Nedostatok menštruácie je zriedka dobrý, ak nie je spojený s očakávaným tehotenstvom. V iných prípadoch amenorea spôsobuje úzkosť pacienta, čo spôsobuje, že sa poradí s gynekológom..
Amenorea môže byť primárna (neprítomnosť menštruácie a známky puberty do 16 rokov) a sekundárne (po pravidelnej menštruácii, ich náhle ukončenie). Amenorea môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi. Spravidla sa amenorea považuje za hormonálne zlyhanie a na tomto základe ženy užívajú hormonálne lieky. Existuje však stav, ktorý sa zriedka spomína v diagnostike sekundárnej amenorey..
Po akých postupoch sa často objavuje amenorea.?
Ak sa amenorrhea vyvinula u ženy, ktorá mala diagnostickú kyretáž maternice alebo ktorá má potrat, nemali by ste to stratiť z pohľadu na príčiny amenorey. Často v takýchto prípadoch amenorrhea hľadá endokrinné poruchy, ktoré by mohli vyvolať absenciu menštruácie. Je však dôležité vedieť, že neexistuje jediný neuroendokrinologický syndróm, ktorý by mohol byť príčinou amenorey po diagnostickej kyretáži alebo potrate.
Menštruácia sa môže zastaviť po operatívnych manipuláciách na maternici. Dôvodom je vznik adhézie po častom alebo po hrubom vyčerpaní počas potratov alebo diagnostických postupov. Tento proces sa nazýva Ashermanov syndróm, ktorý charakterizuje prítomnosť intrauterinnej synechie po chirurgických zákrokoch v maternici.
Klinický obraz a diagnóza intrauterinnej synechy
Žena s Ashermanovým syndrómom necíti žiadnu bolesť. Jediným príznakom je absencia menštruácie..
Pri vyšetrení týchto pacientov po zozbieraní anamnézy sa odporúča vykonať transvaginálnu echografiu, ktorá umožní podozrenie na prítomnosť vnútromaternicových synechií. Najdôležitejšou diagnostickou hodnotou pri identifikácii intrauterinných synechií je negatívna vzorka s gestagénmi a estrogénmi. Hysteroskopia a hysterosalpingografia poskytujú príležitosť vidieť typické príznaky intrauterinných synechií a objasniť diagnózu Aschermanovho syndrómu alebo intrauterinných synechií.
Taktika liečby intrauterinnej synechy s amenoreou
Liečba takého patologického stavu, akým je synechia vo vnútri maternice, sa skladá iba z chirurgického zákroku - disekcia adhézií počas hystereziektoskopie.
Po operácii je predpísaný priebeh hormonálnych prípravkov z prirodzených pohlavných hormónov. Kombinované perorálne kontraceptíva by sa nemali používať kvôli ich schopnosti interferovať s procesom proliferácie endometria a tiež prispievajú k rozvoju atrofických procesov v endometriu.
Ak má žena vysokú horúčku, leukocytózu v krvi a symptómy intoxikácie, môže to byť synechia u Ashermanovho syndrómu zápalovej etiológie. Pri takomto podozrení sa uskutoční kyretáž a nasleduje mikrobiologické a bakteriologické vyšetrenie. Po operácii sa tiež vykonáva antibakteriálna liečba..
Keď sa žena sťažuje na amenoreu, je dôležité s ňou objasniť históriu takýchto chirurgických zákrokov, ako je diagnostická kyretáž a potrat. Za prítomnosti takýchto manipulácií na maternici by odborník na diagnostické vyšetrenie nemal vylúčiť prítomnosť intrauterinnej synechy. To bude mať pozitívny vplyv na proces stanovenia presnej diagnózy, ako aj na včasné určenie liečby. Koniec koncov, amenorea po manipulácii na maternici nezávisí od hormonálnych porúch.