Každý vie o nebezpečenstve fajčenia pre zdravie, že počet denne vyfajčených cigariet jasne koreluje s rizikom kardiovaskulárnych a pľúcnych ochorení. Ale skutočnosť, že fajčenie výrazne ovplyvňuje vzhľad a zdravie kože, hojenie kože po kozmetických procedúrach, vývoj dermatologických ochorení v oblasti úst a napokon predčasná tvorba vrások nie je známa všetkým pacientom kozmetičky.
Fajčenie je jednou z najčastejších príčin smrti, ktorú človek môže zabrániť. Medzitým, vo svete, tabak ročne trvá asi 3 milióny ľudských životov. Fajčenie je jasne spojené s vývojom rakoviny pľúc, emfyzému, chronickej bronchitídy, angíny pektoris, mozgovej príhody, náhlej smrti, aneuryzmy aorty a periférneho cievneho ochorenia a tiež inej závažnej patológie vnútorných orgánov..
Menej známe a ešte menej skúmané sú vonkajšie prejavy a účinky fajčenia. Hoci kožné prejavy ako dôsledok fajčenia nie sú v porovnaní s chorobami vnútorných orgánov tak zlovestné, sú celkom reálne a spôsobujú značné množstvo úmrtí. Znalosť účinkov fajčenia na pokožku je veľmi potrebná lekármi ako ďalší argument na vysvetlenie nebezpečenstva fajčenia pacientom a na podporu zdravého životného štýlu. Možno to tak umožní niektorým pacientom navždy zastaviť a odhodiť cigarety zo svojho života, najmä pre ľudí, ktorí sa zaujímajú viac o ich vzhľad než o potenciálne nebezpečenstvo pre vnútorné orgány..
Kožné ochorenia, ktoré sú vyvolané fajčením
leukoplakia
Leukoplakia predstavuje keratinizáciu ústnej sliznice alebo červeného okraja pier spolu so zápalom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje ako reakcia na chronické exogénne podráždenie. Pri primárnej dôležitosti v patogenéze leukoplakie je vystavenie horúcemu tabakovému dymu, ktoré v epiteli spôsobuje zvýšenie bunkových jadier, veľkosť buniek a skorú keratinizáciu. S lokalizáciou leukoplakia na červenom okraji pery je veľký dôraz kladený na chronické zranenie náustkom, cigaretou alebo cigaretou (tlak), systematickou kauterizáciou pery, keď je cigareta úplne dokončená, ako aj nepriaznivé meteorologické podmienky, predovšetkým slnečné žiarenie. Hoci sa leukoplakia vyvíja nielen medzi fajčiarmi, fajčenie často zohráva významnú etiologickú úlohu pri rozvoji tejto patológie..
Tuppeiner fajčiari leukoplakia (LKT)
Toto ochorenie je typom leukoplakie ústnej sliznice. Vyskytuje sa na sliznici tvrdého podnebia a len u fajčiarov. V literatúre nájdete iné názvy tohto patologického procesu: nikotínová leukekeratóza oblohy, nikotínová stomatitída, neba fajčiarov. Sliznica membrány tvrdého podnebia, a niekedy susediaca časť mäkkého podnebia, sa zdá ľahko chrapľavá, sivobiela, často zložená. V tomto kontexte sú jasne viditeľné červené bodky - otvorené ústie vylučovacích kanálov malých slinných žliaz..
Pri výraznom procese sa tieto červené bodky nachádzajú na vrchole malých uzlíkov pologulového tvaru. Táto choroba je zvlášť častá u fajčiarov, ako aj u ľudí, ktorí fajčia potrubia alebo cigarety. Napriek názvu choroby je hlavnou príčinou choroby expozícia dechtu a vysokej teplote, nie nikotínu. Na rozdiel od iných foriem leukoplakie toto ochorenie prechádza rýchlo, asi 2 týždne po ukončení fajčenia..
Nicotínová leukokeratóza jazyka
Nicotínová leukokeratóza jazyka (CNJ), tiež známa ako "fajčiarsky jazyk", je homogénna leukoplakia s hemisferickými depresiami, ktoré postihujú prednú 2/3 zadnej časti jazyka. Choroba sa vyskytuje iba u fajčiarov, častejšie u fajčenia cigariet a spravidla sprevádza LKT. NKYa, rovnako ako LKT, s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s vplyvom výkyvov a vysokými teplotami.
Akútna nekrotizujúca ulceratívna gingivitída
V tejto forme gingivitídy sú perforované ulcerácie papily medzi zubami najcharakteristickejšie. Pacienti sa sťažujú na bolesť, krvácanie a zlý dych a vo vážnych prípadoch sa objavuje lymfadenopatia a všeobecné fenomény intoxikácie. Choroba sa vyskytuje výhradne u fajčiarov a jasne závisí od počtu fajčených cigariet (z celkového počtu skúmaných pacientov, 75% fajčí najmenej 3 balenia cigariet denne). Fajčenie je preto najdôležitejším rizikovým faktorom tohto ochorenia..
