Krvná zrazenina v srdci je častou komplikáciou kardiovaskulárnych patológií. Štatistiky naznačujú, že 43% ľudí, ktorí zomreli na infarkt myokardu, v krvnej zrazenine sa našla krvná zrazenina. Intrakardiálna trombóza je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti alebo invalidite.
V závislosti od zložiek môže mať krvná zrazenina v srdci nasledujúce typy:
Biela (sivá) trombus. Skladá sa z krvných doštičiek, ktoré tvoria rastliny, ktoré sa podobajú koralom v ich podobe. Táto zrazenina je suchá a rozpadá sa. Jeho obľúbeným miestom lokalizácie sú ventily srdca a priestor medzi trabekulárnymi svalmi..
Červený trombus je reprezentovaný veľkým počtom červených krviniek, v čistej forme v srdci je zriedkavé, tvorí sa hlavne v žilách.
Zmiešaný trombus pozostáva z červených krviniek a krvných doštičiek. Takáto zrazenina má hlavu, krk a chvost. Tento typ trombu sa často nachádza v dutinách srdca..
Tumorový trombus, ktorý sa vyvíja na pozadí šírenia metastáz malígnymi novotvarmi. Tumorová zrazenina rastie v smere prietoku krvi a v niektorých prípadoch dosahuje pravú predsieň.
Na ventily srdcových chlopní sa môže vytvoriť septický trombus pri akútnej ulceróznej endokarditíde. Takýto trombus je nosičom infekcie..
Samotný trombus je reprezentovaný krvnou zrazeninou, ktorá je pripojená k stenám srdcového svalu. Predpokladá sa, že krvná zrazenina v srdci je patológia, ktorá sa vyvinie prevažne u starších ľudí. V skutočnosti je v 38,8% prípadov skutočne diagnostikovaná choroba u žien a mužov vo veku nad 70 rokov. Svetová zdravotnícka organizácia však naznačuje, že počet pacientov vo veku 35-50 rokov s diagnostikovaným intracardiikálnym trombom sa každý rok zvyšuje. Preto je také dôležité presne pochopiť, ktoré mechanizmy prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny v srdci, ako sa táto patológia prejavuje a ako sa jej vyhnúť..
Obsah článku:
- Príčiny krvnej zrazeniny v srdci
- Symptómy krvnej zrazeniny v srdci
- Nebezpečenstvo vzniku krvnej zrazeniny v srdci
- Diagnóza krvnej zrazeniny v srdci
- Liečba krvnej zrazeniny v srdci
- Prevencia krvnej zrazeniny v srdci
Príčiny krvnej zrazeniny v srdci
Moderná medicína považuje krvnú zrazeninu v srdci za multifaktoriálny stav. To znamená, že niekoľko dôvodov môže vyvolať jeho vzhľad..
Patria medzi ne:
Vloženie žilového katétra.
Vrodené srdcové chyby, ischemická choroba srdca. V tomto prípade sa krvné zrazeniny najčastejšie tvoria na uchu ľavej predsiene alebo na stenách srdcového svalu.
Prenesený infarkt myokardu v 60 až 65% prípadov vedie k vzniku krvnej zrazeniny v srdci.
V 5 až 10% prípadov sa reumatické ochorenie srdca stáva príčinou vzniku intrakardiálneho trombu..
Arytmie s fibriláciou ľavej predsiene sú nebezpečné..
Prenášaná septická endokarditída, reumatická endokarditída. V tomto prípade tvoria krvné zrazeniny na ventiloch aortálnej chlopne alebo na letákoch mitrálnej chlopne..
Prítomnosť ventilovej protézy v srdci.
Kardiomyopatia spôsobuje tvorbu srdcových zrazenín v 5% prípadov..
Aterosklerotické zmeny v cievach. Táto patológia spôsobuje tvorbu parietálneho trombu v aorte, vo veľkých arteriálnych kmeňoch, ktoré sa odchyľujú od aorty..
Patologické zmeny v stenách srdcového svalu.
