Trombóza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou krvných zrazenín v cievach. Blokujú lúmen žíl alebo tepien a narušujú normálny prísun krvi určitému orgánu alebo časti tela. Častým miestom lokalizácie krvných zrazenín sú dolné končatiny. Ak osoba s krvnou zrazeninou v nohe nepožiada o lekársku pomoc včas, choroba môže mať za následok smrť alebo postihnutie.
Hlavnou komplikáciou patológie je oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá spolu s prietokom krvi začína prechádzať krvnými cievami. Ak sa dostane do tepien srdca alebo pľúc, dôjde k ich zablokovaniu. Môže to mať za následok zvýšenie symptómov pľúcneho a srdcového zlyhania alebo infarktu myokardu. Keď sa krvná zrazenina dostane do ciev mozgu, u pacienta sa vyskytne mŕtvica. Preto je dôležité poznať príznaky krvnej zrazeniny v nohe a vyhľadať lekársku pomoc včas..
Obsah článku:
- Príčiny vzniku trombu v nohe
- Typy krvných zrazenín v nohe
- Symptómy krvnej zrazeniny v nohe
- Komplikácie krvných zrazenín v nohe
- Diagnóza trombu v nohe
- Liečba krvnej zrazeniny v nohe
- Prognóza a prevencia
Príčiny vzniku trombu v nohe
Vznikajú krvné zrazeniny na pozadí porúch zrážania krvi. Na miestach, kde sú nádoby poškodené, sa vytvárajú krvné zrazeniny z krvných buniek a fibrínových vlákien. Aterosklerotické plaky sú tiež obľúbeným miestom zrážania..
Krvná zrazenina sa stáva prekážkou v prietoku krvi, preto sa k nej pridáva viac a viac nových krviniek. Ďalším negatívnym faktorom ovplyvňujúcim urýchlený rast krvnej zrazeniny je zápal cievnej steny..
Aby sa krvná zrazenina a fibrínové vlákna vytvorili v nohe, sú potrebné tri podmienky:
Prerušenie krvnej koagulácie.
Porušenie integrity cievnej steny.
Znižuje tok krvi.
Spúšťače, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú:
Poranenie dolných končatín.
Chirurgia na žilách dolných končatín alebo na mäkkých tkanivách.
Prenesené infekčné choroby.
Dlho strávil sedieť alebo ležal.
Sedavý životný štýl, nízka telesná aktivita.
Obdobie plodnosti a obdobie predčasného pôrodu. V tomto prípade bude trombóza spôsobená hormonálnymi nárazmi v tele ženy..
DIC syndróm.
Hormonálna antikoncepcia.
Prítomnosť rakoviny v tele s malígnou povahou.
Staroba.
Choroby kardiovaskulárneho systému.
Zaťažená dedičnosť.
Typy krvných zrazenín v nohe
Najnebezpečnejším typom krvnej zrazeniny je plávajúca zrazenina. Takáto krvná zrazenina sa nachádza na tenkej stopke, ktorá sa môže kedykoľvek vysadiť..
Tiež rozlišujú parietálne krvné zrazeniny, ktoré sa najčastejšie vytvárajú okolo aterosklerotických plátov. Predstavujú menšiu hrozbu, pokiaľ ide o oddelenie, avšak riziko embólie zostáva.
Okluzívny trombus sa nazýva forma, ktorá rastie na pôsobivú veľkosť, čím zabraňuje toku krvi cez cievy. Takéto zrazeniny sa často tvoria v dolných končatinách..
V závislosti od miesta je izolovaný žilový trombus, čo vedie k vzniku tromboflebitídy (porážka saphenóznych žíl) a flebotrombózy (poškodenie hlbokých žíl dolných končatín). Existujú tiež arteriálne krvné zrazeniny, ktoré sa nachádzajú v tepnách nohy a spôsobujú ochorenie nazývané arteriálna trombóza..
Symptómy krvnej zrazeniny v nohe
Spočiatku sa ochorenie môže vyvinúť latentne a dať sa vedieť až po výskyte prvých komplikácií..
