Spolu s liekom sa môžu objaviť patologické reakcie vo forme alergických reakcií a dysfunkcie orgánov..
Preto je amiodarón v medicíne známy ako liek, ktorý môže ovplyvniť funkciu štítnej žľazy, posilňovať alebo oslabovať svoju prácu. Pri užívaní amiodarónu by pacienti mali byť informovaní o dôležitosti monitorovania hladín hladín hormónov štítnej žľazy v krvi každých šesť mesiacov..
Amiodarón. Výhody a poškodenie amiodarónu pre telo
Amiodarón je antiarytmický liek triedy 3, ktorý obsahuje 74 mg jódu v jednej tablete. Pri metabolizme amiodarónu sa denne uvoľňuje približne 7 mg jódu..
Amiodarón sa používa na liečbu porúch srdcového rytmu, ako je ventrikulárna arytmia, supraventrikulárna tachykardia a fibrilácia predsiení..
Amiodarón sa môže hromadiť v parenchýmových orgánoch a pretrvávať v tele dlhší čas. Polčas rozpadu amiodarónu sa pohybuje od 22 do 100 dní. Takže po zrušení tejto drogy jej metabolické produkty zostávajú dlhodobo v tele..
Patogenéza vývoja dysfunkcie štítnej žľazy v prítomnosti amiodarónu
Amiodarón blokuje organizáciu jódu a narúša syntézu hormónov štítnej žľazy. Toto sa nazýva efekt Wolf-Chaykov..
Okrem hypotyreózy môže amiodarón vyvolať tyrotoxikózu na pozadí špecifického zápalu štítnej žľazy alebo vývoja na báze jódu, inhibuje syntézu T4, stimuluje sekréciu TSH.
Existujú dva typy tyreotoxikózy u pacientov užívajúcich amiodarón:
- Typ 1 sa objavuje u pacientov, ktorí už majú patológiu štítnej žľazy. V takýchto prípadoch prídavné zaťaženie jódu aktivuje procesy biosyntézy a sekrécie žliazových hormónov.
- Typ 2 - sa objaví na pozadí zničenia predtým nezmenenej tkanivovej žľazy s nadmerným príjmom jódu do tela, čo sprevádza uvoľňovanie veľkého množstva hormónov štítnej žľazy do krvi.
Každý typ tyreotoxikózy má svoj vlastný klinický obraz a liečbu..
Symptómy amiodarónom indukovanej tyropatie. Vyjadrenie tyreotoxikózy
V klinickom zobrazení abnormalít štítnej žľazy u pacientov užívajúcich amiodarón je možné pozorovať príznaky hypotyreózy a tyreotoxikózy..
S rozvojom hypotyreózy sa u pacientov prejavuje ospalosť, suchá koža, chilliness, únava, tendencia k zápche, bradyarytmia a edémový syndróm.
S rozvojom tyreotoxikózy sa pozoruje zníženie telesnej hmotnosti, svalovej slabosti, tremor a subfebril. Zo strany srdca sa pozoruje refrakterita tachyarytmií na liečbu, progresiu chronického srdcového zlyhania a zhoršenie hemodynamiky..
Diagnóza hypotyreózy a tyreotoxikózy u pacientov užívajúcich amiodarón
Hypotyreóza u pacientov užívajúcich amiodarón sa prejavuje rýchlejšou tyreotoxikózou. Thyrotoxikóza v dôsledku užívania amiodarónu je charakterizovaná neskorým prejavom symptómov, dokonca ani jeden a pol roka po ukončení liečby..
Ak sa zistí príznaky, je potrebné skontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. V laboratórnych štúdiách hypotyreoidizmus zvyšuje hladinu TSH, zatiaľ čo voľný T4 klesá.
Tiež, aby sa objasnila diagnóza robiť ultrazvuku a scintigraphy. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje medzi dvomi typmi tyreotoxikózy a iných patologických stavov štítnej žľazy, ktoré sú sprevádzané tyreotoxikózou..
Pre prvý typ tyreotoxikózy je charakterizovaná prítomnosť viacnárodnej toxickej chlopne alebo Gravesovej choroby - Basedow v anamnéze. Pri palpácii sa nájde burtic. Zvýšený alebo normálny prietok krvi v žľaze. Liečba pozostáva z uvoľnenia tionamidov a chloristanu draselného..
Pre druhý typ železa sa nezvyšuje, ochorenie žľazy nie je, na ultrazvuku železa sa nezmení. Ale krvný tok v ňom je znížený. Podmienka vyžaduje liečbu glukokortikoidmi..
Ako sa lieči tyreotoxikóza s amiodarónom??
Ak zistíte takéto poruchy pri užívaní amiodarónu, mali by ste ho zrušiť a nahradiť ho iným liekom na liečbu porúch rytmu. Po vysadení lieku môže dôjsť k samovraždeniu euthyroidizmu. Ak nie je možné zvrátiť amiodarón, odporúča sa pri odhaľovaní hypotyreózy užívať sodnú soľ levothyroxínu..
Na liečbu tyreotoxikózy je prvým krokom rozhodnúť, či sa má amiodarón zastaviť..
Liečba tyreotoxikózy typu 2 môže byť chirurgická, ak nie sú liečebné účinky počas niekoľkých mesiacov, ako aj s progresiou chronického zlyhania srdca a tachyzizol.