Hlboká žilová trombóza príznakov dolných končatín, liečba, prevencia / Cievne choroby

Venózna trombóza je charakterizovaná prejavom krvnej zrazeniny (trombu) vo venóznom lumen. Krvná zrazenina spôsobuje poškodenie krvného obehu, mení štruktúru a veľkosť žíl. Trombóza sa môže vyskytnúť bez sťažností, v 20% prípadov sa objavuje bolesť a obmedzenie pohybu v chorých končatinách..

Riziko trombózy

Upozorňujeme: komplikácie trombózy môžu byť život ohrozujúce.

Približne 25% populácie trpí rôznymi trombózami. Viac žilovej patológie je bežná u žien (5-6 krát častejšie ako u mužov). Nekontrolované lieky, nadváha, environmentálne faktory prispievajú k rozvoju ochorenia.

Najčastejšie trombóza má vplyv na žilu. Žilová sieť dolných končatín pozostáva z dvoch častí - povrchných a hlbokých. Procesy, ktoré sa vyskytujú s povrchovými žilami, vidíme vizuálne. Patológia žíl dolných končatín však často pretrváva v dôsledku vonkajšej neprístupnosti.

Odporúčame vám čítať: Venózna trombóza: príznaky, liečba, prevencia

Väčšina žilovej trombózy dolných končatín sa vyskytuje presne v hlbokej časti. Krvná zrazenina sa vytvorí za niekoľko dní a je voľne pripevnená k stene žily. V tomto momente sa môže odtrhnúť a pohybovať sa po vaskulárnej vrstve tela, čo spôsobí upchatie prakticky akejkoľvek časti obehového systému..

Príčiny žilovej trombózy dolných končatín

Najčastejšie príčiny trombózy sú:

dedičné a vrodené cievne ochorenia - slabosť steny žíl, nedostatočná funkčnosť venóznych chlopní, kŕčové žily (kŕčové žily), fistuly (výplne medzi tepnami a žilami vedúce k refluxu tepien);
nádorových procesov - spôsobuje zvýšenie zrážanlivosti krvi, zhrubnutie a tvorbu zrazeniny;
hormonálny faktor - dysfunkcia exogénnych a endogénnych žliaz, hormonálne zlyhanie počas tehotenstva, hormonálna liečba. Ženské pohlavné hormóny (progesterón a estrogén) prispievajú k tvorbe krvných zrazenín;
telo s nadváhou - s obezitou v tele sa vo veľkom množstve vytvára analóg ženských pohlavných hormónov - leptín, ktorý spôsobuje zvýšenú adhéziu (adherenciu) krvných doštičiek, čo ovplyvňuje zrážanie krvi a podporuje tvorbu trombu;
zranenia s krvácaním, zlomeniny a chirurgické zákroky - vedú k zvýšenému tvorbe tkanivového tromboplastínu, ktorý spôsobuje krvné zrazeniny a trombotickú bdelosť;
parézu a ochrnutie nohy - zhoršená fyziologická inervácia a svalová nepohyblivosť s atrofiou spôsobujú spomalenie a zhoršený prietok krvi v žilách, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín;
ťažkých infekčných procesov - septické stavy (všeobecná infekcia krvi), hnisavé objemové procesy, popáleniny veľkého povrchu tela, výrazný zápal pľúc. Mikroorganizmy uvoľňujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických hmôt.

Prispievajúce faktory spájajú príčiny krvných zrazenín:

pokročilý vek;
sedavý životný štýl a práca (kancelárskych pracovníkov);
super ťažké bremená;
obezita;
alkohol a zneužívanie tabaku.

Ako vzniká krvná zrazenina (vývojový mechanizmus)

Najčastejšou teóriou trombózy je Virchowova triada..

Skladá sa z troch hlavných mechanizmov vývoja trombotického procesu:

Poškodenie (zmena) steny žily. Traumatické pretrhnutie endotelu (vnútorná vrstva) žily, mechanická kompresia alebo naťahovanie vytvára podmienky na tvorbu krvnej zrazeniny.
Zvýšené zrážanie krvi. Izolácia tkanivového tromboplastínu, trombínu a ďalších koagulačných faktorov do krvného riečiska vedie k zrážaniu krviniek a tvorbe látok, ktoré prispievajú k tomuto procesu..
Porušenie dynamických procesov prietoku krvi. Dlhý odpočinok v posteli, nútená nehybnosť, tvorba cholesterolu (plaky) v cievach prispieva k narušeniu normálneho prietoku krvi cez plavidlo. Výsledný vírivý tok taktiež uprednostňuje tvorbu trombu..

