinky ako svalové kontrakcie a tento faktor veľmi komplikuje kontrakciu. Potom nestačí anestézia a navyše sa bude vyžadovať množstvo špeciálnych prípravkov, ktorých úlohou je relaxácia svalov. Oni sa nazývajú "svalové relaxanty". Ak takéto opatrenie zlyhá, pacient sa bude musieť pripraviť na operáciu. Obvykle je to otvorená technológia opravy kĺbov..
Nasleduje ošetrenie založené na imobilizácii poškodenej časti kostry. To vedie k spájaniu roztrhnutých väzov a obnoveniu kĺbového pery. Tento proces sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že kĺbová kapsula, ktorá prebieha zvláštnym spôsobom, je natiahnutá, čo vám umožňuje tlačiť odrezanú kĺbovú peru na povrch požadovanej kosti. Zvyčajne sa v tomto štádiu používajú omietkové odliatky. Majú sa používať približne tri týždne..
Vykĺbenie ramena je ošetrené rôznymi spôsobmi, okrem:
lieky proti bolesti vo forme tabliet alebo injekcií, potrebné na normalizáciu celkového stavu obete, odstránenie bolesti a nielen;
protizápalové lieky;
vplyv na zranený priestor s chladom, pretože znižuje bolesť a opuch.
fyzioterapia
Jedna z najjednoduchších metód fyzioterapie je spojená s aplikáciou chladu na postihnutú oblasť. Intenzita bolesti sa výrazne zníži a zápal sa uvoľní. V blízkej budúcnosti po zranení musíte použiť kompresiu s ľadom. Tým sa znižuje riziko vzniku nebezpečných chýb a rýchlosti zotavenia..
K dispozícii je špeciálny komplex. Jeho úlohou je pomôcť vytvoriť svalový rám, chrániť pacienta pred vznikom tejto choroby v budúcnosti. Ak je diagnostikovaná obvyklá dislokácia ramenného kĺbu trvalého charakteru, terapia na cvičenie neprinesie pozitívne výsledky. Takáto patológia zabraňuje vytváraniu podmienok pre ďalšiu ochranu kĺbu. Dobré výsledky sú zistené v priebehu parafínovej terapie, elektroforézy, SMT v oblasti postihnutého kĺbu. Nie všetky metódy fyzioterapie sú v tomto alebo v tomto prípade relevantné. Napríklad pacienti, ktorí prekročili 70-ročný míľnik, vyžadujú opatrnosť. Starší pacienti nemôžu byť liečení fyzioterapiou..
Etapy rehabilitácie
Po premiestnení pažítky je nevyhnutná určitá rehabilitácia. Skladá sa z niekoľkých častí:
zahŕňa aktiváciu funkcie poškodeného svalového priestoru po uplynutí doby imobilizácie trvania trvania približne tri týždne;
funkcia ramenného kĺbu sa obnoví, doba trvania je približne tri mesiace;
záverečných krokoch rehabilitácie spoločných funkcií trvá šesť mesiacov.
Kostný kĺb musí byť imobilizovaný. To si vyžaduje imobilizáciu. Je to najlepší nástroj a používa sa po odstránení omietky. Potom príde čas rehabilitačného procesu, keď potrebujete vykonať špeciálne cvičenia. Zameriavajú sa na použitie kruhových pohybov na vytváranie kruhových pohybov ramena. Dobré výsledky prinášajú cvičenia vo vode..
Ochorenie, ako napríklad zvyčajná dislokácia ramena, vyžaduje liečbu v určitých podmienkach špecializovanej traumačnej nemocnice. Vyžaduje to opatrenie, ako je napríklad operácia. Tu konzervatívne postupy neposkytnú pozitívny výsledok. Chirurgia ponúka celý oddiel o liečbe tejto patológie. Liečba musí byť v súlade s príčinou, ktorá viedla k vykĺbeniu ramenného kĺbu. Pripomeňme si, že kvôli tomuto posunutiu hlavy humerálu môžu byť rôzne znaky.
Po operácii podstupujú špeciálnu rehabilitáciu. Elektrostimulácia svalov, masáž a cvičebná terapia.
Ak trvá tri mesiace po operácii, sú povolené malé bremená (napríklad po šiestich mesiacoch, ťažká fyzická práca). Fixačný obväz je určite použitý, nie je odstránený v priebehu 1-4 týždňov. Čas závisí od typu operácie..
Rehabilitácia pomáha posilniť svaly ramenného pletenca. Začnú rásť silnejšie, pokiaľ ide o stabilizujúci účinok na kĺb. V prvých fázach sa vyžadujú fyzioterapeutické cvičenia, ak je potrebný dozor inštruktorov. Po určitom čase má pacient príležitosť študovať doma. Táto fáza môže trvať 2-4 mesiace..