Avšak približne polovica pacientov má nasledujúce príznaky:
Tvrdosť v dolných končatinách.
Puškosť nohy, ktorá nie je spojená s ťažkým pitiem alebo nadmernou prácou.
Modrá koža nôh.
Bolesť nôh rôznej intenzity.
Miestna a všeobecná horúčka.
Zápal regionálnych lymfatických uzlín.
Bolesť pri dotyku dolných končatín.
Opuch povrchových žíl, zvýšený žilový podkožný vzor na nohách, v dolnej časti brucha, stehnách.
Ide o bežné symptómy, ktoré charakterizujú prítomnosť krvnej zrazeniny v nohe..
Arteriálna trombóza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Necitlivosť končatín, zníženie telesnej teploty pod oblasť, kde vznikla krvná zrazenina.
Bolesť, ktorá sa zintenzívňuje.
Strata citlivosti končatín.
Nehybnosť čela.
Pokiaľ ide o tromboflebitídu, v ktorej sú tromby lokalizované v povrchových žilách, sú sprevádzané nasledujúcimi symptómami:
Žily sú husté, rozširujú sa.
Keď sa dotknete žíl, človek je v bolesti..
Koža nad žilami sa stáva červenou..
Symptómy flebotrombózy, pri ktorých sa tvorí trombus v hlbokých žilách nohy:
opuchy.
Modrá koža.
Teplo v nohách.
Bolesť v dolných končatinách.
Tvorba subkutánnych bublín naplnených kvapalinou.
Všeobecná intoxikácia tela.
Ak má pacient trombózu v artériách dolných končatín, v 10% prípadov skončí s amputáciou. Tromboflebitída je takmer vždy komplikáciou kŕčových žíl. Ak nie je liečená tromboflebitída, ochorenie bude sprevádzať časté recidívy a bude komplikované prechodom na hlbokú žilovú trombózu..
Komplikácie krvných zrazenín v nohe
Ak je trombus umiestnený v hlbokých žilách dolných končatín, potom pacient často vyvíja chronickú venóznu insuficienciu. Táto komplikácia sa prejavuje v napučaní nohy, v podvýžive tkanív. Po progresii patologického stavu môže pacient vyvinúť gangrénu, ekzém, trofický vred.
Najzávažnejšou komplikáciou krvnej zrazeniny je pľúcna embólia. Súčasne dochádza k migrácii malých kúskov trombu s prietokom krvi do pľúcnej tepny. Keď sa dostanú do svojej úzkej časti, dôjde k zablokovaniu plavidla. Zhoršený prietok krvi spôsobuje akútne respiračné a srdcové zlyhanie, preto nie je vždy možné obeť zachrániť.
Ďalšie komplikácie krvnej zrazeniny v nohe zahŕňajú pľúcny infarkt, mozgovú mŕtvicu, infarkt myokardu, amputáciu končatín v tvári vyvíjajúcej sa gangréne, supresiu trombov a absces.
Diagnóza trombu v nohe
Ak má osoba podozrenie, že sa tvorila krvná zrazenina na jeho dolnom konci, mal by vyhľadávať lekársku pomoc. Najprv by ste mali navštíviť terapeuta, ktorý sa obráti na phlebologistu..
Už počas počiatočného vyšetrenia bude lekár schopný stanoviť predbežnú diagnózu. Na odhalenie trombu v nohe je možné vykonať nasledujúce testy: pochodový test, Homansov test, Lowenbergov test, testy plakov atď..
Moderná flebológia má dostatočný počet inštrumentálnych techník, ktoré dokážu zistiť patológiu:
Duplexná angiografia plavidiel.
Doppler.
Reovasografia dolných končatín.
Radionuklidové skenovanie.
Klinická analýza krvi neumožňuje diagnostiku, avšak s trombózou, ESR, leukocytmi a počtom krvných doštičiek v nej bude nadhodnotená. Pacient musí darovať krv na koagulogram a test D-dimmer. Komplexné vyšetrenie vám umožní zhromaždiť čo najviac informácií o zdravotnom stave pacienta a predpísať primeranú liečbu..
