Prakticky každá žena vie, že aj pri absencii sťažností by mala absolvovať preventívne vyšetrenie u gynekológa každých šesť mesiacov. Tradičné vyšetrenie však často nestačí na spoľahlivé uvedenie, či je pacient zdravý. Preto mimoriadne informatívnou diagnostickou metódou na posúdenie zdravia žien je ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Aby sa však správne vyhodnotili výsledky takejto štúdie, je potrebné si uvedomiť, že v závislosti od fázy menštruačného cyklu môžete vidieť iný "obraz" na ultrazvuku. Čo by malo vyzerať ako vaječníky a endometrium v rôznych fázach menštruačného cyklu na ultrazvuku - čítajte v dnešnom článku.
Vlastnosti ultrazvuku v rôznych fázach menštruačného cyklu
Každý gynekológ má vedieť o najdôležitejších fyziologických vlastnostiach menštruačného cyklu.
Zdravý menštruačný cyklus v ideálnom prípade trvá 28 dní, s nástupom ovulácie na 14. deň.
Súčasne celý cyklus pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich fáz: proliferácia, sekrécia a priamo menštruácia. Fázy proliferácie a sekrécie sú naopak rozdelené do skorých, stredných a neskorých fáz. V každej z týchto fáz sa vyskytujú dôležité fyziologické zmeny stavu endometria a vaječníkov, ktoré sa dajú vysledovať ultrazvukom. Ale aby sa správne vyhodnotili údaje získané ultrazvukom, lekár musí nevyhnutne vedieť, čo je normou a akou je patológia pre určitú fázu menštruačného cyklu..
Fázy menštruačného cyklu:
- ako sa endometrium pozerá na ultrazvuk v rôznych fázach menštruačného cyklu;
- Ako sa vaječníky pozerajú na ultrazvuk v rôznych fázach menštruačného cyklu.
Ako sa endometrium pozerá na ultrazvuk v rôznych fázach menštruačného cyklu
V závislosti od toho, v akej fáze sa uskutoční ultrazvuk menštruačného cyklu, bude endometrium vizualizované rôznymi spôsobmi:
- 5-7 dní menštruačného cyklu, v ranej proliferačnej fáze bude mať endometrium jednotnú echostruktúru a relatívne nízku echogenitu. Jeho hrúbka je v priemere 5 mm (kolísanie od 3 do 6 mm) a v strede M-echo je možné určiť hyperechoickú tenkú čiaru, ktorá predstavuje hranicu medzi zadným a predným letákom endometria;
- na 8. až 10. dni menštruačného cyklu sa vo fáze strednej proliferácie endometrium zahusťuje v priemere až 8 mm (kolísanie od 5 do 10 mm), zatiaľ čo jeho echo štruktúra zostáva takmer nezmenená;
- v 11-14 dni menštruačného cyklu, v neskorej proliferačnej fáze, endometrium pokračuje v zahusťovaní, priemerne 11 mm (fluktuácie od 7 do 14 mm) a jeho echogenicita mierne stúpa, stáva sa priemerom;
- na 15. až 18. deň cyklu sa v skoršej fáze sekrécie spomalí rýchlosť rastu endometria a jeho hrúbka je v priemere 12 mm (kolísanie od 10 do 16 mm). Echogenita sa zvyšuje od periférie k stredu, vďaka čomu hypoechoický centrálny fragment endometria nadobúda podobný vzhľad: široká časť v oblasti dna maternice a zúžená smerom k cerviku. Počas fázy skorého vylučovania nie je jasne zobrazená hyperechoická línia v strede;
- v dňoch 19-23 menštruačného cyklu sa vo fáze stredného vylučovania dosiahne maximálna hrúbka endometria - v priemere 11 mm (kolísanie od 10 do 18 mm). Echogenita endometria sa zvyšuje ešte viac a hyperechoická línia v strede je veľmi zle viditeľná;
- v 24. až 27. dni menštruačného cyklu, v neskoršej fáze sekrécie, hrúbka endometria mierne klesá, priemerne 12 mm (kolísanie od 10 do 17 mm). Ekogenicita endometria v tomto období je veľmi vysoká a jeho echostruktúra je heterogénna, vďaka čomu nie je vizualizovaná línia uzatvárania listov endometria;
- počas menštruačnej fázy sú v maternicovej dutine vizualizované tenké hyperechoické pásy alebo hyperechoické echostruktúry, ktoré sú krvné zrazeniny. Niekedy môže dutina dutiny vyzerať mierne zväčšená kvôli echu negatívnemu obsahu, ktorým je kvapalná krv..
