Trombóza je tvorba hustých krvných zrazenín v lúmeni venózneho obehového systému. Vytvorený trombus narúša prívod krvi do rôznych častí ľudského tela, mení veľkosť a štruktúru cievy. Najčastejšie je ochorenie asymptomatické, iba v 20% prípadov možno pozorovať bolesť a obmedzenie amplitúdy pohybu.
Porucha kardiovaskulárneho systému alebo problémy so zrážaním krvi môžu viesť k ochoreniu. Vzhľadom na trombózu ciev sa zhoršuje ich priechodnosť, znižuje sa prietok krvi, čo vedie k chorobe u pacienta a nepríjemným pocitom v rukách alebo nohách (v závislosti od polohy lézie). Ak nie je liečená trombóza, plavidlo môže byť úplne zablokované a spôsobiť vážne následky..
Kód ICD: sMedzinárodná klasifikácia ochorení 10 Revision (ICD-10) má kód 180. Patrí do intervalu 110-199 (Choroby obehového systému), ktorý zahŕňa interval 180-189 (Choroby žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín, ktoré nie sú klasifikované ako iné položky).
Obsah článku:
- Prvé príznaky žilovej trombózy dolných končatín
- Ďalšie príznaky trombózy dolných končatín
- Príčiny trombózy
- Aké je nebezpečenstvo trombózy?
- Diagnóza trombózy
- Liečba trombózy dolných končatín
- 5 produktov zakázaných trombózou
Prvé príznaky žilovej trombózy dolných končatín
Tvorba krvných zrazenín je charakterizovaná Virchowovou triadou - najbežnejšou teóriou opisujúcou mechanizmus vývoja patológie.
Štruktúra tvorby krvných zrazenín:
Zmena alebo poškodenie žilovej steny. Pri rozťahovaní, kompresii, traumatickom pretrhnutí endotelu žily vzniká predpoklad pre tvorbu krvných zrazenín.
Zvýšené zrážanie krvi. Produkcia krvných ciev trombínu, tkanivového tromboplastínu, ktoré zvyšuje zrážanlivosť krvi, vedie k adhézii krvných doštičiek.
Porušenie dynamiky toku krvi. Sedavý životný štýl, dlhodobý pobyt v posteli, prítomnosť aterosklerotických plakov v cievach porušuje optimálne podmienky pre prietok krvi cez krvné cievy. Nemenej ako nehybnosť je krvný tok "vír" nebezpečný..
Ďalšie príznaky trombózy dolných končatín
Trombóza sa spravidla neočakávane prejaví u pacienta s ostrými bolesťami v postihnutej končatine. Niekedy tento proces sprevádza pocit ťažkosti a opuchu. Vyzerá to na človeka, ako keby jeho noha praskla niečím zvnútra..
Externé prejavy trombózy závisia od toho, ako hlboko je žila a koľko je silne zrazená. Ak je krvná zrazenina v lícnej alebo femorálnej žile, opuch sa rozšíri na celú nohu, koža sa zmení na modrú a zdá sa, že je zima. Vzhľadom na to, že odtok krvi cez hlavné žily sa zhoršuje, je redistribuovaný do subkutánnych ciev, vďaka čomu sa ich mriežka stáva zreteľne viditeľnou, niekedy žily na žalúdku expandujú. Súčasne sa ľudský stav dramaticky zhoršuje, teplota stúpa, sa objavujú zimnice, je slabosť.
V prípade trombózy stredne veľkých žíl je pomerne ťažké zistiť ochorenie, pretože v tomto prípade sa príznaky takmer neobjavujú. Jediná vec, ktorá môže byť v takejto situácii vedená, je subjektívny pocit bolesti pacienta počas chôdze..
Hlavné prejavy ochorenia:
Teplo v nohách, najviac pocit večer;
Opuch, zvýšenie objemu nohy;
Lisovanie, boľavé bolesti, intenzívne vyjadrené vo večerných hodinách;
Nepríjemnosť, hnisavé kosti v dolnej časti nohy;
Lokálna alebo všeobecná hypertermia pri zápaloch cievy;
Koža je bledá, modrastá, tenká.
Viditeľne lekár zistí zníženie citlivosti dolnej časti nohy, pretekanie povrchových žíl a zvýšenie cievneho vzoru. Pri trombóze má postihnutá končatina nižšiu teplotu ako zdravá noha..
Video o rizikových faktoroch trombózy, príčinách odlučovania krvných zrazenín, opatreniach na prevenciu trombózy:
Mnohí sa obávajú, že sa dostanú do automobilovej havárie, ale málo sa obáva, že sa stanú obeťami tromboembólie - oddelením krvných zrazenín a zablokovaním dôležitých tepien ľudského tela. To vyplýva z nevedomosti, pretože ľudia veľmi málo vedia o príčinách krvných zrazenín a ich migrácii po celom tele, o vizuálnych príznakoch krvnej zrazeniny v žilách..