Symptómy hlbokej žilovej trombózy končatín

Pri tvorbe krvnej zrazeniny si pacienti všimnú:

stúpajúca večerná hmotnosť v nohách,
vyklenutie, stlačenie, bolesť bolesti a bolesti do konca dňa;
parestézie dolnej končatiny (pocit znecitlivenia a "husi");
ťažký edém a zvýšenie objemu dolných končatín;
bledosť a cyanóza kože, zriedenie kože;
zápal žíl (flebitída), miestne a všeobecné zvýšenie teploty.

Pri vyšetrení lekár určí:

lesklý tón pleti;
opuch a znížená citlivosť na hubenie;
zvýšené kreslenie a krvné naplnenie povrchových žíl dolnej časti nohy (v dôsledku odtoku krvi cez zábranu z hlbokých žíl);
nižšia teplota chorého ramena v porovnaní so zdravou.

Diagnostika a testy

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy končatín sa vykoná kontrastné RTG vyšetrenie žilových ciev - flebografia..

Vo flábograme sú jasne definované príznaky žilovej trombózy:

"nasekaná žila" - porušenie kontrastu v postihnutej oblasti;
výrazné zníženie lumenov žily;
"hrubý" vnútorný povrch nádoby v dôsledku tvorby cholesterolových plátov;
bezfarebné formácie spojené so stenami žíl (trombov).

Dopplerov ultrazvuk - umožňuje vyhodnotiť vlastnosti pohybu krvi žilami v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn z krvných buniek. Atraumatická diagnostická metóda s presnosťou 90%. Dopplerografia meria rýchlosť prietoku krvi, objem prietoku krvi, rozdiel týchto indikátorov na symetrických končatinách..

Špecifické znaky funkčných testov majú informatívny význam:

Homanov príznak - pozícia pacienta na chrbte s nohami ohnutými na kolenách. Lekár drží pasívnu flexiu nohy. V prípade bolesti a nepohodlia v svale gastrocnemia sa dá vyvodiť, že existuje krvná zrazenina;
Mojžišov test - vykonávané v dvoch fázach: - pri stláčaní holennej kosti v smere zozadu zozadu. Druhý stupeň - stláčanie nohy v bočnom smere. Ak dôjde k hlbokej žilovej trombóze, bolesť sa prejavuje iba v prvom prípade;
Lovenbergov test - uloženie manžety sfygmomanometra v strednej časti holennej kosti a zvýšenie tlaku v ňom na 150 mm Hg. Art. spôsobuje bolesť pod manžetou v svaloch nohy, čo naznačuje trombózu;
Značka Lisker - keď klepáte na povrch hrebeňa holennej kosti v prednej časti, je bolesť v kosti. To je v prospech trombózy;
znamenie žalúzie - vzhľad alebo zvýšená bolesť v dolných končatinách pri kašli alebo kýchnutí;
pochodový test - Od prstov až po slabín pacienta sa nanáša elastická bandáž v kontinuálnych kolách. Pacient je požiadaný, aby chodil niekoľko minút. Potom sa obväz odstráni. V prípade bolesti a viditeľných rozšírených saphenóznych žíl sa dospelo k záveru, že existuje trombóza;
Prattov test - 1 - v mieste ležania sa meria obvod teľaťa, potom sa noha zdvihne a skúšobné teleso vyprázdni povrchové žily masážnymi pohybmi ramien. Na nohu sa nanáša elastická bandáž (od prstov nahor). Po niekoľkých minútach chôdze pacienta sa bandáž odstráni. Pri výskyte bolesti a nepohodlia, ako aj pri zvyšovaní objemu nohy sa vyskytuje podozrenie na trombózu.
Mayo-pratt skúšku - v náchylnej polohe na rovnom povrchu je pod nohami pacienta umiestnená poduška. Špecialista vyprázdňuje povrchové žily masážou a použije stehno v hornej časti stehna. S položeným turnajom sa pacientovi ponúkne chodiť asi pol hodiny. Pri výskyte ostrých bolesti v nohách a pocit prasknutia môžeme hovoriť o trombóze..

Štúdia je doplnená o sfygmografiu, kožnú termometriu, flebotonometriu a rádioizotopové techniky..

Liečba hlbokej žilovej trombózy končatín

V miernom prípade je ambulantná liečba povolená. Ale v každom prípade s odpočívaním lôžka až na 2 týždne.