Ako sa vaječníky na ultrazvuku v rôznych fázach menštruačného cyklu
Existujú dôležité vlastnosti vizualizácie vaječníkov počas ultrazvuku v rôznych fázach menštruačného cyklu:
- v dňoch 5 až 7 menštruačného cyklu vo fáze rannej proliferácie alebo skorej folikulárnej fázy sa zväčša objaví 5-10 terciárnych alebo antrálnych folikulov, ktoré majú vzhľad zaoblených echo-negatívnych inklúzií umiestnených hlavne na periférii vaječníkov a majúci priemer od 2 do 6 mm;
- na 8. až 10. dni cyklu vo fáze priemernej proliferácie alebo priemernej folikulárnej fázy sa objavuje dominantný folikul, jeho priemer je 12-15 mm a naďalej sa zvyšuje. Súčasne sa zastaví rast ostatných folikulov a dosahujú od 8 do 10 mm v priemere, podstupujú atréziu. Na ultrazvuku sa zdá, že do konca menštruačného cyklu dochádza k postupnému poklesu a zmiznutiu iných folikulov;
- na 11-14 dni menštruačného cyklu, v neskoršej proliferačnej fáze alebo v neskoršej folikulárnej fáze, sa dominantný folikul zvyšuje o 2-3 mm za deň a dosahuje veľkosť v rozmedzí od 18 do 25 mm v čase ovulácie. Skutočnosť, že ovulácia nastane v najbližších hodinách, hovorí, že priemer dominantného folikulu 18 mm, prítomnosť dvojitého obrysu okolo neho, ako aj fragmentárne zahustenie a nerovnomernosť vnútorného obrysu dominantného folikulu;
- v deň 15-18 menštruačného cyklu, vo fáze skorého vylučovania alebo v ranej luteálnej fáze, sa v mieste ovulácie objaví žlté telo s priemerom 15 až 20 mm s nepravidelným tvarom, nerovnomernými obrysmi a veľmi rôznorodou vnútornou ozvenou štruktúrou s rôznymi stupňami echogenicity ;
- V dňoch 19-23 menštruačného cyklu sa priemer "kvitnúceho" žltého tela mierne zvyšuje, dosahuje 25 až 27 mm a objavuje sa zahustený echo-pozitívny valec. Echogenita sa postupne znižuje až po vytvorenie "cystického" žltého tela;
- na 24. až 27. dni menštruačného cyklu, v latexovej fáze alebo v neskorej luteálnej fráze, corpus luteum sa znižuje vo veľkosti od 10 do 15 mm ("vyblednutie" corpus luteum), jeho echogénnosť sa mierne zvyšuje a štruktúra ozveny sa stáva jednotnejšou;
- v menštruačnej fáze sa často nedeteguje corpus luteum alebo zostáva na jeho mieste fuzzy echostruktúra so zvýšenou echogenicitou, ktorej priemer sa pohybuje od 2 do 5 mm. Toto je biele telo, ktoré zvyčajne zmizne bez stopy počas nasledujúceho menštruačného cyklu..
Existuje výrazný vzťah medzi anatomickými a fyziologickými charakteristikami maternice a vaječníkov a fáza menštruačného cyklu.
Každý odborník vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenie musí mať znalosti potrebné na správnu interpretáciu obrazu získaného ultrazvukom.
Len vtedy, ak viete, ako by mal uter a vaječníky vypadať na ultrazvuku v každej fáze menštruačného cyklu, lekár bude schopný určiť, či pacient trpí patologickým stavom, alebo že všetky jeho indikátory sú vo fyziologickej norme..
Pozri tiež: "Boj s celulitída závisí od fázy menštruačného cyklu".