Zlomy, ktoré sa vyskytujú u osoby s pôvodne zdravým srdcom v dôsledku choroby, sa nazývajú získané. Z lézie ide o chlopňové anatomické štruktúry srdca. Klapky a šnúrové šnúry, ktoré sú k nim pripevnené a ktoré riadia proces zatvárania a otvárania, sa stávajú funkčne neudržateľnými. V tomto prípade sa vyvíja stav zlyhania. Ak sa krídelka ventilu nedosiahne v plnom rozsahu, je to zúženie otvoru (stenóza). Niekedy sú súčasne prítomné obe chyby. Zuby z chorôb sa môžu vyvinúť u detí a dospelých..
Odporúčame vám čítať: Vrodené srdcové chyby a ich príčiny
Čo spôsobuje výskyt ochorenia srdca, príčinu ochorenia
Najčastejším dôvodom na vznik patologických zmien v ventiloch a srdcových dierach je reumatizmus, najmä reumatické ochorenie srdca (infekčne toxický proces lokalizovaný v srdcovom tkanive).
Zriedkavejšie príčinou malformácií sú:
- choroby septického charakteru (otrava krvi);
- progresívne aterosklerotické procesy;
- poranenia hrudníka;
- organické srdcové zlyhanie syfilického pôvodu.
Aké zmeny sa vyskytujú v srdci v dôsledku vývoja zlozvyku
Konstrikcia (stenóza) sa môže vyskytovať tvorbou vlákien spojivového tkaniva vo ventilových listoch a cvičebnými procesmi v chordoch šľachy, ktoré regulujú synchrónny chod ventilového zariadenia.
zlyhanie Ventilové štruktúry sú výsledkom deštrukčných a náhradných procesov ventilového zariadenia s tkanivom jaziev. Zmenené patologické chlopne porušujú fyziologický prietok krvi. Problém je v prípade hlavného objemu krvi, ktorý prešiel do ďalšej komory, časť z nej sa vráti. Je to spôsobené tým, že ventily sa nedajú úplne zatvoriť a medzi dverami existuje medzera alebo iná chyba..
K normálnemu objemu krvi sa pridáva časť, ktorá je hádzať späť. Tento proces vedie k adaptivnej expanzii srdcovej komory a následnému zahusteniu svalovej steny (hypertrofii). Časom sa sval srdca "unavuje" konštantným preťažením a dochádza k jeho oslabeniu, čo vedie k prehĺbeniu (dilatácii). Výsledkom je chronické srdcové zlyhanie s neschopnosťou normálneho "čerpania" krvi..
Vlastnosti diagnostiky získaných srdcových ochorení
Pri určovaní prítomnosti vady je potrebné zistiť jej príčinu, existujúcu formu srdcového zlyhania, a posúdiť stupeň jej vývoja. Prvou osobou, ktorá objaví chybu, je lekár, ktorý vykonáva auskultáciu srdca. To je ten, kto z dôvodu akustických zmien v srdcovom tóne a výsledného šumu robí primárnu diagnózu.
Ďalej je ultrazvuk srdca, ktorý umožňuje určiť presnú polohu, tvar defektu, závažnosť procesu meraním oblasti ventilových otvorov. Doplerometria srdca sa uskutočňuje s cieľom zistiť retrográdny odvrhnutie krvi (regurgitácia) v dôsledku nedostatočnosti.
Zostáva nepostrádateľné a röntgenové vyšetrenie. Pozorné dynamické vyšetrenie pacienta pomocou fluoroskopie umožňuje zvážiť všetky detaily vyvinutých patológií.
Laboratórne testovacie metódy sa musia použiť na potvrdenie možných zmien v iných orgánoch, ktoré mohli utrpieť v dôsledku problémov s obehom..
Ďalšie podrobnosti o diagnostike (EKG) získaných srdcových chýb sú popísané v prehľade videí:
Hlavné ustanovenia o zaobchádzaní s nadobudnutými závadami
Je dôležité: Túto chorobu možno zbaviť ako srdcové ochorenie iba chirurgicky..
Liečba liekov je indikovaná len v prípade pľúcnych variantov a stupňov malátnosti, na udržanie fungovania srdca, zabránenie vzniku možných komplikácií a zabránenie vzniku srdcového zlyhania..
U ťažko chorých pacientov sa konzervatívna terapia používa na prípravu tela na chirurgickú liečbu a na zmiernenie príznakov srdcového zlyhania..
Po operácii stojí za zmienku potreba domácej a pracovnej rehabilitácie pacienta. Špecifická liečba získaných defektov bude popísaná v konkrétnych prípadoch typov ochorení..
Hlavné typy získaných srdcových ochorení
Rôzne vady ich neumožňujú popísať v jednom článku, preto tu budú prezentované iba tie najbežnejšie..
