Pľúcne abscesové príznaky a liečba / Pulmonologie

Pľúcny absces je proces, ktorým sa tvoria v tkanivách obmedzené nekrotické dutiny. Sú sprevádzané zápalom a tvorbou hnisu..

Popis choroby

Patologický proces je spôsobený špecifickými patogénmi, ktoré vstupujú do pľúc cez priedušky. Môžu to byť aeróbne baktérie Gram-negatívnych sérií, anaeróbne mikroorganizmy, Staphylococcus aureus, Streptococcus atď. Zhoršujúcim faktorom sú zápalové ochorenia v nosohltone a ústnej dutine, ako je gingivitída, periodontálna choroba a tonzilitída.. Absces pľúcneho tkaniva sa môže vyskytnúť v dôsledku prenikania zvracania do dýchacej dutiny, ktorá sa často vyskytuje počas ťažkej intoxikácie alkoholom počas anestézie. Aspirácia môže nastať aj v dôsledku vstupu cudzích telies do dýchacích ciest a priedušiek. V niektorých prípadoch sa zameranie infekcie vytvára ako výsledok patológie pľúcnych kapilár. Tento variant je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcou sepsou. Tiež nebezpečný je pľúcny infarkt vyvolaný embolizmom. Tento proces vedie k sekundárnej bronchogénnej infekcii ak vzniku abscesu. Príčinou abscesu môžu byť traumatické poranenia, nôž a strelné rany na hrudi..

Odrody choroby

Klasifikácia abscesov pľúcneho tkaniva podľa mechanizmu vývoja:

bronchogénny;
hematogénne;
traumatický.

Upozorňujeme: ak sa proces odohráva v strede pľúc - ide o centrálny absces, ak je pozdĺž okrajov periférne. Existujú tiež jediné a viacnásobné abscesy, ochorenie môže postihnúť iba jednu pľúc alebo sa rozšíri na obe polovice..

Príčiny a faktory

Choroba sa vyvíja v dôsledku mnohých príčin. Najčastejšie dochádza k pľúcnemu abscesu:

vírusové a bakteriálne ochorenia;
traumatické poškodenie tkanív hrudníka;
zápal v ústnej dutine a hltane.

Často nekrotizujúca pneumónia, imunodeficiencie, plesňové infekcie, tuberkulóza, amébská invázia môžu viesť k abscesu.. Ďalšie príčiny pľúcneho abscesu sú:

aspiračná pneumónia, infarkt a septikémia pľúc;
lézie s septickými embóliami, ktoré vstupujú do pľúcneho tkaniva zo zápalových ložísk (prostatitída, otitis, osteomyelitída);
kontakt a lymfogénne šírenie infekčných patogénov (toto sa vyskytuje pri vrie slizníc, flegónu ústnej dutiny);
dezintegrácia malígneho nádoru v pľúcnom tkanive.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich:

pľúcne nádory;
diabetes;
zápal prínosových dutín;
alkoholizmus;
ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré viedli k chirurgickému zásahu do orgánov hrudnej a brušnej dutiny;
ochorenia imunodeficiencie;
epilepsie;
drogová závislosť;
gastroezofageálny reflux.

Upozorňujeme: nebezpečenstvo vzniku pľúcneho abscesu je vniknutie cudzích telies do priedušiek, ktoré prispievajú k mechanickému poškodeniu tkanív a následnému vzniku zápalových a hnisavých procesov.

Známky a príznaky pľúcneho abscesu

Plesňový absces sprevádza klinický obraz charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

tachykardia;
oslabenie dýchania;
trojvrstvové spúšte s hnisom, vodnatým a žltkastým hlienom;
asymetria hrudníka počas respiračných pohybov;
tlmiaci sa bzučiaci zvuk v oblasti zápalu;
tachypnea;
rôzne vlhké podrážky;

Akútny priebeh pľúcneho abscesu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

kašeľ s hnisavým spútom;
dýchavičnosť a dýchavičnosť;
bolesti na hrudníku;
hektický typ teplotnej krivky;
dýchavičnosť.

Chronický absces pľúc je charakterizovaný periodickými exacerbáciami s tvorbou hnisavého hlienu.. Na obdobie remisie (útlm ochorenia) sú charakterizované:

zvýšená únava;
úbytok hmotnosti;
paroxysmálny štekací kašeľ;
potenie;
hojný hnisavý hlien, ktorý sa zvyšuje v objeme, akonáhle pacient prevezme inú polohu tela;
vývoj poruchy pravej komory.

Upozorňujeme: Stojí za to vedieť, že absces môže preniknúť do pľúcneho tkaniva. Je sprevádzaný náhlym výskytom veľkého množstva fetidného hnisu a určitým zlepšením stavu pacienta v priebehu času.. Choroba prechádza dvoma fázami:

prvý charakterizovaná priamym vznikom zápalu nidusu - abscesu (v tejto fáze môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, horúčke, bolesti pri kašli, dýchavičnosti);
druhý - otváranie dutiny (výrazné zvýšenie symptómov prvého štádia, ako aj odstránenie hnisavých hmôt z dutiny vytvorenej v pľúcnom tkanive).

