Anal svrbenie je patologický stav, ktorý sa prejavuje ako pretrvávajúce alebo pravidelné pocity svrbenia (alebo pálenia) v oblasti konečníka. Závažné psycho-emocionálne nepohodlie narúšajú bežný spôsob života a vedú k poruchám spánku. Komplikácie zahŕňajú poškriabanie vedúce k miestnemu zápalu a infekcii. V zložitých situáciách sa v priebehu času vytvárajú análne praskliny a vredy a krvácanie sa často vyvíja. Chronizácia procesu je možná a v takých zanedbaných prípadoch je veľmi ťažké zbaviť análneho svrbenia..
Tento príznak sprevádza množstvo proktologických ochorení, ale často pacienti, ktorí sa sťažujú na svrbenie, neprejavujú žiadne problémy priamo s črievami. Príčinou nepríjemných pocitov môže byť helminthiáza a niektoré metabolické patológie (diabetes).
Klasifikácia a príčiny
Táto patológia môže byť akútna a chronická..
Proktológovia rozlišujú medzi primárnym (idiopatickým, základným) a sekundárnym typom análneho svrbenia..
Primárny pruritus nemá zjavnú príčinu. To sa verí idiopatický análny pruritus v dôsledku porušenia kontrakčnej schopnosti zvierača s uvoľnením hlienu, ktorý dráždi pokožku perianálnej oblasti. Primárna svrbenie niekedy má neurogénny charakter a vyvíja sa na pozadí porúch nervového systému (neurózy spôsobené opakujúcim sa stresom).
Príčiny sekundárnej rozmanitosti análneho svrbenia:
- análne trhliny;
- hemoroidy (varikózne hemoroidné žily s tvorbou uzlín);
- črevný zápal (proktitída, sigmoiditída alebo granulomatózna enteritida);
- rektálny prolaps;
- prítomnosť črevných parazitov (zamorenie červami);
- všité vši;
- roztoče roztoče;
- hubové lézie perianálnej zóny a perinea (kandidóza, aktinomykóza);
- niektoré vírusové ochorenia (genitálne bradavice);
- zápal pohlavných orgánov;
- dermatóza (seborrhea, lichen planus atď.);
- mechanické (alebo tepelné) úrazy konečníka;
- zvýšená suchosť pokožky (typická pre starších ľudí a pacientov s dehydratáciou);
- hyperhidróza (nadmerné potenie);
- dysbakterióza (na pozadí dlhodobých antibiotík);
- častá hnačka;
- chronická zápcha;
- fekálna inkontinencia;
- nízka osobná hygiena.
Upozorňujeme: pruritus lokalizovaný v oblasti konečníka je jedným z prvých klinických príznakov cukrovky. Je tiež zistená pri niektorých ochoreniach súvisiacich s metabolizmom - zápal pankreasu (pankreatitída) a zníženie funkčnej aktivity pečene (zlyhanie pečene).
Bolo zistené, že chronická forma proktosigmoiditídy je takmer asymptomatická. Jediným prejavom ochorenia môže byť análny svrbenie., kvôli prítomnosti proteolytických enzýmov vo výkaloch a prudkej zmene acidobázickej rovnováhy dolného GI traktu. Na pozadí patologických zmien vo vnútornom prostredí sa v perianálnej oblasti hromadí veľa zvyškového dusíka, čo ovplyvňuje receptory nervových zakončení.
Upozorňujeme: u detí, análny pinch je často spôsobený čiernymi červami - škrkavky - nematódy. Ženy parazitov sa plazia a položia vajcia do záhybov kože okolo konečníka.
Použitie agresívnych hygienických prostriedkov, tvrdých žiniek a nedostatočne mäkkého toaletného papiera vedie k podráždeniu kože a v dôsledku toho pretrvávajúcemu análnym svrbením..
Je dôležité: V niektorých prípadoch je análny svrbenie jedným z prejavov bežnej pohlavnej choroby - syfilis..