Venujte pozornosť: Ľudské srdce tvoria 4 komory - dve predsiene (vľavo a vpravo) a dve komory. Z ľavej komory vstúpi šarlátová arteriálna krv do systémovej cirkulácie, ktorá dodáva kyslík do všetkých tkanív tela, potom sa zhromažďuje v hornej a dolnej vene cava a už nasýtená oxidom uhličitým vstupuje do pravého predsiene. Z toho - do pravej komory. Medzi týmito dvoma komorami je trikuspidálny (trikuspidálny) ventil. Z pravej komory (pľúcna cirkulácia) preteká krv cez pľúcny trup (tepna) do pľúcneho systému, kde dochádza k výmene plynu - uvoľňuje sa oxid uhličitý a krv sa nasýti kyslíkom. Ďalej obohatená krv vstupuje cez pľúcne žily do ľavej predsiene a cez bicuspid (mitrálny) ventil do ľavej komory, kde opäť padá do veľkého kruhu. Úlohou ventilov je udržiavať spätný tok trhavého krvného obehu. Ak je narušená štruktúra ventilov a tvarov, ktoré regulujú ich funkcie, dochádza k vzniku defektov a srdcového zlyhania, to znamená nemožnosť normálneho prechodu krvi.
Video "Kruhy krvného obehu":
Získaná mitrálna chlopňa
Najčastejšie zlozvyky mitrálny ventil. Toto ventilové zariadenie sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Jeho porážka bolestivý proces vo väčšine prípadov tvorí súčasné zlyhanie a stenózu. Forma srdcového zlyhania sa rozvíja v oboch veľkých a malých kruhoch krvného obehu..
Spočiatku pacient začína zvyšovať tlak v pľúcnom obehu.
Pri malformáciách mitrálnej chlopne pacienti vyvíjajú:
- dýchavičnosť pri námahe a potom v pokoji. Keď je stenóza výraznejšia;
- srdcový tep, ako pokus kompenzovať problémy v krvnom obehu);
- kašeľ (s hlienom), ktorý sa objaví v dôsledku potenia tekutej časti krvi v pľúcnom tkanive. Výstup tekutiny nastáva v dôsledku vysokého tlaku v systéme pľúcneho obehu (indikátor poruchy pravej komory);
akumulácia tekutín v končatinách, bolesť v správnom hypochondriu - stagnácia krvi vo veľkom obehu. Zvýšenie tlaku v ňom tiež spôsobuje, že tekutina opúšťa cievne lôžko v tkanive a bolesť v pečeni je spôsobená natiahnutím kapsuly (bohatou na nervové zakončenia). Tento orgán je doslova preplnený nádobami, kvôli ktorému sa v tkanivách môže hromadiť veľa krvi a "napučiavať";- cyanóza (kyanotické farbenie kože a slizníc s nedostatočným okysličovaním krvi) v pokročilom prípade;
- poruchy srdcového rytmu;
- kompenzačné zhrubnutie pravej komory dáva viditeľnému "tlaku" v epigastrickej zóne;
- srdcový šelest, určený lekárom počas auskultácie. Hluk má charakteristické odtiene, ktorými dobrý kardiológ veľmi presne identifikuje existujúcu chybu. Každý hluk dostal definitívny názov, napríklad "rytmus cvalu", hluk "Graham Still" atď..
akumulácia tekutín v končatinách, bolesť v správnom hypochondriu - stagnácia krvi vo veľkom obehu. Zvýšenie tlaku v ňom tiež spôsobuje, že tekutina opúšťa cievne lôžko v tkanive a bolesť v pečeni je spôsobená natiahnutím kapsuly (bohatou na nervové zakončenia). Tento orgán je doslova preplnený nádobami, kvôli ktorému sa v tkanivách môže hromadiť veľa krvi a "napučiavať";Röntgenový obraz choroby je tvorený zväčšenými komorami srdca, posunom pozície a viditeľnými príznakmi preťaženia v pľúcach. Ďalšie údaje v diagnostike ochorenia mitrálnej chlopne poskytujú elektrokardiografiu.
Izolovaná mitrálna stenóza alebo nedostatočnosť je zriedkavá. Spravidla sa kombinujú s prevládajúcim zúžením alebo nedostatočnosťou.
Mitrálna stenóza sa prejavuje:
- špecifický (diastolický) hluk, ktorý je dobre počuť na vrchole srdca. Vyskytuje sa počas periódy uvoľnenia srdca (diastoly) v dôsledku prechodu krvi cez zúžený otvor, čo je tiež determinované "mačacím prachom" - trasením spojených listov chlopní, hlasom tlieskajúcim;
- nízky plniaci impulz;
- spoločné príznaky uvedené vyššie;
- špecifickým znakom je červená tvár dieťaťa - "motýľ".
Srdcové zlyhanie so stenózou sa rozvíja skoro, ale je dlhý a dobre sa prispôsobuje lekárskej korekcii. Porucha je často komplikovaná tromboembolizmom (oddelenie krvných zrazenín od steny pravého predsiene), poruchy rytmu a rozvoj pľúcneho infarktu hemoptýzou.
