Ľudská ruka má veľmi zložitú anatomickú štruktúru, vďaka ktorej je schopná vykonávať rôzne pohyby. V detstve sú kĺbové kapsuly a väzy veľmi elastické, takže dislokácia môže nastať celkom zriedkavo. Čím starší človek sa stáva, tým hrubšie sú väzby, ktoré už nemôžu plne vykonávať svoje funkcie..
V nebezpečenstve, aby sa rozvinuli ruky, sú ľudia, ktorí sa venujú aktívnemu športu, ktorý je sprevádzaný častými pádmi (futbal, volejbal, basketbal, stĺpové klenby atď.). Podľa existujúcich štatistických údajov sa pravdepodobnosť výkyvov pre chodcov zvyšuje s príchodom zimnej sezóny. Počas ľadových podmienok sa počet obetí prudko zvyšuje a keď padnú, dostávajú vyvrtnutia horných končatín.
Obsah článku:
- Klasifikácia dislokácie
- Druhy ručného vyvrtnutia
- Príčiny a symptómy ručnej dislokácie
- Prvá pomoc obeti
- diagnostika
- Ručné vyvrtnutie
- Zníženie vykĺbenia ramena
Klasifikácia dislokácie
Dislokácie horných končatín sú klasifikované nasledovne:
Podľa pôvodu: Zlyhanie rúk:
akútne traumatické;
zvyčajne traumatické;
vrodená;
patologický.
Objemom: Vykĺbené horné končatiny sú:
dokončiť;
čiastočný.
Na mieste lokalizácie: Dislokácia rúk:
dislokované rameno;
vykĺbenie lakťového spoja;
dislokácia predlaktia;
dislokácia ruky;
roztrhané prstom.
Podľa typu poškodenia: Dislokácie horných končatín sú:
otvoriť;
zatvorené.
Na trvanie: Vykĺbenie rúk:
čerstvé (od okamihu úrazu uplynulo viac ako 3 dni);
stale (od okamihu zranenia hornej končatiny prešiel z 3 na 4 týždne);
staré (po uplynutí viac ako 30 dní od prijatia dislokácie).
Druhy ručného vyvrtnutia
Moderná medicína identifikovala veľký počet typov dislokácií ruky hornej končatiny:
perelunarny;
pravdivé;
chrezladevidno-perilunarny;
transladomedus trans-semilunar;
peritrehgranno-Lunárny;
periladevidno-Lunárny;
dislokácia prstov atď..
Príčiny a symptómy ručnej dislokácie
Medzi hlavné dôvody pre vysunutie rúk patria:
na jeseň;
zdvíhanie;
udrieť;
masáž amatérskou atď..
Niekedy sa môžu vyskytnúť dislokácie (patologické) na pozadí progresie rôznych ochorení:
osteoartritída;
tuberkulóza kostí;
artropatia (rôzneho pôvodu);
artritída a iné ochorenia, pri ktorých sa mení kĺbová kapsula.
V prípade vylúčenia ramena, bez ohľadu na miesto zranenia, osoba zažíva silnú bolesť. Môže úplne alebo čiastočne stratiť mobilitu ruky. Takmer bezprostredne po poranení sa v oblasti poškodeného kĺbu vytvorí edém. Niektorí pacienti strácajú citlivosť v dolnej časti končatiny (je to spôsobené tým, že stredný nerv bol stlačený počas dislokácie). Pri snímaní pulzu obetí možno pozorovať ako častý a pomalý rytmus. Ďalším ukazovateľom vykĺbenia ruky je príznak pružnej fixácie. Potvrďte, že prítomnosť tohto príznaku je pomerne jednoduchá a pasívny pohyb spodného ramena.
Najčastejšia dislokácia sa vyskytuje v ramennom kĺbe horných končatín. Ak je tento kĺb poškodený, riziko poškodenia nervov a artérií sa zvyšuje, takže pacienti s takouto dislokáciou musia byť naliehavo donútení do nemocnice..
V tejto kategórii pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
silná bolesť;
podliatiny;
opuchy;
porucha funkcie motora v poškodenej hornej končatine atď..
Prvá pomoc obeti
Každá osoba by mala byť schopná poskytnúť pomoc pacientovi, ktorý má dislokované ruky. Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, je aplikovať studený kompres na miesto poškodenia hornej končatiny (môže to byť fľaša na teplú vodu s ľadom alebo studenou vodou) a poskytnúť anestetický liek z triedy analgetík.
