Obsah článku:
- Symptómy Raynaudovej choroby
- Príčiny Raynaudovej choroby
- Diagnóza Raynaudovej choroby
- Liečba Raynaudovej choroby
Raynaudova choroba je ochorenie zo skupiny angiotrofoneuróz, ktorá je charakterizovaná akútnym porušovaním arteriálneho obehu v obmedzených oblastiach tela (v nohách a rukách). Porucha sa vyvíja v dôsledku vplyvu exogénnych a endogénnych faktorov. Ďalšia Raynaudova choroba sa nazýva angiotrophalový syndróm, vaskulárna-trofická neuropatia, vazomotorická neuróza.
Táto choroba je častejšia v krajinách s chladným prostredím. 5 krát častejšie postihuje predstaviteľky žien vo veku 40 až 50 rokov.
Raynaudova choroba sa musí odlíšiť od Raynaudovho syndrómu, pretože napriek podobnosti symptómov sa líšia od etiologického faktora. Faktom je, že po tom, ako Maurice Raynaud opísal príznaky a etiológiu choroby, sa zistilo, že sa môže vyvinúť ako nezávislá choroba v dôsledku narušenia fungovania centrálneho nervového systému a môže pôsobiť ako syndróm niektorých ďalších patológií. To je dôvod rozdielu medzi týmito dvoma konceptmi..
Symptómy Raynaudovej choroby
Príznaky Raynaudovej choroby sa môžu zvažovať v závislosti od štádia patologického procesu:
Symptómy prvej fázy Raynaudovej choroby (angiopastitická). Ovplyvnená oblasť - môže to byť povrch nôh alebo rúk, a niekedy aj ušnice, pery, nos, začnú zmiznúť, keď sa cítia zima. Citlivosť v postihnutej oblasti zmizne alebo výrazne klesá..
Trvanie útoku sa značne líši a môže trvať od minúty až niekoľko hodín. Pri odstraňovaní kŕčov z ciev sa pokožka vráti do normálu..
Frekvencia výskytu útokov sa mení, ale tieto príznaky sa budú opakovať častejšie, tým viac pokročí choroba. V priebehu času, okrem porušenia citlivosti, človek začne zažívať bolesť..
Parestézia, studené prsty, bielenie kože v tejto fáze sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku vystavenia chladu, vzrušenia, fajčenia atď..
Symptómy druhého štádia Raynaudovej choroby (angioparalitická). V tomto štádiu, okrem vaskulárneho spazmu, sa spájajú javy dusenia. Počas útoku získa koža modrofialovú farbu, paralelne sa vyskytujú výrazné bolesti, citlivosť je úplne stratená. Po ukončení útoku sa koža na postihnutých miestach stáva jasne červenou, cievny vzor v podobe mriežky je možný..
Ak chcete začať útok v druhom štádiu vývoja ochorenia, už nie je potrebné vystavenie žiadnemu faktoru, dochádza spontánne a trvá dlho.
Symptómy tretej fázy Raynaudovej choroby (atropopparalytické). Asfyxia sa časom zvyšuje, čoho dôsledkom sú pľuzgiere na postihnutých cyanotických a edematóznych častiach tela. Vo vnútri môžete vidieť krvavý obsah. Keď sa bublina otvorí, pod ňou sú odhalené oblasti tkaniva nekrózy. Ak má ochorenie závažný priebeh, svaly môžu byť poškodené až do kostí. V priebehu času je ulcerovaný povrch zjazvený..
Prvá a druhá etapa môžu trvať od 3 do 5 rokov. Ak je postihnutá oblasť dlaň alebo povrch nohy, často sa pozoruje kombinácia symptómov všetkých troch fáz.
Raynaudova choroba má tendenciu k relapsu. Rozdiel medzi ochorením a syndrómom z hľadiska závažnosti symptómov spočíva v tom, že so syndrómom sa častejšie pozoruje gangréna postihnutej oblasti, trofické poruchy sú výraznejšie, vytvárajú sa oblasti nekrózy, sa spája poškodenie nechtov, ich deformácia.
Príčiny Raynaudovej choroby
Príčiny Raynaudovej choroby nemožno posudzovať oddelene od mechanizmu vývoja ochorenia. Je založená na porušovaní organického a funkčného plánu, ktorý ovplyvňuje cievne steny a zariadenie zodpovedné za ich inerváciu. Výsledkom toho je porušenie nervovej regulácie krvných ciev, takže reagujú na rôzne účinky kŕčov, po ktorých nasleduje zvyšujúca sa atrofia.
Príčiny syndrómu Rýna:
Autoimunitné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo: systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná nodulárna polyartritída, reumatizmus, Sjogrenov syndróm, dermatomyozitída, periarteritida.
Cievne ochorenie je Takasiauova choroba, ateroskleróza obliterans v nohách atď..
Periférne nervové lézie na pozadí diabetes mellitus (polyneuropatia).
Intoxikácia tela olovom, arzénovými soľami, cytostatikami a ergotamínom.
Porušenie viskozity krvi: kryoglobulinémia, polycytémia vera, Waldenstromová makroglobulinémia.
Osteochondróza horného hrudníka a krčka maternice.
Dlhodobé vystavenie vibráciám pri vývoji ochorenia vibrácií.
Nedostatok vegetatívnej nervovej regulácie - syringomyelia.
Poruchy fungovania nadobličiek, štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
Zriedkavejšie Reinov syndróm vyvoláva ďalší syndróm krčnej chrbtice, syndróm karpálneho tunela, syndróm predného stupňového svalstva.
