Feochromocytóm je benígny nádor nadobličiek, ktorý sa vzťahuje na hormonálne aktívny nádor. Feochromocytóm môže tiež pochádzať z tkanív extraautrálneho chromafínu a je lokalizovaný vo väčšine prípadov v jednej nadobličkovej žľaze..
Prečo sa objavuje feochromocytom? Príčiny nádorov nadobličiek
Doteraz nie je príčina tvorby feochromocytómu úplne pochopená a nebola objasnená. Existuje silný názor na genetickú povahu pôvodu tohto nádoru nadobličiek..
V detstve sa feochromocytóm častejšie vyskytuje u chlapcov, u dospelých je častejšie u žien vo veku od 26 do 50 rokov. 10% všetkých prípadov má rodinnú léziu..
Feochromocytóm môže sprevádzať niektoré nádory endokrinnej žľazy - rakovinu štítnej žľazy alebo adenóm paratyroidu. Adrenálne nádory môžu byť zhubné, ale také prípady sú veľmi zriedkavé..
Ako sa manifestuje feochromocytóm? Hlavné klinické príznaky feochromocytómu
Feochromocytóm môže mať lokalizáciu ako nadobličiek, tak aj mimých nadobličiek. S rozvojom adrenálneho feochromocytomu sa sekrécia katecholamínov - adrenalínu a norepinefrínu prudko zvyšuje.
Keď sa lokalizuje mimo nadobličiek, vylučuje sa len norepinefrín, ktorý významne neovplyvňuje metabolizmus. Preto sú adrenálne nádory vždy výraznejšie a rýchlejšie zistené..
Najčastejším príznakom feochromocytómu je zvýšenie krvného tlaku, ktorý sa vyskytuje vo forme hypertenzných kríz. Mimo krízového obdobia sa tlak udržiava na úrovni vekovej normy. Existujú formy feochromocytómu, ktoré sa prejavujú neustále zvýšeným krvným tlakom bez toho, aby sa rozvinuli krízy alebo s nimi..
Ľudia s feochromocytómom majú zhoršený metabolizmus, ako je vidieť pri strate hmotnosti.
Vlastnosti hypertenznej krízy vo feochromocytom
Hypertenzívne krízy sú sprevádzané mnohými príznakmi a poruchami. Ide o poruchy metabolizmu, gastrointestinálne príznaky, neuropsychiatrické poruchy a poruchy krvi. Počas takýchto útokov s feochromocytómom človek cíti úzkosť, strach, trasenie po celom tele, bolesť v oblasti srdca, rýchly tlkot srdca a poruchy srdcového rytmu. Pacienti sa môžu cítiť nevolno, sucho v ústach. Teplota tela stúpa, objaví sa pocit.
V krvnom teste sa pozoruje zvýšené množstvo cukru, eozinofilov, leukocytov a lymfocytov. Symptómy môžu sprevádzať krízu v rôznych kombináciách, nie nevyhnutne prítomnosť všetkých symptómov súčasne.
Kríza s feochromocytómom končí tak rýchlo, ako začne. Po ukončení útoku tlaku sa vráti do normálu, koža tváre sa stáva ružovou. Pozorované hojné potenie a vyčerpanie ľahkého moču až do 5 litrov.
Pri závažnej kríze feochromocytómu je možná krvácanie sietnice, pľúcny edém a akútna cerebrálna cirkulácia..
Takéto krízy sa náhle objavia na pozadí príjmu alkoholu, fyzického alebo duševného nadmerného zaťaženia, po hypotermii alebo na pozadí užívania určitých liekov. Frekvencia kríz nie je rovnaká a môže sa líšiť od 15-krát za deň až po niekoľko mesiacov a kríza môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín..
Ako zistiť feochromocytóm? Metódy diagnostiky feochromocytómu
Pri analýze krvi sa vyskytuje v priebehu krízy leukocytóza, lymfocytóza, zvýšenie eozinofilov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie fibrinolytickej aktivity. Po častiach moču po kríze obsahuje niekoľkokrát viac katecholamínov. Aj v moči môže byť proteinúria, cylindruria a glykozúria.
Na účely diagnózy je určená hladinou katecholamínov v krvi. U pacientov sa dramaticky zvyšuje eliminácia katecholamínov. Močom sa uvoľňuje metabolit katecholamínu - kyselina vinylmindová, ktorej obsah prekračuje normu o 2 - 10 krát a predstavuje 10 mg denne, normálne táto kyselina nie je v moči.
Vo všetkých prípadoch arteriálnej hypertenzie, pri absencii údajov o poškodení obličiek, sa vykonávajú funkčné testy s použitím alfa-blokátorov, ktoré sú indikované v prítomnosti arteriálnej hypertenzie.
Tiež pre komplexnú vyšetrujúcu scintigrafiu, aortografiu, počítačovú tomografiu, ultrazvuk brušných orgánov..
Liečba feochromocytómu je možná iba s chirurgickým zákrokom. Proces liečby je dlhý a začína až po chirurgickom odstránení nádoru nadobličiek..
Ak z nejakého dôvodu nie je operácia možná, uskutoční sa liečba liekom zo skupiny alfa-metyl-L-tyrozínu..
Zvyšok liečby je symptomatická terapia..