Príčiny trombózy
Nie je tajomstvom nikomu, že s vekom dochádza k štrukturálnym zmenám v ľudskom tele ako celku a hlavne, tón cievnej steny klesá v obehovom systéme, stáva sa menej elastickým. Zmeny týkajúce sa veku ovplyvňujú aj charakteristiky krvi a zvyšujú ich zrážanlivosť. Okrem toho sa v starobe ľudia trochu pohybujú, čo má tiež negatívny vplyv na stav pacienta.
Pohyb je veľmi dôležitý pre všetky systémy tela. Štúdie ukazujú, že aj u zdravých ľudí je prietok krvi v hlbokých žilách v kľude veľmi slabý. Ak je človek vždy v sede, riskuje, že zhorší jeho stav. Stáva sa to preto, lebo v sediacej polohe je krvný odtok narušený a konštantné držanie nohy v ohnutom stave môže viesť k ohybu popliteálnej žily.
Tento problém je dôležitý tak pre dôchodcov, ktorí trávia hodiny v blízkosti televízie, ako aj pre zdravých mladých ľudí, ktorí majú dlhodobo sedieť kvôli povahe svojej práce. Pracovníci v kancelárii, vodiči nákladných vozidiel a ľudia, ktorí často pretrvávajú dlhé lety, patria do tejto kategórie..
Taktiež výskyt trombózy môže prispieť k imobilizácii pacientov v pooperačnom období. Samotná operácia je faktorom, ktorý zvyšuje riziko trombózy, pretože počas nej sa používa celková anestézia pomocou svalových relaxancií. Navyše v tomto prípade je s najväčšou pravdepodobnosťou pacientka nejaká závažná patológia, pretože potreboval operáciu..
Riziko trombózy ako komplikácie po chirurgickom zákroku sa značne zvyšuje u ľudí s nadváhou a tehotných žien. Faktory, ktoré vedú k trombóze žíl v druhom, zahŕňajú aj komplikovanú prácu, prítomnosť zranení končatín a panvy, predĺžený oddych lôžka.
Okrem všetkých vyššie uvedených dôvodov môžu byť príčiny trombózy onkologické choroby, ochorenia obličiek a stláčanie krvných ciev..
Hlavnými rizikovými faktormi trombózy sú nasledujúce choroby a stavy:
Hormonálna nerovnováha. Môže to byť spôsobené tehotenstvom, účinkami hormonálnej terapie, narušením fungovania endokrinného systému. Ženy s vysokým obsahom estrogénu a progesterónu sú najviac ohrozené..
Dedičnosť, vrodená vaskulárna patológia. Ide o slabosť žilových stien, poruchu funkčnosti žilových chlopní, ochorenie kiahní, fistuly medzi žilami a tepnami, cez ktoré sa krv zvrhnú do žíl z tepien.
nádory. Krvné zrazeniny a zvýšené zrážanie krvi môžu byť spôsobené nádorovými procesmi..
Chirurgia, poranenia a zlomeniny s krvácaním. Trombotická bdelosť spôsobuje zvýšenie tvorby tromboplastínu po operácii a poranení, čo vedie k zahusteniu krvi..
Paréza a paralýza. Porušenie inervácie končatín, svalová atrofia v dôsledku nehybnosti spomaľuje a narúša funkčný prietok krvi, ktorý vyvoláva trombózu.
Nadbytočná normálna telesná hmotnosť. Leptín, ktorý sa hojne vyrába pri obezite, zvyšuje adhéziu krvných doštičiek (adhéziu) a znižuje prah zrážanlivosti krvi.
Závažné závažné infekcie. Rozsiahle popáleniny, zápal pľúc, sepsa, hnisavé procesy s tvorbou veľkého počtu krvných doštičiek sú sprevádzané tvorbou veľkého množstva toxínov. Tieto odpadové produkty patogénnych mikróbov stimulujú tvorbu veľkého množstva trombotických hmôt..
Tento proces je podporovaný sedavým životným štýlom, nadmerným fyzickým preťažením, konzumáciou alkoholu, fajčením, starobou..
Aké je nebezpečenstvo trombózy?
Podľa zdravotníckej štatistiky má približne 25% dospelej populácie históriu trombózy. Táto patológia je nerovnomerne rozdelená podľa pohlavia - u mužov je trombóza diagnostikovaná niekoľkokrát menej často ako u žien. Vývoj trombózy prispieva k prebytku normálnej hmotnosti, vedľajším účinkom nekontrolovanej liečby, narušenej ekológie.
Trombóza môže byť smrteľná.!
Veľmi často postihuje túto chorobu žilovú sieť dolných končatín. Skladá sa z povrchných a hlbokých žíl. Všetko, čo sa deje s hlbokými žilami, nie je ľahké si všimnúť bez špeciálnych vyšetrení, na rozdiel od patológií povrchových žíl. To je jedno z nebezpečenstva trombózy..