Poruchy krvného toku.
Zvýšená viskozita krvi.
Preprava chybných génov, ktoré určujú sklon k trombofílii.
V 4,7% prípadov sa môžu tvoriť krvné zrazeniny v srdci kvôli prítomnosti nádoru v tele..
V nebezpečenstve zvýšenej tvorby krvnej zrazeniny v srdci sú tieto kategórie občanov:
fajčiari.
Tehotné ženy a ženy v počiatočnom období po pôrode.
Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu.
Obézni ľudia.
Ľudia vedúci sedavý životný štýl.
Ľudia zneužívajú alkohol a kávu.
Pacienti, ktorí absolvovali operáciu brucha.
vysoký krvný tlak.
Symptómy krvnej zrazeniny v srdci
Symptómy pevného trombu v srdci môžu chýbať dlhý čas. V niektorých prípadoch sa to prejavuje tachykardiou a výskytom dýchavičnosti. V tomto prípade sa dýchavica vyskytuje aj vtedy, keď je osoba v kľude. Po celú dobu bude krvná zrazenina v srdci v stacionárnom stave..
Ak je krvná zrazenina v srdci pohyblivá a pohybuje sa voľne v jej dutine, bude to sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Búchanie srdca. Pacienti porovnávajú tento pocit s pohybom cudzieho telesa, ktoré sa nachádza vo vnútri hrudníka..
Modrá koža.
Zvýšené potenie.
závrat.
Strata vedomia alebo prednáš.
Oslabenie pulzácie radiálnej artérie.
Trombóza ľavej predsiene sa spája s vývojom gangrény prstov as prudkým poklesom krvného tlaku. Zároveň sa pacient sám začne tlmiť..
Ak praskne pravé predsieň, táto situácia vedie k pľúcnemu tromboembolizmu. V dôsledku toho zomrie osoba.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať krvnú zrazeninu v srdci:
Liečba antiarytmickými liekmi neprináša požadovaný účinok..
Pacient vyvinul pľúcnu hypertenziu..
Lieky neznižujú bolesť srdca.
Avšak len lekár môže urobiť presnú diagnózu na základe niekoľkých štúdií.
Nebezpečenstvo vzniku krvnej zrazeniny v srdci
Krvná zrazenina v srdci, ak je odrezaná, môže viesť k vzniku srdcového infarktu obličiek, mozgu, samotného srdca. Existuje tiež riziko tvorby črevnej gangrény a končatín. Výskyt týchto komplikácií sa líši. Takže najčastejšie je gangréna nohy, čo sa deje v 70-75% prípadov. Mozgový infarkt pri oddeľovaní srdcového trombu sa vyskytuje v 10% prípadov.
Ak je oddelený trombus navyše nosičom bakteriálnej flóry, potom je to priaznivé pre septický infarkt tých orgánov, kde klesá. V budúcnosti to vždy zahŕňa rýchle hnisavé splynutie tkanív a rozvoj abscesu. V tomto ohľade je nebezpečenstvo infekčná endokarditída ako etiologický faktor ovplyvňujúci tvorbu srdcového trombu.
Ďalšia prognóza vzniku komplikácií závisí od veľkosti krvnej zrazeniny, ako aj od oblasti nekrózy a miesta jej lokalizácie. Ak je femorálna artéria zablokovaná, sprevádzaná gangrénom nohy, potom sa smrti možno vyhnúť. Dobrá prognóza na prežitie sa môže urobiť pre tromboembolizmus so srdcovým trombom vetvy renálnej alebo slezinovej artérie..
Dokonca aj najmenšia krvná zrazenina v strednej mozgovej tepne je veľkým nebezpečenstvom z hľadiska smrti pacienta..
Diagnóza krvnej zrazeniny v srdci
Diagnóza intrakardiálnej trombózy je založená na dôkladnej anamnéze klinického priebehu ochorenia. Avšak bez inštrumentálneho vyšetrenia nie je možné potvrdiť prítomnosť krvnej zrazeniny v srdci..
