Obrovské percento všetkých žiadostí od žien urológovi uvádza skupina pacientov so sťažnosťami na časté, bolestivé močenie, kŕče a panvové bolesti, ktoré dlho znepokojujú a po ukončení liečby antibakteriálnymi liekmi nezostávajú. Všetky tieto príznaky predstavujú charakteristický klinický obraz chronického zápalu močového mechúra a urológ sa na prvom mieste bude snažiť o infekciu ako spúšťací mechanizmus ochorenia. Vo veľkom počte prípadov však príčina nemusí byť infekčným činiteľom, ale oveľa závažnejším stavom - leukoplakia močového mechúra..
Lokalizácia leukoplakie močového mechúra
Termín "leukoplakia" pochádza z gréckeho jazyka a je preložený ako "biely plak". Leukoplakia močového mechúra je patologický stav, v ktorom dochádza k keratinizácii normálnej sliznice močového mechúra. Ženy sú vystavené leukoplakii oveľa častejšie ako muži, čo súvisí so štrukturálnymi znakmi ženského močového mechanika. Najčastejším miestom lokalizácie leukoplakie v močovom mechúri je močový trojuholník alebo Letov trojuholník. Toto je oblasť sliznice umiestnená na dne močového mechúra. Jeho "ostré uhly" tvoria močovody a vnútorné otvorenie močovej trubice. Charakteristickým rysom trojuholníka Lietho je, že len v tejto oblasti je sliznica úplne hladká, zatiaľ čo je preložená v celom močovom mechúri. Táto lokalita je obľúbeným miestom pre lokalizáciu plakov leukoplakia..
Príčiny leukoplakie močového mechúra
Leukoplakia močového mechúra bola už dlho považovaná za pomerne zriedkavú chorobu, ale s prihliadnutím na vznik moderných diagnostických metód sa táto diagnostika čoraz viac vytvára. Avšak etiológia leukoplazických zmien v močovom mechúre nie je stále dobre pochopená. Leukoplakia sa považuje za polyetiologickú chorobu. Hlavné faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri vývoji leukoplakie, zahŕňajú tieto stavy:
- infekčné choroby močového systému;
- poškodenie močového mechúra;
- prítomnosť ohniskov chronickej infekcie na inom mieste;
- endokrinologická patológia;
- fajčenie;
- oslabenie všeobecnej imunity.
Klinický obraz leukoplakie močového mechúra
Leukoplakia močového mechúra je často diagnostikovaná na pozadí príznakov chronickej cystitídy. Pacienti sa sťažujú na časté bolestivé močenie a bolesť sa vyskytuje nielen na konci močenia, čo je charakteristické pre cystitídu v dôsledku zápalového procesu, ale počas celého močenia. Pacienti sú narúšaní naliehavým nutkaním na močenie, počas liečby sa vypúšťa len niekoľko kvapiek moču, ktoré ich núti narušiť ich kedykoľvek počas dňa alebo v noci. Charakteristickým príznakom je silná bolesť panvy, bolesť v močovom mechúre. Štandardný režim liečby antibakteriálnymi liekmi nie je v tomto prípade účinný, na miernu zmiernenie stavu pacienta je možné len liečba antispazmikou.
Metódy diagnostiky leukoplakie močového mechúra
Pri diagnostike leukoplakie močového mechúra je niekoľko dôležitých okolností. Vyžaduje sa použitie laboratórnych diagnostických metód a povinné vyšetrenie gynekológa na zistenie sexuálne prenosných infekcií. Na zistenie prítomnosti infekčných činidiel a na vylúčenie patológie obličiek sa uskutočňuje kultivácia vzoriek a bakteriologickej močovej triázy. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra a urodynamické štúdie (uroflowmetria, cystometria) poskytujú dôležité informácie o funkčnom stave orgánov močového systému.
Zlatým štandardom pre diagnostiku leukoplakie sa považuje nástrojové endoskopické vyšetrenie - cystoskopia s biopsii. Pomocou tejto štúdie môžete priamo vidieť stav sliznice močového mechúra, kde modifikovaná oblasť bude vizualizovaná vo forme bielych plakov, ktoré stúpajú nad nezmenené oblasti sliznice. Biopsia a histologické vyšetrenie modifikovanej oblasti je konečným štádiom potvrdenia diagnózy leukoplakie sliznice močového mechúra.
Liečba leukoplakie močového mechúra
Konzervatívna liečba chronickej cystitídy spôsobenej leukoplakmi močového mechúra často nie je dostatočne účinná. Samozrejme, keď je zistená infekcia urogenitálneho systému alebo ohniská chronickej infekcie iného miesta, je nevyhnutné, aby sa infekčné činidlo eliminovalo pomocou antibiotickej terapie. Zavádzajú sa do mechúra strieborné prípravky (collargol), ktoré bohužiaľ poskytujú iba krátkodobý účinok. Relatívne novým spôsobom liečby leukoplakie je zavlažovanie modifikovaného miesta cez katéter s analogickými prípravkami glykozaminoglykánov (heparín), ktoré prispievajú k procesu regenerácie poškodeného epitelu..
Najefektívnejšou metódou liečby leukoplakie je chirurgická metóda - transuretrálna resekcia (TUR). Podstatou operácie je excízia modifikovanej časti sliznice pri cystoskopickej kontrole. Dnes sa na Ukrajine používajú zariadenia, ktoré pomáhajú vizualizovať aj tie oblasti leukoplakie, ktoré sa počas operácie nedajú vidieť s cystoskopom, čo pomáha eliminovať pravdepodobnosť recidívy choroby.
Moderné štúdie ukázali, že leukoplakia močového mechúra nie je prekanceróznym ochorením, pretože zkorodované oblasti nie sú náchylné na malignitu. Dlhodobý zápal ovplyvňuje funkčnú kapacitu močového mechúra. Je potrebná včasná diagnostika a adekvátna liečba, aby sa zabránilo výskytu možných komplikácií leukoplakie močového mechúra.