Trvá 3-5 dní, kým sa krvná zrazenina vytvorí v hlbokej žilke. Vzhľadom na to, že je voľne pripevnená k žilovej stene, môže krvná zrazenina vypadnúť a prechádzať cez obehový systém spôsobiť prekážku akéhokoľvek jeho rozdelenia..
Diagnóza trombózy
Najinformatívnejšou metódou diagnostiky hlbokej žilovej trombózy dolných končatín je flebografia alebo röntgenové vyšetrenie ciev s kontrastom.
Čo je možné vidieť na phlebograme:
Krvné zrazeniny v podobe nenarušených tvarov pripájaných k stenám žily;
Významné zníženie lumen cievy;
Fragmentárny obraz kontrastného materiálu v mieste lézie (žila sa zdá byť "rozsekaná")
Významné množstvo cholesterolových plátov vo forme drsnosti vo vnútri žily.
Výnimočne spoľahlivá metóda diagnostiky - Dopplerov ultrazvuk. Táto štúdia je založená na účinku odrazu ultrazvukových vĺn z krvných buniek. Pri vyhodnocovaní pohybu krvi dopplerovský ultrazvuk meria objem prietoku krvi, rýchlosť pohybu krvi, rozdiel týchto parametrov v oboch končatinách.
Lekár dokáže vykonať funkčné testy s vysokým informačným významom na objasnenie diagnózy..
Metodika testovania funkčnosti:
Homans príznak. Pacient leží na chrbte, nohy sú napoly ohnuté na kolenách. Doktor ohýba nohu. Ak sa v svale gastrocnemia objaví bolesť a nepohodlie, môže sa v končatine vyskytnúť krvná zrazenina.
Vzorka Mojžiša. V prvej fáze je lýtko stláčané v smere zozadu dopredu, v druhej fáze je stlačené v bočnom smere. Ak dôjde k trombóze, bolesť sa prejaví v prvej fáze diagnostiky..
Skúste Lovenberg. Na strednú časť nohy sa aplikuje manžeta sfygmomanometra. Ak má dôjsť k zvýšeniu tlaku na 150 mm Hg. Art., S trombózou môže spôsobiť bolesť v dolnej časti nohy.
Podpísať Lisker. Ak narazíte na povrch hrebeňa holennej kosti, môže trombóza v prednej časti spôsobiť pocit bolesti..
Známka Louvel. Pri kašľaní, kýchnutí, bolesti v kostiach sa objavuje alebo sa zvyšuje.
Test pochodu. Pacient je požiadaný, aby krátko chodil, pretože predtým dal elastický obväz na celú nohu. Ak sa po odstránení obväzu objaví bolesť a výrazná dilatácia saphenóznych žíl, potom sa má diagnostikovať trombóza.
Prattov test - 1. V náchylnej polohe sa meria obvod tibie, potom sa noha zdvihne, povrchové žily sa vyprázdnia pomocou ručnej masáže a nanesie sa elastický obväz. Ďalej pacient chodí po niekoľkých minútach, odstráňte obväz, meria obvod nohy. Ak sa zvýši bolesť a nepríjemné pocity, potvrdí sa prítomnosť trombózy.
Mayo-Prattova sonda. Pacient leží na rovnom povrchu, pod nohami obklopuje valček. Po ručnej masáži nohy na vyprázdnenie žíl sa do hornej časti stehna aplikuje krúžok. Po pol hodinu chodí pacient. Ak sa vyskytuje výrazná bolesť a pocit plnosti v dolnej oblasti nohy, diagnóza je "trombóza".
Ďalšie diagnostické metódy - sfygmografia, meranie teploty končatín, metódy expozície rádioizotopov.
Liečba trombózy dolných končatín
Liečba trombózy závisí od stupňa jej zanedbania. V miernom štádiu ochorenia sa liečba uskutočňuje s použitím liekov, ktoré krvácajú krv. Zlepšuje tok cez žily a pomáha predchádzať vzniku krvných zrazenín..
Problémom je, že tieto lieky sa nedokážu vyrovnať so starými krvnými zrazeninami, takže v prípade závažnej formy ochorenia je potrebná operácia. Problém nemožno ignorovať, pretože v priebehu času môže choroba viesť k vážnym nežiadúcim následkom..
V každom prípade, bez ohľadu na štádiu ochorenia, rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku alebo lekárskej liečby by malo byť urobené lekárom - cévným chirurgom. Stanovuje tiež trvanie liečby a požadovanú dávku liekov..
Na liečenie ochorenia pri použití konzervatívnych a chirurgických metód liečby..