Samostatné farmakologické činidlá na lokálne použitie - prípravky na hemoroidy (čapíky, masti a gély) a vaginálne čapíky na antikoncepciu môžu viesť k svrbeniu v konečníku. V takýchto situáciách je bežné hovoriť o iatrogénnej forme patológie..
Niekedy u žien sa tento nepríjemný príznak objavuje počas menopauzy, keď dochádza k prirodzenému poklesu syntézy pohlavných hormónov - estrogénu.. Hormonálna nerovnováha vedie k narušeniu mikrobiocenózy vagíny a nadmernej suchosti slizníc.
Jednou z príčin análneho svrbenia je závislosť človeka od pikantných, korenených a soľných jedál, ako aj potravín a nápojov s veľkým množstvom chemických konzervačných látok, farbív a príchutí. Tieto zložky počas črevných pohybov spôsobujú podráždenie slizníc a kože konečníka..
Upozorňujeme: v niektorých prípadoch vedie lokálna depilácia (odstránenie chĺpkov) k análnym svrbením.
Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich:
- recidivujúce hubové infekcie;
- diabetes;
- časté črevné poruchy;
- nadváha (alebo obezita).
Symptómy patológie
Pocit svrbenia okolo konečníka je najčastejšie jedinou chorobou, ktorú pacient robí..
Nepríjemný pocit sa často vyskytuje v noci, čo zabraňuje zaspávaniu a vedie k nespavosti (čoskoro sa vyvíja nervové vyčerpanie na pozadí).
S dlhým chronickým priebehom, charakterizovaným postupným nástupom a pomalým postupom, sa objavujú odreniny, škrabance a vredy. Vyskytuje sa hyperémia (začervenanie) pokožky, jej zriedenie alebo hrubnutie. Baktérie napadajú poškodené pri česaní, čo vedie k sekundárnym infekčným komplikáciám.
Akútny nástup je charakteristický pre akútnu rozmanitosť ochorenia. Povaha svrbenia je konštantná a intenzita nepohodlia je vysoká. Pri vyšetrení sa zistí zmena kože spojená s maceráciou (konštantné navlhčenie)..
Je dôležité: väčšina komplikácií análneho pruritu je spojená s primárnym ochorením. Keď sa vyskytne tento príznak, mali by ste okamžite kontaktovať proktológov a nezaoberať sa s vlastnou diagnózou a sebakontrolu, aby ste sa vyhli zhoršeniu situácie.
diagnostika
Pri diagnostike sa primárne zohľadňujú sťažnosti pacientov. Počas prieskumu proktológ zisťuje povahu svrbenia, čas príznaku a intenzitu nepríjemných pocitov. Možno nadviazať na prípad defekácie a príjem alkoholu a korenia..
Je dôležité: svrbenie môže byť jedným z klinických prejavov onkológie - nádorov v hrubom čreve a najmä v oblasti análneho kanála. V takýchto prípadoch sa pacienti sťažujú na pocit cudzieho telesa, krv v stolici a bolestivý syndróm..
Pacient musí byť poslaný na laboratórne vyšetrenie - skúma sa výkaly (vzorka je odobratá pre šnekové vajcia trikrát) a perianálne škrabanie. Ak sa v stolici vyskytne porucha, vyžaduje sa bakteriologické vyšetrenie..
Stanovenie hladiny cukru v krvi umožňuje podozrenie alebo vylúčenie cukrovky.
Aby sa odstránilo spojenie análneho svrbenia u žien s infekčným zápalom pohlavných orgánov, je pacientka požiadaná o konzultáciu gynekológa (súčasne sa odoberajú škvrny).
Na identifikáciu skutočnej príčiny análneho svrbenia (ktorá je obzvlášť dôležitá pre svoj sekundárny charakter) sa používa všeobecné vyšetrenie, palpácia a široká škála inštrumentálnych vyšetrovacích metód - anoskopia, rektoromanoskopia a kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie čreva nad 2 m)..
Röntgenové vyšetrenie dolných častí zažívacieho traktu s predchádzajúcim zavedením kontrastnej látky sa široko uplatňuje - irrigoskopia.
