Toxokaróza u detí je zoonotická helmintióza, ktorá sa prejavuje poškodením vnútorných orgánov a očí tým, že larvy nematód migrujú cez telo. Toxocara (Toxocara canis) choroba červu je vyvolaná. Červy majú podlhovasté telo pripomínajúce valec, nasmerovaný na oboch koncoch. Ženy v dĺžke môžu dosiahnuť 10 cm a samce 6 cm.
Dospelí sú parazitika u psov, vlkov, šakalov a iných psov, menej často sa v mačkách vyskytujú toxokary. Zvieratá uvoľňujú vajíčka do životného prostredia, ktoré sa po určitej dobe stanú invazívnymi, potom sa tak alebo onak dostávajú do tela cicavca a migrujú cez ne, čo spôsobuje príznaky choroby. Toksokaroz podľa klasifikácie helmintiázy sa vzťahuje na geohelmintiózu, pretože vajcia s larvami sa pripravujú na inváziu do pôdy.
Toxokaróza u detí sa prejavuje rôznymi symptómami, ktoré dokonca skúsení lekári niekedy nie sú schopní diagnostikovať na základe klinického obrazu choroby. Faktom je, že larvy môžu preniknúť takmer akýmkoľvek orgánom dieťaťa, pretože migrujú cez krvné cievy. Symptómy ochorenia sa líšia v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený..
Avšak vždy s toxokarázou sa deti vyvíjajú alergické reakcie, ako je urtikária alebo bronchiálna astma. V závažných prípadoch sa vyskytuje angioedém..
Toxokaróza je rozšírená u detí mladších ako 14 rokov žijúcich vo vidieckych oblastiach. Vo vysokorizikovej oblasti deti od 3 do 5 rokov. Choroba sa môže vyskytovať roky a rodičia neúspešne liečia dieťa z rôznych patológií. Len adekvátna antiparazitárna liečba ochráni deti pred mnohými zdravotnými problémami..
Obsah článku:
- Príčiny toxokarbózy u detí
- Príznaky toxokaridózy u detí
- Diagnóza toxokarbózy u detí
- Liečba toxokarbízy u detí
Príčiny toxokarbózy u detí
Zdrojom invázie sú najčastejšie psy. Šteniatka majú najväčší epidemiologický význam z hľadiska prenosu. Kožná toxokariáza je veľmi zriedkavým príčinným činidlom..
Výskyt parazitov sa veľmi podobá ľudskému ascarisu, pretože patrí do rovnakej skupiny hlístov. Tak toxokary, ako aj okrúhle červy majú podobnú štruktúru, podobný životný cyklus. Avšak konečný majiteľ Ascaris je muž, a toxocar je pes. Preto sa príznaky ochorenia menia.
Ak parazity vstupujú do ľudského tela, čo je pre ne náhodný hostiteľ, potom spôsobujú vážne poškodenie vnútorných orgánov, pretože nemôžu normálne existovať vo svojom tele. Larvy nemôžu dostatočne dokončiť svoj životný cyklus a premeniť sa na zrelého jedinca..
Toxokáre vstupujú do zvierat (mačiek a psov) cez gastrointestinálny trakt, najčastejšie pri konzumácii iných infikovaných cicavcov, pri konzumácii výkalov s larvami, počas vnútromaternicového vývoja šteniatok (larvy môžu preniknúť do placenty) alebo pri dojčení šteniatka chorých matky. Pod vplyvom žalúdočného prostredia sa larvy uvoľňujú z membrány, prenikajú cez krv do pečene, do nižšej vene cava, do pravého predsiene a do pľúc. Potom sa dostanú do priedušnice, do hrtanu, do hrdla, opäť prehltnú slinami, znovu vstúpia do gastrointestinálneho traktu, kde dosiahnu pubertu. V tenkom čreve mačiek a psov tokokary žijú, parazitujú a množia sa. Ich vajíčka sa vylučujú spolu s výkalmi do vonkajšieho prostredia a po určitom čase sa stanú pripravenými na inváziu..
Infekcia detí s toxokarózou nastáva takto:
Dieťa prehltne červené vajcia zo zvieracej srsti.
Dieťa konzumuje potraviny tokokar (zvyčajne ovocie, zelenina, bobule, zelenina), ktoré sú naočkované vajíčkami.
Dieťa konzumuje pôdu (najčastejšie piesok) s tokokarskými vajcami. Väčšinou sa to vyskytuje počas hier v pieskovisku a je spôsobené vekovými charakteristikami detí..