Video "Mitrálna stenóza":
Chirurgická liečba - komissurotomia sa vykonáva pacientom s defektom mitrálnej chlopne so zvyšujúcim sa srdcovým zlyhaním. Ventily sú oddelené a prietok krvi je obnovený..
Mitrálna nedostatočnosť je určená:
- systolický šelest, ktorý je spôsobený prechodom krvi späť do ľavej predsiene prostredníctvom defektu ventilu;
- spoločné sťažnosti spoločné pre všetky zlozvyky.
Ochorenie zostáva v kompenzovanej fáze dlhší čas, pretože ľavá komora má najväčšiu schopnosť prispôsobiť sa patologickým zmenám. Chirurgická liečba ochorenia sa poskytuje v prípade zvýšenia klinickej chronickej obehovej poruchy. Chirurgický zákrok zahŕňa inštaláciu umelého ventilu (protézu).
Video "Liečba mitrálnej nedostatočnosti":
Získané defekty trikuspidálnej chlopne
Tricuspid (trikuspidálna) ventilová nedostatočnosť - vzácna izolovaná chyba. Obvykle sa kombinuje s kombinovanou patológiou. Keď trikuspidálna nedostatočnosť rýchlo vyvíja stagnáciu žilového lôžka. Orgány so špecifickým parenchýmovým tkanivom (pečeň, slezina) sú zväčšené. Tekutina v brušnej dutine sa rozvíja. Tricuspid defekt často prebieha s defektom dvojitého ventilu. V tomto prípade klesá tlak v malom kruhu krvného obehu vďaka vylučovaniu krvi cez trikuspidálny ventil do pravej komory.
Tricuspid trikuspidálna stenóza v samostatnej verzii je extrémne zriedkavé. Spolu s kombinovanými poruchami v kombinácii s mitrálnymi poruchami. Pravá predsieň v tejto patológii sa rozširuje kvôli obtiažnosti priechodu krvi do pravej komory. Pacienti vyvíjajú skoré dýchanie s fyzickou námahou, pocit ťažkosti v žalúdku, opuch. Zaznamenaná cyanóza kože so žltačkovým odtieňom. Pečeň rastie a pulzuje. Palpitácie sa zvýšili.
Získané chyby aortálnej chlopne
Stenóza aorty často v kombinácii s nedostatočnosťou aortálnej chlopne. Zvyčajne zostáva nerozpoznaná. Pri tejto poruche vstupuje krv z dutiny ľavej komory do aorty cez zúžený otvor. Prekážka neumožňuje ísť úplne von a zvyšok sa pridá do bežnej časti. Výsledkom je, že prebytočná krv vedie k zvýšeniu dutiny a pretiahnutiu steny ľavej komory, ktorá reaguje so zvýšením hmotnosti myokardu a následnou relaxáciou (dilatáciou).
Pacienti zriedkavo sťažujú na zdravotné problémy. Niekedy sú bolesti v srdci, mdloby. Pulz je spomalený, koža je bledá farba, pretože do krvi sa dodáva menej krvi. Existujú špecifické srdcové šumy. Choroba s pomalým pokrokom. Ak existuje fáza srdcového zlyhania, prejavuje sa srdcová astma..
Nedostatok aortálnej chlopne často aj v kombinácii s inými zlozvykmi. Krv z aorty cez defekt ventilu sa opäť dostáva do ľavej komory. Komorová hypertrofia dlho kompenzuje problém, takže tento typ defektu zriedka spôsobuje sťažnosti. Pacienti s bolesťou hlavy a bolesťou srdca v priebehu času, pulzácia na krku, s vývojom zlyhania - dýchavičnosť. Tieto symptómy sú spôsobené oslabenou kontraktilitou komôr..
Je dôležité: liečba malformácií aorty sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako ventily medzi predsieňami a komorami - používajú sa separácia priľnavosti ventilov, protetika, expanzia dýchacích ciest.
Kombinované zlozvyky vyskytujú sa s prevahou zmien a sťažností na hlavný typ defektov, ktoré dopĺňajú vedľajšie príznaky choroby.
Srdcové chyby a tehotenstvo
U gravidných žien so srdcovou poruchou má pôrod komplikácie. Častejšie sú neskoré toxikózy. V porovnaní so zdravými ženami, pacienti so srdcovými defektami zvyšujú percento predčasného vypúšťania vody, vytvára slabosť pracovnej aktivity. Pri pôrode sa často vyskytuje zlyhanie obehového systému (približne polovica). Títo pacienti preto vyžadujú neustále monitorovanie gynekológom a kardiológa. V závažných prípadoch sa odporúča potrat..
Je dôležité: ak žena trvá na pôrode, je potrebné ju umiestniť do stacionárnych podmienok s neustálym sledovaním stavu a uskutočňovaním podporných kurzov terapie.
Štěpánenko Vladimír, chirurg