Najinformatívnejší spôsob identifikácie zlyhania análneho zvierača je sfinokromatometria. Na diagnostiku orgánov gastrointestinálneho traktu sa používa gastroduodenoskopia a ultrazvukové skenovanie brušnej dutiny..
U pacientov mužského pohlavia je navyše predpísaný ultrazvuk prostaty..
Liečba análneho svrbenia
Patológia sa nemusí zdať veľmi nebezpečná, ale jej liečba je často ťažká a trvá dlho..
Na uvoľnenie pacienta z análneho svrbenia sa vykonáva konzervatívna (lekárska) alebo chirurgická liečba základnej choroby. Súčasne je predpísaná lokálna liečba (masti, gély a rektálne čapíky) a fyzioterapia..
Ak má primárna choroba infekčný pôvod, racionálna antibiotická liečba je indikovaná alebo použitie liekov fungicídneho účinku (pre kandidózu a aktinomykózu)
Detekcia intestinálnych parazitov v analýzach výkalov je bezpodmienečným základom pre predpisovanie anthelmintických liekov..
Pri análnych trhlinách, hemoroidoch alebo prolase konečníka je potrebná komplexná liečba, počas ktorej je možný chirurgický zákrok..
Symptomatická liečba zahŕňa vymenovanie lokálnych liekov na zmiernenie alebo zmiernenie svrbenia.. Na boj s nepohodou sa používajú mikroklistre s odvarmi liečivých rastlín, Protargol alebo Collargol. Ultraprokt a Aurobin sú považované za najefektívnejšie antipruritické masti..
V prípade, že sa vyvinul syndróm pretrvávajúcej bolesti v dôsledku komplikácie patológie, je možné priradiť centrálnu elektroanalgéziu a elektroslep.
Najväčšie ťažkosti, s ktorými sa stretávajú lekári pri liečbe análneho svrbenia, ktorého príčina nemožno identifikovať. Pacientom sú predpísané sedatíva (sedatíva) (najmä ak sa predpokladá neurogénna povaha patológie), starostlivá hygiena a diéta zahŕňajúca vylúčenie množstva potravín a nápojov z potravy..
Potraviny, ktoré môžu vyvolať análny svrbenie:
- korenie (všetky druhy);
- horčica;
- ostatné koreniny (bylinky);
- veľa sladkých nápojov (cola atď.);
- čaj (najmä - silná čierna);
- alkohol.
Preventívne opatrenia
Prevencia análneho pruritu si vyžaduje dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ktoré okrem iného umožňujú vyhnúť sa helminthickým inváziám. Hygienické výrobky musia byť aplikované racionálne, aby sa predišlo podráždeniu tenkej kože v konečníku.. Je dôležité správne konzumovať, aby sa zabránilo častému hnačke a chronickej zápche. Infekčné a zápalové ochorenia by sa mali liečiť včas, bez čakania na komplikácie..
S včasnou identifikáciou skutočnej príčiny patológie a racionálnej liečby je prognóza celkom priaznivá. V mnohých prípadoch je možné relatívne krátku dobu zvládnuť análny svrbenie..
Na účely profylaxie sa odporúča podstúpiť vyšetrenie proktológom aspoň raz ročne. Ak sa v stolici alebo na toaletnom papieri objaví krv, mali by ste ihneď pohovoriť s špecializovaným špecialistom. Osoby staršie ako 50 rokov, ako aj pacienti s dedičnou predispozíciou na onkológiu čriev (ktorí majú príbuzných, ktorí majú rakovinu) by mali navštevovať lekára častejšie. Včasná diagnóza - kľúč k úspešnej liečbe.
Odporúča sa používať toaletný papier alebo utierky, ktorých výroba nepoužíva chemické farbivá a vonné látky.
Prednosť by sa mala venovať spodnej bielizni vyrobenej z prírodných (bavlnených alebo ľanových) látok..
Je veľmi dôležité vyhnúť sa stresovým situáciám - psycho-emocionálny stres skôr alebo neskôr vedie k neuróze, pričom jedným z prejavov môže byť análny svrbenie.
Laxatíva sú dôležité iba po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom.!
Vladimír Plisov, lekár