Skupiny liekov používaných na liečbu drog:
Priame pôsobenie antikoagulancií (Heparin, Clexane, Fraxiparin) - zníženie krvnej hustoty zvýšením produkcie antitrombínu.
Nepriame antikoagulanciá (Warfarín, coumadín) - potláčajú tvorbu protrombínu a zabraňujú tvorbe trombínu. Môže spôsobiť masívne krvácanie.
Prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi (Reosorbilakt, Reopoliglyukin) - zníženie viskozity krvi, riziko tvorby krvných zrazenín. Zavedená kvapka.
Protizápalové lieky (Aspirín, Indometacin, Voltaren) - zmierňovať bolestivý syndróm, zmierňovať zápal a opuch, krvácať. Podávajú sa perorálne a kvapkajú.
Enzýmové látky na trombolytickú liečbu - prispievajú k rozpusteniu krvných zrazenín, znižujú zrážanlivosť krvi.
Trombolytická liečba
Trombolytické lieky sa používajú na rozpustenie krvných zrazenín, ktoré riešia vážne problémy u pacientov s trombózou. Voľba liekov, výpočet dávky a frekvencia podávania lieku vykonáva lekár. Trombolýza sa vykonáva v nemocnici metódou kvapkania injekcií nasledujúcich liekov:
streptokináza,
urokináza,
alteplázy,
anistrepláza,
aktivátory plazminogénu.
Trombolytiká majú veľa kontraindikácií a komplikácií, z ktorých hlavnou je vysoká pravdepodobnosť krvácania. Takáto liečba je kontraindikovaná pri vysokom krvnom tlaku, gastrointestinálnych ochoreniach, cukrovke, tuberkulóze, pádoch, zraneniach, modrinách..
Prípravky na trombolytickú liečbu nie sú vždy kombinované s aspirínom, antikoagulanciami, cefalosporínmi, antikonvulzívami..
Chirurgická liečba
Indikácie na operáciu:
Riziko krvnej zrazeniny a vysoké riziko pľúcnej tromboembólie (PE);
tromboflebitída;
Výrazný trombotický proces;
Flotácia krvnej zrazeniny, ktorá nie je pripojená k žilovej stene.
Operácia sa neuskutočňuje v akútnej fáze ochorenia v prítomnosti patológií srdca a dýchacieho systému počas akútnej infekcie..
Hlavné metódy liečby trombózy dolných končatín:
trombektomie. Zabezpečenie odstránenia krvnej zrazeniny vytvorenej aspoň pred 7 dňami, obnovenie optimálneho prietoku krvi.
Operácia Troyanova-Trendelenburg. Výber cez inguinálny rez veľkej saphenóznej žily, šiť ju na fixáciu plávajúceho trombu.
Inštalácia filtrov. Šitie dáždnikového filtra do dutiny hornej dutej žily, aby sa zabránilo vnikaniu krvných zrazenín do dôležitých krvných ciev a zabránilo ich šíreniu krvou.
5 produktov zakázaných trombózou
Ak chcete znížiť nadváhu, pacient bude musieť prispôsobiť stravu, vložiť do neho obohatené potraviny. Menu by malo byť bohaté na ovocie a zeleninu. Na posilnenie steny krvných ciev v strave patrí kapusta, divoká ruža, šťovík, vodný melón, kôpor. Zvýšte pružnosť žíl z morských plodov obsahujúcich meď.
Zakázané výrobky s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín:
Alkohol, ktorý negatívne ovplyvňuje tvorbu bielkovín pečeňou;
Čokoláda, káva, extrakčné látky, ktoré aktivujú sympatický-nadobličkový systém;
Jablká, kapusta, čierny chlieb, čo vedie k zvýšenému tvorbe plynu a ťažkostiam pri odtoku krvi z dolných končatín;
Šalát, špenát, hovädzia pečeň, obsahujúca veľké množstvo vitamínu K, s účasťou ktorých vznik krvných zrazenín;
Majonéza, mastné potraviny, údené potraviny, živočíšne tuky, ťažko stráviteľné a pre pečeň pracovať.
Výživové video pre hlbokú žilovú trombózu:
Video obsahuje opis výrobkov, ktoré sú zakázané so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín. Účel klinickej výživy: zabrániť riziku nového trombu, čo urýchľuje resorpciu výslednej krvnej zrazeniny. Odmietnutie zakázaných potravín zvýši pravdepodobnosť zlepšenia pohody..
Na prevenciu krvných zrazenín by ste mali chodiť viac, optimalizovať režim motorov, trénovať dlhé prechádzky. Umiestnenie s chladnou vodou zníži riziko vzniku vaskulárnych patológií. Je veľmi dôležité úplne prestať fajčiť a piť alkohol..
Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, mali by ste sa poradiť s lekárom a starostlivo dodržiavať jeho odporúčania. Takéto taktiky spomaľujú progresiu ochorenia, znižujú riziko komplikácií..