Liečba krvnej zrazeniny v nohe
Ak osoba mala krvnú zrazeninu v nohe, mal by byť hospitalizovaný. Za predpokladu, že lekárska pomoc bude poskytnutá včas, môžete sa zbaviť krvnej zrazeniny úplne bez chirurgických zákrokov. Avšak žiadny špecialista nemôže zaručiť opätovný výskyt tejto choroby..
Ak je pacientovi diagnostikovaná arteriálna trombóza, je indikovaná nasledujúca liečba:
Vykonávanie trombektómie, pri ktorej sa zrazenina odstráni operáciou. Operácia na nádobách sa môže uskutočňovať otvoreným a uzavretým spôsobom. Najčastejšie sa to robí na núdzovom základe. Lokálna anestézia sa vykonáva. Všeobecná anestézia je indikovaná na rekonštrukčné zákroky (bypass, protetika, trombintimektómia).
Odstránenie hlavnej príčiny ochorenia, ktoré spôsobilo tvorbu krvnej zrazeniny.
Účel antispazmiky: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Lieky sa podávajú intravenózne..
Intravenózne podanie 10 000 IU heparínu.
Vykonajte antitrombotickú liečbu s použitím viacerých liekov. Vždy začať liečbu s použitím heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou, v budúcnosti môže byť pacientovi predpísané také liečivá ako: Trental, Reopoliglyukin, Aspirin, kyselina nikotínová.
Liečba tromboflebitídy konzervatívnymi metódami sa zníži na nasledujúce opatrenia:
ultravysokej frekvencie.
Aplikácia obväzov s heparínovou masťou.
Účel protizápalových liekov.
Zníženie žilovej stazie pomocou troxerutínu, hydroxyetyl-rutosidu a iných liekov.
Ak sa u pacienta objaví akútna zápalová reakcia lokalizácie, predpísané sú antibiotiká..
Ovplyvnená končatina je obaľovaná elastickými obväzmi..
Fibrinolyzín, trypsín, streptokináza, urokináza a iné fibrinolytiká sa používajú na rozpustenie krvnej zrazeniny..
Na riedenie krvi predpísaných antikoagulancií.
Hirudoterapia má dobrý účinok pri liečbe tromboflebitídy. Pre postup používajúci pijavice. Operácia je predpísaná pre stúpajúcu tromboflebitídu nohy a v prípade, keď sú tromby umiestnené v oblasti povrchových žíl stehna..
Ak je pacientovi diagnostikovaná hlboká žilová trombóza nohy, potom sa mu prejaví prísny odpočinok v posteli. Zranená noha je upevnená vo vyvýšenej polohe. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, pacientovi je predpísaný heparín, ktorý sa podáva počas týždňa. Potom sa pacient prenesie na warfarín. Doba používania je ekvivalentná šiestim mesiacom. Ak je hlboká žilová trombóza diagnostikovaná v neskorých štádiách alebo je komplikovaná ťažkými poruchami obehu, pacient je pripravený na trombektómiu..
Prognóza a prevencia
Keď nie je pozorovaný chronický prietok krvi, je možné dosiahnuť úplné zotavenie v 70% prípadov. Iní pacienti potrebujú dlhodobú a niekedy celoživotnú liečbu. Pľúcna embólia sa vyskytuje v priemere u 20% pacientov s krvnou zrazeninou v nohe. Najväčším nebezpečenstvom v tejto súvislosti je trombóza hlbokých ciev. V 5% prípadov je embólia smrteľná..
Pacienti s raz diagnostikovaným trombom na dolných končatinách musia prehodnotiť stravu a obohatiť ju o morské plody, čerstvú zeleninu a ovocie. Rovnako dôležité je udržiavať zdravý životný štýl, zanechávať zlé návyky a pravidelne ho monitorovať lekár..