Nezávisle nie je možné nastaviť ruku, pretože je možné spôsobiť ešte väčšie poškodenie pacienta. Odporúča sa zraniť ruku osoby v nútenej polohe. Ak to chcete urobiť, môžete použiť všetky dostupné nástroje (doska, handry atď.). V tejto polohe musí byť obeť odvezená do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia..
diagnostika
Pacient, ktorý utrpel poranenie ruky, musí byť naliehavo vzatý do zdravotníckeho zariadenia, kde odborníci diagnostikujú a poskytujú núdzovú starostlivosť. Lekár traumatického centra dôkladne prekontroluje zranenú ruku, prehmatne sa a pohovorí s pacientom. Pri vyšetrovaní poškodenej oblasti odborník určuje nielen citlivosť kože, ale aj motorickú funkciu hornej končatiny. Pozorné palpácie identifikujú akékoľvek odchýlky v neurovaskulárnom zväzku, ako aj kontrolu, v akom rytme tepny pulzujú.
Po osobnom vyšetrení sa pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu, ktoré umožní popri dislokácii zistiť, či existuje iné poškodenie (zlomenina, zlomenina kostí atď.) Hornej končatiny. Röntgenové lúče sa zvyčajne vyrábajú v dvoch alebo troch projektoch a ich výsledky sú uložené v lekárskej inštitúcii (pacienti by mali byť na požiadanie podávaní pacientom).
Ak sa počas diagnostiky objavia vážne poranenia končatín, pacient je poslaný do chirurgického oddelenia, kde bude prekonaný núdzový zákrok. Niekedy existujú prípady, keď pacient bol diagnostikovaný s dislokáciou toho istého kĺbu viac ako 3 krát. Táto kategória pacientov potrebuje chirurgickú liečbu, po ktorej bude určená skupina postihnutých. Samčia polovica populácie, ktorá má takúto diagnózu, bude automaticky zbavená povinnosti slúžiť v armáde.
Pri diagnostikovaní traumatického vykĺbenia určuje špecialista pri palpácii, koľko sa mení tvar spoja. Rovnako dôležité je určiť, či v miestach artikulárnych zakončení došlo k depresii. V priebehu hmatania môže traumatológ cítiť odpor v poškodenej oblasti..
Pri traumatickej dislokácii horných končatín u pacientov je možné zistiť:
kmeň alebo úplné pretrhnutie šliach;
rozsiahle pretrhnutie kapsuly;
nervové drvenie;
prasknutie krvných ciev atď..
Ručné vyvrtnutie
Pretože dislokácia, podobne ako akákoľvek iná trauma, je sprevádzaná silným bolestivým syndrómom, liečba pacienta začína jeho anestéziou (so závažnými poraneniami, celková anestézia je vykonaná). Vo väčšine prípadov tejto kategórie pacientov sú predpísané silné lieky proti bolesti, pretože po odstránení bolestivého syndrómu pacient vykĺbil segmenty horných končatín. Po úplnom uvoľnení svalov traumatológ postupuje k redukčnému postupu, ktorý sa vykonáva veľmi opatrne, bez náhlych a drsných pohybov. Špicatá končatina je upevnená v správnej polohe pomocou omietkového odliatku, ktorý sa musí nosiť po určitý čas (do niekoľkých týždňov).
Akonáhle bol pacient odstránený odliatok zo sadry, musí absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý pomôže obnoviť mobilitu a funkčnosť ruky..
Na tieto účely je možné priradiť:
rehabilitácia;
terapeutické cvičenia;
vodoliečba;
magnetická terapia;
masáže;
liečba bahnom;
mechanoterapia atď..
Každá z rehabilitačných techník je zameraná na normalizáciu krvného obehu v poškodenej končatine, zmiernenie bolestivého syndrómu atď. Vďaka správne zvolenému komplexu fyzioterapie môžu pacienti rýchlo zvýšiť elasticitu svalového tkaniva..
Niektorí pacienti, pri liečení samou liečbou, strácajú drahocenný čas na neoperačné zníženie dislokácie kĺbov horných končatín. Často prichádzajú do lekárskeho zariadenia niekoľko týždňov po tom, ako sa zrania..