Úloha fajčenia v etiológii a patogenéze psoriázy
Aj keď jasné prepojenie medzi fajčením a vývojom psoriázy nebolo preukázané, mnohé štúdie ukázali nejakú súvislosť medzi týmito dvoma fenoménmi. Napriek tomu sa zistilo, že ženy, ktoré fajčili 1 balenie cigariet denne, mali 3,3 krát vyššie riziko psoriázy než ženy nefajčiarske. Okrem toho sa stanovil vzťah medzi počtom cigariet vyfajčených denne a rizikom psoriázy - najväčšie riziko zaznamenali osoby, ktoré fajčili 20 alebo viac cigariet denne. Hlavné patologické procesy, ktorými môže tabakový dym ovplyvniť vznik psoriázy, sú pravdepodobne poruchy imunitného systému, narušená mikrocirkulácia kože, ako aj oslabenie antioxidačnej obranyschopnosti tela, ktoré sa pozoruje u fajčiarov.
Účinok fajčenia na hojenie rán
Napriek storočným klinickým skúsenostiam a desiatkam vedeckých štúdií to nebolo až v roku 1977, keď L. Mosley a F. Finseth vedecky dokázali a odôvodnili negatívny vplyv fajčenia na mieru hojenia rán. V roku 1978 rovnakí autori v experimentálnom zvieracom modeli ukázali, že systémové užívanie nikotínu významne narušuje proces hojenia rán..
Fajčenie zhoršuje pooperačné hojenie rán. Pri vyšetrovaní žien, ktoré sa podrobili laparotómii, bolo zistené, že v pozdĺžnom reze je šírka jazvy u fajčiarov priemerne 7,4 mm, u nefajčiarov - 2,7 mm a priečnych - 2,8 a 2,1 mm.
Retrospektívne analýza všetkých kozmetických operácií na tvári, vykonávaných na klinike po dobu 6 rokov, T. Rees a kol. zistilo 10,2% komplikácií, ktoré sa prejavili pri odlúčení kože rôznych stupňov. Fajčiari tvorili 80% tejto skupiny. Autori zistili, že u fajčiarov, ktorí podstúpili kozmetickú operáciu na tvári, je riziko odmietnutia kožných štepov 12,46-krát vyššie ako u nefajčiarov..
Pri vykonávaní faceliftu sa pri 5% nefajčiarskych pacientov pozoruje olupovanie kože, u 8,3% predošlých fajčiarov a 19,4% u fajčiarov. Z tohto dôvodu sa dokonca vyvinula špeciálna zdvíhacia modifikácia, pri ktorej sa vykonáva veľmi obmedzená penetrácia do kože. Výsledky sa okamžite zlepšili: nie jediný prípad odlupovania kože u pacientov, vrátane 32% fajčiarov. Avšak aj pri takej jemnej technike sa u fajčiarov zistil štatisticky významne vyšší počet prípadov vypadávania vlasov v chirurgickej oblasti ako u nefajčiarov..
Bola priama korelácia medzi počtom balení cigariet vyfajčených denne a vývojom nekrózy kožných štepov počas rekonštrukčných operácií. Pacienti, ktorí fajčili viac ako 1 balenie cigariet denne, spôsobili nekrózu 3 krát častejšie ako nefajčiari a tí, ktorí fajčili 2 balenia šesťkrát častejšie.
Dlhodobo je známy vazokonstrikčný účinok cigaretového dymu. Hoci tento dym obsahuje viac ako 4 000 jedovatých zložiek, zistilo sa, že nikotín je hlavnou látkou, ktorá má vazokonstrikčný účinok a narušuje prietok krvi. Skutočný mechanizmus tohto účinku nie je známy, ale možno celá vec je spôsobená aktiváciou sekrécie nikotínu vazopresínu.
Fajčenie aktivuje sympatický nervový systém, čo zase vedie aj k zúženiu periférnych ciev. Okrem toho katecholamíny, ktorých uvoľňovanie sa zvyšuje s aktiváciou sympatického nervového systému, sú kofaktory na tvorbu chalónových glykoproteínov, ktoré inhibujú epitelizáciu.
Fajčenie znižuje okysličovanie tkaniva. Taktiež zvyšuje obsah karboxyhemoglobínu, ktorý ďalej ovplyvňuje okysličovanie tkanív a obmedzuje kapacitu kyslíka v krvi. Okrem toho fajčenie spôsobuje agregáciu krvných doštičiek, znižuje tvorbu prostacyklínu, ukladá kolagén, zvyšuje viskozitu krvi.