Na druhej strane, príčiny Raynaudovej choroby spočívajú v patológii centrálneho nervového systému a miechy s účinkom hypotalamu, stonky a kôry v tomto procese. Tieto patologické procesy vedú k tomu, že impulzy regulujúce činnosť plavidiel sa prenášajú so zhoršenou schopnosťou.
Diagnóza Raynaudovej choroby
Diagnóza Raynaudovej choroby prichádza k analýze sťažností pacienta a je založená aj na zbierke anamnézy. Hlavnú úlohu zohráva neadekvátna reakcia so zmenou farby kože chodidiel a dlaní na účinky chladu. Azbestové bielenie obmedzených oblastí kože pod vplyvom nízkych teplôt sa pozorovalo v 78% prípadov u pacientov s Raynaudovou chorobou.
Nasledujúce diagnostické kritériá na hodnotenie reakcie pacienta na studenú skúšku počas obdobia medzi útokmi sú zvýraznené:
Koža nemení farbu - syndróm nie je potvrdený;
Koža mení farbu, pocit necitlivosti, parestézia - existuje možnosť prítomnosti syndrómu;
Koža zmení farbu na modrastú, následne začervenanie, útoky sa opakujú - syndróm je potvrdený.
Okrem toho sa používajú nasledovné inštrumentálne metódy vyšetrenia, ako sú: termografia postihnutej oblasti, Dopplerovská flowmetria, angiografia periférneho cievneho lôžka, kapilaroskopia ciev predného povrchu zraku a nechtového lôžka.
Na zistenie Raynaudovej choroby u pacienta alebo Raynaudovho syndrómu sa používajú nasledujúce rozdielne črty:
Diagnostické kritériá hodnotenia | Raynaudov syndróm | Raynaudova choroba |
Vek choroby | 30 rokov a starší | Nezáleží |
Prítomnosť systémového ochorenia spojivového tkaniva | Identifikovaný lupus erythematosus, sklerodermia atď.. | žiadny |
Zuby lézie sú symetrické | áno | žiadny |
Trofické zmeny, nekróza, atrofia tkaniva | Sú k dispozícii | neexistujú žiadne |
Výsledky kapilárnych rozsahov | Sú prítomné morfologické zmeny v mikrovaskulárnom vzore. | Žiadne zmeny |
ESR | zvýšená | V normálnych medziach |
Krvná ELISA pre antinukleárne protilátky | pozitívne | negatívny |
Prítomnosť cievnych kŕčov (kríz) v pľúcnom tkanive a obličkách | Sú k dispozícii | neexistujú žiadne |
Pletyzmografia na pozadí studenej skúšky | Znížený tlak | Tlak je normálny alebo mierne znížený. |
Dopplerovská flowmetria | Prietok krvi bol výrazne znížený. | V normálnych medziach |
Raynaudov syndróm je potvrdený prítomnosťou iných ochorení, pre ktoré pôsobí ako komplex symptómov. Raynaudova choroba je diagnostikovaná tak, ako keby neexistovali takéto ochorenia, a tiež na základe dôkladnej diagnózy..
Liečba Raynaudovej choroby
Liečba Raynaudovej choroby je primárne na odstránenie všetkých možných faktorov, ktoré prispievajú k výskytu kŕčov. Sú to fajčenie, hypotermia, vibrácie a iné exogénne vplyvy..
Je dôležité určiť základnú chorobu, ktorá vyvolala Raynaudov syndróm, ak sa takáto diagnóza potvrdí. V závislosti od toho bude osobe pridelená určitá skupina postihnutých osôb. Ak však pacient nie je schopný pracovať, potom môže byť postihnutie spôsobené Raynaudovým syndrómom.
Núdzová pomoc počas záchvatu cievnych kŕčov je obmedzená na implementáciu nasledujúcich opatrení:
Maximálna ochrana osoby pred vplyvom faktora provokača.
Ak chcete ohriať postihnutú oblasť - vykonajte masáž, ponúknite pacientovi množstvo teplého nápoja.
Vykonajte injekciu alebo si podajte perorálne antispazmické liečivo (Platafillin, bez sila, Drotaverin). Ak sa vyskytne bolesť, má sa podať analgetikum..
Podľa uváženia ošetrujúceho lekára sú predpísané nasledujúce lieky:
Vadodilátory založené na nifedipíne (Nifedipine, Cordaflex, Osmoadalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidín), ako aj lieky na báze nikardipínu a verapamilu (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
Prípravky - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (Capoten, Captopril).
Ketanserín ako blokátor serotonínového účinku.
Prípravky na normalizáciu krvi na zlepšenie jej mikrocirkulácie - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vazonit.
Prípravky zo skupiny lipidových fyziologicky aktívnych látok - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverdzhekt.
Je nevyhnutné doplniť konzervatívnu terapiu o fyzioterapeutické metódy liečby. Dobre osvedčené postupy, ako sú: galvanizačné kúpele, bahno terapia, UHF, hyperbarická tvorba kyslíka, reflexológia. Podľa odporučenia špecialistu by sa mal vykonať komplex cvičebnej terapie..
Ak konzervatívne metódy nemajú žiadny účinok, potom je možná operácia - sympatektómia alebo gangliektómia.
Progresívne metódy liečby Raynaudovho syndrómu zahŕňajú terapiu kmeňovými bunkami, čo prispieva k normalizácii prietoku krvi..
Prognóza života je vo všeobecnosti priaznivá, avšak do značnej miery závisí od progresie základnej choroby. Okrem toho je možné spontánne zastaviť ischémiu, keď sa zmení životný štýl, keď prestane fajčiť, a keď sa klima a pracovné podmienky zmenia..
Neexistujú primárne opatrenia na prevenciu Raynaudovej choroby a sekundárne preventívne opatrenia sú obmedzené na maximálnu elimináciu provokačných faktorov..