Laparoskopia je moderná a vysoko účinná chirurgická metóda na vykonávanie diagnostických a operatívnych manipulácií na brušných orgánoch s minimálnymi rezmi. V gynekológii sa laparoskopia široko používa na účely diagnostického vyšetrenia orgánov reprodukčného systému, pretože v mnohých patologických podmienkach neinvazívne diagnostické metódy neposkytujú dostatočné informácie. Vzhľadom na trauma postupu a možné komplikácie existujú jasné kritériá pre laparoskopiu..
Podstata a postupnosť laparoskopickej intervencie
Laparoskopia sa uskutočňuje nasledovne: niekoľko malých rezov na brušnej stene, cez ktoré sa do brušnej dutiny vkladajú špeciálne nástroje na manipuláciu.
Manipulátory sú vybavené rozjasňujúcim systémom, kamerami a priamo chirurgickými mikro nástrojmi. Vzduch sa čerpá do brušnej dutiny, aby sa vytvoril pneumoperitoneum, čo značne zjednodušuje procedúru a zlepšuje vizualizáciu. Počas operácie je obraz zobrazený na obrazovke pred očami lekára. Operácia sa vykonáva pod intravenóznou celkovou anestéziou..
Indikácie na vykonanie plánovaného laparoskopického zásahu
Plánovaná laparoskopia sa vykonáva hlavne na diagnostické účely, berúc do úvahy skutočnosť, že po diagnostikovaní môže byť potrebné vykonať chirurgickú intervenciu s terapeutickým účelom. Plánovaná laparoskopia sa vykonáva v takýchto prípadoch:
- ovariálne nádory a nádory;
- bolesť brucha neznámej etiológie;
- tubálna neplodnosť;
- maternicové fibroidy;
- prolaps a prolaps vnútorných pohlavných orgánov;
- stresová inkontinencia moču;
- abnormality vnútorných pohlavných orgánov;
- syndróm polycystických vaječníkov;
- sterilizácie holding.
Indikácie pre vykonanie núdzového laparoskopického zásahu
Núdzová laparoskopia sa vykonáva v prípade stavu núdze, ktorý vznikol u pacienta, pri ktorom nebola stanovená presná diagnóza. Laparoskopia sa v tomto prípade vykonáva na objasnenie diagnózy a okamžitého chirurgického zákroku. Indikácie pre núdzovú laparoskopiu sú nasledujúce:
- apoplexia vaječníkov;
- akútne zápalové procesy maternice;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- podozrenie na prasknutie alebo torziu nádoru;
- torziu subserózneho myómu.
Absolútne a relatívne kontraindikácie pre laparoskopiu
Vzhľadom na to, že laparoskopia je invazívny chirurgický zákrok, existujú určité kontraindikácie pre jeho implementáciu..
Absolútne kontraindikácie pre laparoskopiu
- dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
- hemoragický šok;
- koagulopatia, ktorú nemožno opraviť;
- zlyhanie pečene;
- rakoviny vaječníkov a vajíčkovodov (operácia sa vykonáva iba počas laparotómie).
Relatívne kontraindikácie pre laparoskopiu
- prítomnosť potvrdenej difúznej peritonitídy;
- adhezívny proces brušnej dutiny a malej panvy;
- polyvalentná alergia;
- gestačný vek je viac ako 16 týždňov;
- veľká uterus myóm;
- ovariálny nádor s priemerom väčším ako 14 cm;
- podozrenie na malígny proces maternicových príveskov.
Možné komplikácie pri laparoskopickej operácii
Komplikácie počas a po operácii, ako je laparoskopia, priamo súvisia s kvalifikáciou a skúsenosťami endoskopického chirurga, ktorý ju vykonáva. Pred vykonaním laparoskopie je potrebné zabezpečiť, aby neexistovali absolútne a relatívne kontraindikácie postupu, adekvátna odpoveď pacienta na lieky používané počas anestézie a aby sa zohľadnili všetky možné riziká. Najnebezpečnejšími komplikáciami po laparoskopii môžu byť perforácie brušných orgánov, plynová embólia, traumatické poranenia ciev a orgánov gastrointestinálneho traktu a orgánov močového systému, ktoré môžu viesť k peritonitíde, epiploickému epidermu a mediastinu. Pri kompetentnom a dôkladnom výbere odborníka a postupu sa minimalizujú všetky riziká pre pacienta..