Syfilis je jednou z najváženejších a bohužiaľ často sa vyskytujúcich pohlavne prenosných chorôb. Nebezpečenstvo vzniku syfilisu pre iných, vrátane lekárov, spočíva v tom, že táto choroba má vlnový priebeh a často skryté formy, keď je možné infekciu zistiť iba počas náhodných lekárskych vyšetrení alebo laboratórnych vyšetrení. Je však veľmi dôležité, aby niektoré špecifické príznaky predpokladali, že pacient má symptómy syfilisu a okamžite začať liečbu..
Syfilis - prvé príznaky
Infekcia syfilisom prebieha prevažne priamym kontaktom zdravého človeka s pacientom a oveľa menej často prostredníctvom nepriameho kontaktu. Hlavná forma priameho kontaktu je sexuálna. Infekcia pri kontakte mimo sexu sa vyskytuje hlavne pri bozkách, uhryznutí. Je potrebné zdôrazniť možnosť priamej infekcie zdravotníckeho personálu. Treponémy môžu vstúpiť do tela aj cez najmenšie poškodenie epidermis, neviditeľné pre oko alebo cez macerovanú sliznicu.
Inkubačná doba syfilisu trvá približne 3-4 týždne. Niekedy sa môže skrátiť na 15-10 a dokonca aj na 8 dní, alebo častejšie sa predlžuje na 2-3 mesiace alebo viac. S príchodom tvrdého chancre sa inkubácia končí a začne sa primárna fáza ochorenia..
Vlastnosti priebehu primárneho syfilisu
Primárne obdobie syfilis trvá 6-8 týždňov. Počas tohto obdobia sa spirochety naďalej rýchlo množia a šíria sa v tele. Prvé vonkajšie znaky ich rozdelenia sa vyskytujú na konci prvého týždňa po objavení sa primárneho vplyvu (chancre); v rovnakom čase sa rozšíria regionálne lymfatické uzliny. Vzhľadom na svoju charakteristickú hustotu sa lymfadenitída nazýva skleradenitída. Spočiatku jeden a pred koncom druhého týždňa dochádza k bilaterálnej lymfadenitíde..
Trvanie prítomnosti chancreu od okamihu jeho výskytu až po jeho vymiznutie závisí od mnohých podmienok: erozívna alebo ulceratívna forma, veľkosť, hĺbka poškodenia, prítomnosť alebo neprítomnosť sekundárnej infekcie atď. Často tuhý chancre zmizne len v sekundárnom období. V treťom alebo menej často štvrtom týždni po objavení sa chancre sa pacient podrobuje reaktívnym zmenám. Najprv v krvi (pozitívne sérologické a sedimentárne reakcie Wasserman). Táto okolnosť poskytuje základ pre rozdelenie primárneho obdobia syfilisu na primárne séronegatívne a primárne séropozitívne.
V 5. - 6. týždni dochádza k postupnému zvyšovaniu všetkých dostupných palpácií lymfatických uzlín (polyadenitída).
Až do konca primárneho obdobia syfilisu v priemere 6 týždňov po nástupe primárneho syfilómu väčšina pacientov vykazuje bežné príznaky: nevoľnosť, strata chuti do jedla, únava, bolesť hlavy, bolesť v kostiach a kĺboch, horúčka, bolesť zadnej časti hlavy v dôsledku podráždenie meningídy, niekedy gastroenteritída, žltačka.
Symptómy a priebeh sekundárneho syfilisu
Ak sa neliečia, pacienti so syfilisom 6-8 týždňov po nástupe tvrdého chancre sa objavia symptómy sekundárneho obdobia - viac lézií na koži a slizniciach, polyadenitíde a pozitívnych sérologických reakciách. Ak pacient nie je liečený, sekundárne obdobie syfilisu môže trvať 2-4 roky. Priebeh syfilisu v sekundárnom období je charakterizovaný zvlnenými stavmi: polymorfné vyrážky zmiznú počas niekoľkých týždňov; na nejaký čas nie sú žiadne prejavy choroby; potom príde recidíva lézií, ktoré už majú svoje vlastné vlastnosti; po chvíli vyrážky zmiznú samy.
Terciárne obdobie syfilisu
Terciárna doba syfilisu sa prevažne prejavuje po latentnom priebehu choroby určitého trvania, to znamená po určitom čase po poslednom relapsu sekundárneho obdobia. Doba trvania latentného obdobia je v niektorých prípadoch 2-3 roky, v iných - 5 - 10 alebo viac. Manifestácie terciárneho syfilisu možno pozorovať skôr.
Skryté formy a zvlnený priebeh syfilisu
Najnebezpečnejším zdrojom infekcie sú pacienti s primárnymi a sekundárnymi aktívnymi prejavmi syfilisu na koži a slizniciach. Predpokladá sa, že sliny pacienta so syfilisom obsahujú bledý treponém a sú nákazlivé len vtedy, keď pacient má špecifické poškodenie slizníc ústnej dutiny. Avšak v literatúre existujú správy, že v niektorých prípadoch sa treponemy môžu miešať so slinami a preniknúť do ústnej dutiny cez normálne sliznice bez prítomnosti viditeľných špecifických lézií..
Charakteristiky vývoja syfilisu sa zvyčajne znižujú na vlnovitý priebeh spôsobený zmenou aktívnych prejavov ochorenia, obdobia latentného stavu rôzneho trvania a postupná a dlhotrvajúca zmena klinickej a patologickej povahy lézií, ktorá sa s rozvojom ochorenia stáva čoraz závažnejšou.
Počas syfilisu je zvykom rozlišovať nasledujúce obdobia: inkubácia, primárna, sekundárna, terciárna alebo gumovitá.
Skrytá syfilis sa rozdelí na skoré latentné (nie dlhšie ako 2 roky po infekcii) u jedincov, ktorí sú vyšetrení ako partneri pacienta s infekčnou formou alebo identifikovaní počas vasermanizácie a neskoro latentného, čo je náhodne zistené pri séroreakciách, najmä u žien v dôsledku potratov a pôrod mŕtveho dieťaťa.
Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch (teraz pomerne často) prejavy syfilisu sú tak nevýrazné alebo jemné, že pacienti o svojej chorobe už mnoho rokov nevedia; choroba sa zistí iba počas vyšetrenia.