V tomto ohľade sú tieto metódy najviac informatívne:
Echokardiografické vyšetrenie (transesofageálna echokardiografia a transtorakálna echokardiografia).
Transesofageálny echokardiogram, ktorý má takmer 100% diagnostickú hodnotu.
Pomocné techniky, ktoré vám umožnia navrhnúť prítomnosť krvnej zrazeniny v srdci, sú: scintigrafia, ktorá umožňuje určiť stupeň plnenia krvi v krvi, Dopplerov, ktorý meria rýchlosť toku krvi a tlak srdca. Je tiež možné vykonať MRI, ktorý umožňuje určiť prítomnosť srdcového nádoru, stav jeho tkanív a kvalitu jeho fungovania. Čím skôr súvisiace kardiovaskulárne ochorenia sú identifikované, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacientov život bude zachránený..
Liečba krvnej zrazeniny v srdci
Liečba liekom na predpisovanie liekov je hlavnou liečbou nekomplikovaných krvných zrazenín v srdci. Pacientovi je predpísaný prostriedok na podporu rozpustenia krvavých zrazenín. V niektorých prípadoch to však nie je možné urobiť bez chirurgického zásahu..
Voľba liečby závisí od špecialistu. To vo veľkej miere závisí od umiestnenia trombu, od závažnosti klinického obrazu, od výsledkov testov. Ak sa počas vyšetrenia zistilo, že pacient má jednu alebo viac malých parietálnych krvných zrazenín, je rozumné uchýliť sa ku konzervatívnej terapii..
Ide o realizáciu nasledujúcich činností:
Lieky na predpis, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Môže to byť Warfarín, Fragmin, Clexane, Heparín.
Intravenózne podávanie trombolytických liekov určených na rozpustenie fibrínových vlákien, ktoré tvoria krvnú zrazeninu. Môžu to byť lieky ako: Streptokináza, Urokináza, Alteplaza atď..
Predpísané protidoštičkové lieky, ktoré inhibujú tvorbu krvných zrazenín. Môže ísť o lieky, ako sú: Lamifiban, kyselina acetylsalicylová, tiklopidín atď..
Operácia je vždy spojená s množstvom rizík a komplikácií. Preto sa predpisuje pacientom v život ohrozujúcich situáciách. Chirurgický zásah je indikovaný u pacientov s diagnostikovaným sférickým trombom alebo trombom na pedikúli, čo môže viesť k náhlej smrti..
Krvná zrazenina v srdci môže byť odstránená nasledujúcimi spôsobmi:
Endoskopická trombektómia. Všetky manipulácie srdca sa vykonávajú pomocou endoskopu, ktorý je vložený do uší predsiene.
Posun srdca pomocou zariadenia, ktoré nahrádza jeho prácu počas trvania operácie.
Stentu. Zároveň sa pri extrakcii trombu vyžaduje rozšírenie koronárnych ciev použitím špeciálnej kovovej trubice..
V pooperačnom období sú pacientom dlhodobo predpísané protidoštičkové látky, čo znižuje riziko premeny krvných zrazenín.
Prevencia krvnej zrazeniny v srdci
Ak je človek vystavený riziku vzniku intrakardiálneho trombu, musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Postupujte podľa stravy a odstráňte z diéty potraviny - zdroje cholesterolu. Najprv sú to smažené a mastné jedlá..
Pite aspoň 2 litre vody za deň, aby ste zabránili zvýšeniu viskozity krvi.
Vedú zdravý životný štýl.
Zastaviť fajčenie a zneužívanie alkoholu.
Športujte (vykonajte ranné cvičenia, strávte viac času vonku, choďte na prechádzky atď.).
Pretože rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému vedú najčastejšie k tvorbe intrakardiálneho trombu, je potrebné najprv vyvinúť úsilie, aby sa zabránilo ich rozvoju. Ak už existujú patológie obehového systému, pacient si vyžaduje pravidelné sledovanie lekárom a registráciu u kardiológa..