V tejto situácii sú špecialisti nútení liečiť v niekoľkých fázach:
Po prvé, pacient je prekrývajúci rozptyľovací prístroj, ktorého funkciou je natiahnutie karpálneho kĺbu.
Po pretiahnutí karpálneho kĺbu chirurgovia vykonávajú otvorenú redukciu dislokácie a odstraňujú rozptyľovacie zariadenie. Tento postup môže trvať 8 až 10 dní v závislosti od zložitosti dislokácie..
Poškodený karotický kĺb je upevnený pomocou lúčov Kirschner..
Po chirurgickom zákroku sa bude musieť táto kategória pacientov podrobiť fyzioterapeutickej liečbe..
Počas chirurgickej liečby chronickej dislokácie, pri ktorej sa vyvinula deformujúca artróza, špecialisti vykonávajú artrodézu zápästia. Pacienti, ktorí podstúpili takúto operáciu, potrebujú dlhú rehabilitačnú liečbu..
Zníženie vykĺbenia ramena
Na opravu premiestnenia hornej končatiny môže odborník potrebovať pomoc jedného alebo dvoch zdravotníckych pracovníkov..
Pri výbere techniky, podľa ktorej bude ramenný kĺb nastavený, traumatológovia uprednostňujú:
metóda Hippokrates;
Kocherova metóda;
Metóda Mota Mukhina.
Pri premiestňovaní dislokácie ruky je potrebné dosiahnuť určitý uhol ohybu v lakte - 90 °. Jeden asistent by mal pevne upevniť ramenný kĺb a držať ho v tejto polohe počas celého postupu. V tejto chvíli chirurg ležia kĺbu ruky hornej končatiny pozdĺž osi predlaktia. Pri nastavení ruky sa trakcia vykonáva jednou rukou na jeden prst a druhou rukou pre ostatné prsty. Akonáhle je kĺb roztiahnutý, chirurg vyvíja fyzický tlak na ruku. Je nutné stlačiť kĺb, kým sa úplne neodstráni vykĺbenie vyčnievajúcej časti ruky..
Po odstránení zadnej dislokácie ruky hornej končatiny musí lekár upevniť rameno pod určitým uhlom ohybu (40 stupňov) a aplikovať omietku. Aby sa ubezpečil, že zvolená metóda liečby je správna, pacient je poslaný na opakované röntgenové lúče..
V prípade nestabilného spojenia zápästia môže odborník zvoliť iný spôsob liečby, pri ktorom sa fixácia uskutočňuje pomocou Kirchnerových lúčov. Každá ihla je zasunutá pod uhlom a prechádza distálnym koncom vonkajšieho povrchu polomeru. Lúče tiež prechádzajú piatou metakarpálnou kosťou a karpálnym kĺbom.
V súčasnej dobe mnoho odborníkov vykonáva redukciu dislokácií s použitím rozptyľovacích zariadení..
Táto technika je znázornená v nasledujúcich prípadoch:
ak chirurg nemôže vykoreniť ruku;
ak pacient nemá žiadne príznaky, ktoré by naznačovali, že došlo k anatomickému stlačeniu v kĺbovom kanáli zápästia;
ak pacient požiadal o lekársku starostlivosť o týždeň neskôr (alebo viac) po tom, čo dostal dislokáciu.
Chirurgická kontrakcia dislokácií horných končatín je indikovaná v prípade, keď bol pacient diagnostikovaný kompresiou ganglií v kĺbovom kanáli zápästia. Neočakávaná lekárska starostlivosť v tomto prípade môže viesť k degenerácii nervov a k strate mobility ramena..
Počas operácie chirurg urobí oblúkovitý rez na koži zranenej ruky, ktorou sa dá dosiahnuť zápästia. V prípade potreby (o tom rozhodne špecialista počas operácie) sa urobí iný rez, ktorý pretína kapsulu ručného kĺbu. Potom sa vykoná rozptýlenie (pozdĺž osi predlaktia), paralelne s ktorým chirurg odstráni poškodené tkanivá a nastaví dislokáciu.
Niekedy je počas operácie potrebné dodatočné upevnenie karpálneho kĺbu. Na tieto účely používajú lekári Kirchner lúče, ktoré musia byť prítomné v kĺbe pacienta najmenej 4 týždne (v ťažkých prípadoch môžu lúče fixovať kĺb počas 4 mesiacov). Ich odstránenie nastane po kontrole poškodeného kĺbu a kontrolného röntgenového žiarenia.