Šváby sú obzvlášť nebezpečné z hľadiska prenosu toxokarbózy na človeka. Jedia vajíčka červu a vylučujú ich do domovov ľudí, často vysávajúc výkaly s viabilnými vajciami s ľudskou výživou. Môže to spôsobiť, že sa ľudia nakazia..
Ošípané, kurčatá a jahňatá môžu slúžiť ako zásobné zvieratá pre larvy toksokar. Preto sa dieťa môže nakaziť jedlom infikovaným mäsom..
Mladé deti sú najčastejšie infikované toxokarózou, pretože ich pravidlá osobnej hygieny sú zle formované. Vrchol invázie spadá do teplej sezóny, keď ľudský kontakt so zemou rastie.
Akonáhle sa v tele tela dieťaťa, larvy toxočary prenikajú do systémového obehu a usadzujú sa v rôznych orgánoch. Pretože ľudské telo je nevhodným médiom pre toxokarovu, larva je obalená hustou kapsulou av tejto forme bude dlhodobo neaktívna. V takom stave môžu larvy parazitov existovať už mnoho rokov. Zároveň imunitný systém dieťaťa neumožňuje, aby sa pohyboval ďalej a neustále útočil na cudzí organizmus. Výsledkom toho je, že na mieste, kde sa parazit zastavil, dochádza k chronickému zápalu. Ak je imunitný systém oslabený, červ je aktivovaný a ochorenie sa zhoršuje..
Príznaky toxokaridózy u detí
Príznaky toxokarézy u detí mladších ako 12 rokov sa najčastejšie objavujú jasne, niekedy ochorenie trpí ťažkým priebehom. V staršom veku môžu byť symptómy ochorenia vymazané alebo úplná neprítomnosť sťažností od pacienta..
Príznaky toxokarézy u detí by sa mali zvážiť prostredníctvom formy ochorenia, tj podľa toho, ktorý orgán je parazitom ovplyvnený:
Viscerálna toxokaróza u detí s poškodením vnútorných orgánov. Keďže larvy červa prechádzajú telom cez žily, najčastejšie sa usadia v tých orgánoch, ktoré sú dobre zásobené krvou, ale prietok krvi v nich je slabý. Väčšinou ide o pľúca, pečeň a mozog.
Vzhľadom na porážku lariev toxokardu tráviacich orgánov dieťaťa (pečene, žlčových ciest, pankreasu, čriev) možno identifikovať nasledovné príznaky:
Bolesť v pravom hypochondriu, v bruchu, pupku.
Poruchy chuti do jedla.
distenzia.
Bitter ústa.
Časté zmeny hnačky a zápchy.
Nevoľnosť a zvracanie.
Strata hmotnosti, oneskorenie fyzického vývoja.
Ak postihujú toxokary pľúca, potom má dieťa charakteristické bronchopulmonálne príznaky so suchým kašľom, dýchavičnosťou a ťažkosťami s dýchaním. Vývoj bronchiálnej astmy nie je vylúčený. Existuje dôkaz prejavu zápalu pľúc, ktorý bol smrteľný..
Ak sa larvy usadí na srdcových chlopniach, vedie to k vzniku srdcového zlyhania u pacienta. Dieťa zmení modrú kožu, dolnú a hornú končatinu, nasolabiálny trojuholník. Dokonca aj v pokoji, dýchavičnosť a kašeľ. S porážkou pravého polovice srdca na nohách sa objaví silný opuch. Táto podmienka si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu..
Očná toxokaribéza u detí. Orgány videnia v larvách toxocara sú postihnuté pomerne zriedkavo, čo sa prejavuje stratou zraku, spojivkovou hyperémiou, vypuknutím očnej gule, bolesťou očí. Jedno oko trpí najviac.
Kožná toxokaribéza u detí. Ak sa larvy dostanú do dermis dieťaťa, potom sa prejavuje ťažkým svrbením, pálenie a pocitom pohybu pod kožou. Na mieste, kde larva prestáva, dochádza spravidla k pretrvávajúcemu zápalu..
Neurologická toxokaribéza u detí. Ak larva toxocara prenikla do meningov, ochorenie sa prejavuje charakteristickými neurologickými príznakmi: poruchy správania, strata rovnováhy, bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, symptómy fokálneho poškodenia mozgu (kŕče, paralýza, paréza atď.),.
Bez ohľadu na to, kde sa larva zastaví, začne imunitný systém napadnúť, čo vedie k vzniku alergických reakcií:
Kožná vyrážka. Najčastejšie sa to podobá komárom a má kruhový tvar. Vyrážka je veľmi svrbivá a môže sa vyskytnúť takmer kdekoľvek na tele..