Fajčenie iba 1 cigaretu môže spôsobiť zúženie kožných ciev až na 90 minút. V tomto prípade sa napríklad prietok krvi v prstoch ruky zníži o 24-42%. J. Jensen a kol. zistilo, že fajčenie počas 10 minút vedie k zníženiu parciálneho tlaku kyslíka v tkanivách o takmer 1 hodinu. Autori dospeli k záveru, že priemerný fajčiar (1 balení za deň) trávia väčšinu dňa v stave hypoxie.
Zo všetkého toho vyplýva, že je veľmi užitočné poradiť fajčiarom, aby sa zdržali tohto zvyku pred a po akýchkoľvek chirurgických zákrokoch. Zostáva však nejasné nevyhnutné trvanie takejto doby abstinencie. Ak je to možné, odporúča sa upustiť od fajčenia po dobu 1 dňa až 3 týždne pred operáciou a od 5 dní do 4 týždňov po.
Účinok fajčenia na tvorbu vrások
Fajčenie spôsobuje predčasné starnutie a tvorbu vrások na tvári. To bolo prvýkrát zaznamenané už v roku 1856. V roku 1965 M. Ippen a kol. naznačil, že výraz "koža cigariet" sa vzťahuje na svetlošedú pokrčenú pokožku. Túto kožu našli u 79% fajčiarov a iba u 19% nekuřáckých žien vo veku 35-84 rokov.
Bolo zistené, že počet vrások koreluje s počtom cigariet vyfajčených za rok. Autori sa domnievajú, že fajčenie má výraznejší účinok na tvorbu vrások ako slnečné žiarenie..
V roku 1985 D. Model navrhol termín "tvár fajčiara" a definoval diagnostické kritériá. Ak chcete zistiť "tvár fajčiarov", stačí jedno z nasledujúcich bodov:
- vyčnievajúce čiary alebo vrásky na tvári;
- vyblednuté tvárové znaky s podčiarknutou líniou kostí lebky;
- atrofická, mierne pigmentovaná, šedivá koža;
- opuchnutú pleť s oranžovým, fialovým alebo červenkastým nádychom.
Riziko predčasných vrások sa zvyšuje, keď počet cigariet vyfajčených ročne stúpa, a tí, ktorí fajčia viac ako 50 balení za rok, majú 4,7 krát vyššiu pravdepodobnosť vrások ako nefajčiari rovnakého pohlavia a veku. Niektorí autori považujú vystavenie slnečnému žiareniu za silnejší faktor výskytu vrások ako fajčenie. Je zrejmé, že interakcia týchto faktorov vedie k ešte výraznejšiemu účinku..
Štúdie ukázali, že telo žien je citlivejšie na účinky cigaretového dymu než telo mužov. Skutočné mechanizmy, ktorými cigaretový dym spôsobuje predčasné starnutie pokožky, sú stále neznáme, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ide o multifaktoriálny proces..
Zistilo sa, že elastín v koži fajčiarov je hustší a fragmentovanejší ako nefajčiari. Tieto zmeny v elastických vláknach sú podobné zmenám vyplývajúcim z vystavenia slnečnému žiareniu s jediným rozdielom, že u fajčiarov ovplyvňujú retikulárnu vrstvu dermis a nie papilárny, ako je to v prípade aktinickej elastózy. Cigaretový dym zvyšuje aktivitu neutrofilnej elastázy, čím prispieva k tvorbe defektného elastínu. In vitro cigaretový dym blokuje krížové väzby v elastíne. Chronická ischémia dermis pravdepodobne prispieva k poškodeniu elastických vlákien a tiež znižuje syntézu kolagénu.
Vrásky spôsobené fajčením sa môžu vyskytnúť aj kvôli prooxidujúcim účinkom cigaretového dymu, ako aj kvôli zníženiu hladín vitamínu A a tým aj ochrane pred voľnými radikálmi. Výrazné zníženie nasýtenia hornej vrstvy pokožky u fajčiarov vedie k predčasnému a nadmernému vytváraniu vrások..
Zvýšená hydroxylácia estradiolu spôsobená cigaretovým dymom spôsobuje u žien relatívny hypoestrogénny stav, ktorý môže spôsobiť suchosť a atrofiu kože, čo môže prispieť k vzniku tejto vrásky. Skutočnosť, že nie všetci fajčiari majú "fajčiarovu tvár" naznačuje pravdepodobnú úlohu genetických faktorov pri tvorbe vrások..
Na záver by sa malo zopakovať, že pre niektorých pacientov nebezpečenstvo predčasného a výrazného vrások bude oveľa silnejšou motiváciou prestať fajčiť, ako aj nebezpečenstvo smrteľných ochorení spôsobených fajčením..
Na základe rmj.ru