Komplikácie choroby

Pľúcny absces je plný rôznych komplikácií. Často vedie k:

emfyzém;
absces druhého pľúc;
chronická pneumónia;
abscesová dutina, ktorej dôsledky sa môžu rozšíriť do vrecka na srdce;
pyopneumothorax - účasť na procese pleurálneho tkaniva s tvorbou hnisu;
hnisavé metastázy do mozgu, pečeň;
bronchiektázia (rozšírenie a deformácia priedušiek);
amyloidóza vnútorných orgánov (depozícia patologického komplexu amyloidu v tkanivách, spôsobujúca dysfunkciu)

diagnostika

Na diagnostiku pľúcneho abscesu sa vykoná krvný test na neutrofilnú leukocytózu, anémiu a hypoalbuminémiu. Je zobrazené mikroskopické vyšetrenie spúta na detekciu patogénnych alebo neutrofilných baktérií. Pleurálna tekutina sa tiež vyšetruje..

Liečba abscesu pľúc

Liečba pľúcneho abscesu sa vykonáva pomocou antibakteriálnych liekov. Predpísané lieky selektívne pôsobia na typ baktérií, ktoré viedli k vzniku zápalu. Beta-laktámové antibiotiká s inhibítormi beta-laktamázy sa často používajú. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne, ale s miernym priebehom ochorenia sa môže predpísať orálne podanie. Tabletová forma môže byť tiež použitá v štádiu zotavenia pacienta. Priemerné trvanie liečby pľúcnym abscesom je približne 4 týždne. Konkrétna hodnota závisí od závažnosti procesu a od štádia, v ktorom bola diagnóza urobená. Veľké abscesy vyžadujú dlhšiu liečbu.. Je dôležité vedieť, že fyzioterapia sa v tomto prípade neuplatňuje. To hrozí prelomením pleury a šírením infekcie do druhého pľúc alebo iných vnútorných orgánov. V prípade ťažkej slabosti pacienta v prípade paralýzy alebo respiračného zlyhania je potrebné použitie tracheostómie a nasávanie tajomstva. Chirurgická alebo perkutánna drenáž. Môže sa pozorovať rezistencia voči antibiotikám. Zvyčajne je to sprevádzané veľkým abscesom a komplikovanou infekciou. Ak je indikovaná chirurgická liečba, vykoná sa lobectómia - odstránenie laloku pľúc. S malými léziami vykonávajú segmentálnu resekciu. Ak existuje viac lézií alebo gangréna pľúc, ak existuje rezistencia voči antibiotikám, potom je indikovaná pulmonektómia - úplné odstránenie jednej pľúcnej.

prevencia

Špecifická prevencia pľúcneho abscesu neexistuje. Je dôležité diagnostikovať a liečiť pneumóniu, rôzne zápalové ochorenia ústnej dutiny, hltanu a priedušiek. Riziko vniknutia cudzích predmetov do dutiny bronchusu by malo byť upozornené. To platí najmä pre malé deti, ako aj pre pacientov s poruchou prehĺtania. Správna starostlivosť o pacientov s lôžkom, ktorí mali mozgovú mŕtvicu, mozgové krvácanie, vracanie, nekrózu a ďalšie podmienky potenciálne nebezpečné z hľadiska vývoja pľúcnych supurácií, je dôležitá..

diéta

Počas liečby pľúcneho abscesu má diétna liečba veľký význam, pomáha posilňovať telo počas boja proti ochoreniam a urýchliť zotavenie.. Pri začatí liečby sa pokúste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Obmedzte príjem soli. Vzhľadom k tomu, že soľ si zachováva tekutinu, ktorá naopak vyvoláva stres na kardiovaskulárny systém, je potrebné znížiť jej denné množstvo v strave..
Prerušte alkohol, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje tkanivá tela. V tomto prípade je dôležité určiť, či pacient predtým trpel alkoholizmom, pretože toto ochorenie opakovane zhoršuje prognózu liečby pľúcneho abscesu..
Jedzte bežné bielkovinové potraviny živočíšneho pôvodu..
Zahrňte vápnik do stravy. Môže to byť množstvo mliečnych výrobkov. Denná spotreba tohto prvku musí byť aspoň jeden a pol gramu.
Zamerajte sa na zeleninu a ovocie bohaté na minerály a vitamíny skupiny A a B.
Vstup do stravy kvasníc ako prísada v rôznych jedlách. Obsahujú veľké množstvo vitamínu B, ktoré je potrebné pri liečbe hnisavých chorôb. Okrem toho v kvasinkách sú uhľohydráty, tuky, kyselina listová, rôzne minerály. Najlepšie je, aby sa kvasnicové kvasinky vo vodnom kúpeli zmiešali s vodou v množstve 2,5 dielov kvapaliny na jednu časť kvasiniek.

Jaroslav Trofimová, lekár