Quincke opuch. Tento stav je charakterizovaný opuchom mäkkých tkanív v krku. V prípade výraznej reakcie môže dôjsť k udušeniu, ktorý, ak nie je poskytnutý s primeranou pomocou, povedie k smrti dieťaťa..
Bronchiálna astma. Dieťa neustále kašľa. Kašeľ je suchý v prírode, hlien sa oddeľuje v malých množstvách. Pri útoku, silné dýchavičnosť a hlučné dýchanie.
Bežné príznaky toxokarbózy u detí sú:
Zvýšená telesná teplota až 37-38 stupňov a viac, horúčkový stav.
Intoxikácia tela so slabosťou, bolesti hlavy, strata chuti do jedla.
Rozšírené lymfatické uzliny vo veľkosti, zatiaľ čo neublížia a zostanú pohyblivé.
Pľúcny syndróm s pretrvávajúcim suchým kašľom.
Zväčšená veľkosť sleziny a pečene.
Porušenie črevnej mikroflóry.
Časté infekcie spojené s intenzitou imunitného systému.
Diagnóza toxokarbózy u detí
Diagnóza toxokarézy u detí je veľmi zložitá, pretože je veľmi ťažké rozlíšiť medzi príznakmi ochorenia a chorobami iných orgánov. To je dôvod, prečo takéto deti dlhodobo neúspešne liečili gastroenterológovia, pulmonológovia a ďalší úzke špecialisti. Pediatri klasifikujú takéto deti ako často choré..
Dá sa predpokladať parazitárnu inváziu zvýšením eozinofilov v krvi (sú zodpovedné za antiparazitárnu imunitu) a zvýšením celkového imunoglobulínu E.
Príležitostne sa môžu larvy toxokarov zistiť v spúte počas mikroskopického vyšetrenia. Avšak najviac informatívnou metódou na identifikáciu tejto parazitickej invázie je ELISA s extrasekrétnym antigénom lariev toxocar.
Liečba toxokarbízy u detí
Liečba toxokarbízy u detí začína príjmom anthelmintických liekov.
Najčastejšie je dieťaťu predpísané jeden z nasledujúcich liekov:
Mintezol. Priebeh liečby môže byť 5-10 dní..
Vermoxum. Priebeh liečby môže trvať od 14 do 28 dní..
Citrát ditrazínu. Liečivo sa užíva počas 2-4 týždňov..
Albendazol. Celý kurz môže trvať od 10 do 20 dní..
Okrem toho musí dieťa normalizovať črevnú mikroflóru. K tomu je predpísané probiotiká Linex, Bifiform, Bifidum Forte atď. Na odstránenie toxínov z čreva sú adsorbenty predpísané napríklad Smekta alebo Enterol.
Symptomatická liečba sa znižuje na užívanie antipyretických liekov (paracetamol, ibuprofén). Pri ťažkých bolestiach brucha môže byť predpísaný papaverín. Na odstránenie alergických reakcií sú antihistaminikám predpísané dieťaťu vrátane Zyrtec, Zodak atď. Glukokortikosteroidy sa podávajú v závažných prípadoch ochorenia s ťažkými alergickými reakciami. To isté platí pre roztoky elektrolytov, ktoré sa podávajú intravenózne v nemocnici na zníženie symptómov intoxikácie..
Uistite sa, že predpisujete detské hepatoprotektory, čo umožňuje obnoviť funkciu pečene. Ak je to potrebné, nielen parazitológ, pediatr a špecialista na infekčné ochorenia, ale aj neurológ, oftalmológ, chirurg.
Ak sú príznaky ochorenia akútne, je indikované umiestnenie dieťaťa v nemocnici..
Okrem užívania liekov je dieťa prevedené na špeciálnu stravu, pričom z ponuky odstránia všetky výrobky, ktoré by mohli spôsobiť alergickú reakciu. Ide o čokoládu, citrusové plody, koreniny, údené mäso atď..
Keď je dieťa prepustené z nemocnice, jeho pediatr pozoruje ďalší rok a navštevuje ho každé 2 mesiace. V závislosti od závažnosti ochorenia deti nie sú očkované 1-3 mesiace. Súčasne im bol poskytnutý lekársky odber z telesnej výchovy..
Pravdepodobne je prognóza toxokarbózy u detí priaznivá, zriedkavo sa pozoruje poškodenie srdca, mozgu a očí. Avšak oneskorenie s primeranou liečbou je veľmi nebezpečné..