Absces a pravdepodobnosť jeho vzniku priamo závisí predovšetkým na udržiavaní čistoty pokožky a na pravidlách aseptiky pri ošetrovaní rán alebo pri vykonávaní injekčných procedúr. Pacienti volajú také zapálené útvary na koži s vriacou tekutinou a často predpokladajú, že liečba abscesov by mala byť odložená až do vyspelosti, pokúsia sa spravovať s miestnymi prostriedkami. Lekár by si mal pamätať, že vytvorený absces je predmetom povinného chirurgického zákroku, aby sa zabránilo jeho možnej komplikácii, dodržiavať pravidlá aseptiky pri vykonávaní všetkých procedúr.
Vlastnosti abscesu mäkkého tkaniva a jeho príčin
Absces je dutina v subkutánnom tukovom tkanive alebo svale, ktorá je oddelená od okolitých tkanív a naplnená hnisavým obsahom. Na rozdiel od iných hnisavých zápalov, s abscesom, okolité tkanivá vytvárajú granulačnú membránu okolo miesta, kde začína hnisavý proces. Dôležitým rysom abscesu je prítomnosť pyogenickej membrány, táto vnútorná škrupina abscesu vytvára exsudát a neumožňuje, aby hnisavý obsah prekročil hranice abscesu. Ak má pacient ťažké chronické ochorenia (diabetes mellitus, zhubné nádory) alebo iné príčiny, ktoré oslabujú telo, potom pyogenická membrána je prerušovaná a neobsahuje hnisavý obsah vo vnútri abscesu - šíri sa do okolitých tkanív a vytvára difúzny zápal..
Prienik abscesu pri uvoľňovaní hnis do mäkkých tkanív sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sú steny kapsuly tvorené granulačnou membránou zriedené a ak sa v ňom hromadí veľké množstvo výlučku. Tento proces viedol k rozšírenejšej definícii pacienta - abscesu..
Absces sa vyvíja kvôli tomu, že celistvosť kože bola prerušená a cez nej prenikla infekcia - najčastejšie stafylokoka, ale môže to byť streptokok, modrý hnisový bacil alebo iné pyogénne mikroorganizmy. K tomu dochádza vtedy, keď sú otvorené rany, odreniny, škrabance, popáleniny, zranenia, zlomeniny, omrzliny a ďalšie poškodenie kože..
Absces sa tiež vyskytuje počas prenosu infekcie krvou alebo lymfatickými cievami z iných zdrojov - napríklad počas furunkulózy, pyodermy, purulentnej tonzilitídy. Infekciu možno nesie nesterilnou injekciou ihly. Existujú prípady abscesu pri zavedení vysokej koncentrácie liekov do tkanív (napríklad 25% roztoku síranu horečnatého), ako aj zavedenie určitých antibiotík a vakcíny proti detskej obrne..
Faktory prispievajúce k aktivácii infekcie a vzniku abscesu:
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (žalúdočné vredy, enterokolitída, chronická gastritída);
- metabolické poruchy (hypotyreóza, obezita, diabetes);
- infekcie chronického dýchacieho traktu (tonzilitída, sínusitída);
- porušenie periférneho obehu.
Známky, ktoré naznačujú absces u pacienta
Symptómy, ktoré jasne naznačujú vývoj abscesu v mäkkých tkanivách, sa dajú rozdeliť na miestne a všeobecné somatické. K miestnym patria:
- sčervenanie a opuch kože v mieste zápalu;
- bolestivosť na dotyk a zvýšená bolesť pod tlakom;
- akumulácia kvapalného obsahu vo vnútri zamerania zápalu.
Bežné somatické príznaky abscesu sú vyjadrené horúčkou a zimnicou, bolesť hlavy, únava a poruchy spánku. Ak sa veľmi jasne objaví horúčka a iné príznaky intoxikácie tela, môže to znamenať rozšírenie hnisavého zápalu nad hranicu abscesu..
Liečba abscesu a možných komplikácií choroby
Najzávažnejšou komplikáciou abscesu je sepsa, ktorá sa rozvíja počas rozpadu tkanív v dôsledku šírenia hnisavého procesu. Umiestnenie abscesu vedľa veľkej cievy alebo nervového trupu nesie riziko hnisavého zlúčenia ich stien, komplikáciou je prechod zápalového procesu z mäkkého tkaniva do kosti.
Bez ohľadu na lokalizáciu abscesu by liečba mala pozostávať z chirurgickej disekcie abscesu, jeho vyprázdňovania a drenážnej dutiny. Po otvorení sa liečba abscesov uskutočňuje na princípe liečenia hnisavých rán, po vyčistení abscesu z hnisavých hmôt a zvyškov nekrotických tkanív sa obväzy aplikujú s liečivými masťami. Antibiotická terapia sa vyberá na základe citlivosti patogénov. Odporúčaná posilňujúca liečba.
Používanie antibiotík v lokálnej liečbe abscesov nie je vhodné, pretože prítomnosť hnisu znižuje ich účinnosť. Účinné pri pooperačnej liečbe používania proteolytických enzýmov. Ak napriek liečbe symptómy intoxikácie nezmiznú, je potrebné zamyslieť sa nad pravdepodobnosťou vzniku sepsy a prechodom na masívnu antibakteriálnu terapiu, infúzne opatrenia.