Konzervatívna liečba

Je založená na niekoľkých špecifických skupinách liekov:

priamo pôsobiace antikoagulanciá - Najčastejšie sa používa heparín. Mechanizmus liečby je založený na "riedení" krvi znížením funkcie trombínu a zvýšením produkcie antitrombínu. Dávky heparínu sa vyberajú individuálne lekárom. Zavádza sa do injekčnej formy. Používajú sa moderné, predĺžené formy (s rozšírenou akciou) - Clexane, Fraxiparin;
nepriame antikoagulanciá - Warfarín, Coumadin. Tieto lieky zabraňujú tvorbe trombínu a potláčajú jeho predchádzajúcu formu - protrombín. Tieto lieky sú predpísané pod prísnym dohľadom lekára, aby sa predišlo možným komplikáciám vo forme krvácania;
enzýmové látky s trombolytickými vlastnosťami - Streptokináza, urokenáza. Majú schopnosť dobrého rozpustenia vytvorených krvných zrazenín a obmedzenie ďalšieho zrážania krvi. Vstupujú sa v stacionárnych podmienkach vo forme roztokov kvapiek.
lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin atď.) Tieto terapeutické roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážať sa. Zavádzajú sa vo forme infúznych kvapiek v množstve od 200 do 1000 ml, niekedy viac;
protizápalový liek - Voltaren, Indometacin, Aspirin atď. majú schopnosť zmierniť bolesť, zriediť krv, zmierniť opuch a zápalové procesy. Priraďte ako tablety a injektovateľné formuláre.

Lieková terapia je doplnená oviazaním postihnutej končatiny elastickým obväzom. Je dôležité dodržiavať správnu metódu - obväz sa aplikuje v ležiacej polohe, s kolapsom žíl, s kruhmi od prstov a nad.

Venujte pozornosť: namiesto obväzov môžete použiť špeciálny kompresný odev (pančuchy, ponožky). Veľkosť a stupeň kompresie je zvolený lekárom. Je potrebné dať na posteľnú posteľnú bielizeň pred vzostupom a odstrániť, keď je možnosť ležať.

Chirurgická liečba trombózy

Operácia je pridelená, ak:

s vývojom závažného zápalu žíl - tromboflebitídy;
s pravdepodobnosťou krvnej zrazeniny a rizikom pľúcnej embólie (PE);
šírenie trombotického procesu;
trombus nie je upevnený na stenu cievy (flotácia).

Operácia je kontraindikovaná:

prítomnosť akútnej fázy procesu;
v prípade dekompenzovaných ochorení srdca a dýchacieho systému;
akútne fázy infekcií.

Metódy chirurgickej liečby trombózy

Moderná medicína je známa širokou paletou autorských metód pri liečbe venóznej trombózy dolných končatín. Našou úlohou je oboznámiť sa s hlavným.

trombektomie

Najčastejšie používané metódy operácie, ktorých úlohou je odstrániť existujúci čerstvý (až 7 dní) trombus, obnoví normálny krvný obeh v plavidle alebo prostredníctvom kolaterálov.

Operácia Troyanova-Trendelenburg

Veľká saphenózna žila sa vylučuje cez incíziu do slabín, ktorá sa môže rôznymi spôsobmi zošitím alebo upevniť pomocou špeciálnych klipov, ktoré umožňujú prechod krvi, ale fixujú oddelené krvné zrazeniny..

Inštalácia filtrov

Špeciálne dáždnikové filtre sa šité do dutiny hornej dutej vény. Preto vzniká prekážka šírenia krvných zrazenín krvou a ich vstup do dôležitých ciev..

Metódy tradičnej medicíny pri liečbe trombózy žíl dolných končatín

Zmierniť stav a zabrániť vzniku a šíreniu krvnej zrazeniny sa odporúča na domácu liečbu:

šťava z cibule s medom (šťava zmiešaná s medom v rovnakom pomere, trvať 3 dni a udržiavať 10 dní v chladničke). Vezmite lyžicu trikrát denne. Účinok je spôsobený prítomnosťou prírodných antikoagulancií;
biela akáciová tinktúra - obsahuje glykozidy a oleje, ktoré majú schopnosť riediť krv. Tinktura kože nad trombózou a užívajte 5 kvapiek perorálne 3 krát denne. Kurz liečby je mesiac;
odvar z chmeľových šištičiek. Vezmite si pol šálky 4 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Výživa a strava

Pri nadmernom vážení je potrebné ho zbaviť. V strave by malo byť dostatok opevneného jedla. Uprednostňované by mali byť ovocie a zelenina, ktoré prispievajú k posilneniu stien krvných ciev - šípka, kapusta, kôpra, cesnak, melón, šťuka.

Užitočné produkty obsahujúce meď - morské plody. Meď slúži ako zdroj materiálu pre elastín, ktorý je súčasťou steny žíl.

Je dôležité: limit - alkohol, nadbytočný tuk, čokoláda a káva, majonéza.

Prevencia trombózy dolných končatín

Preventívne, motorický režim, jogging a dlhé prechádzky sú dôležitými prirodzenými spôsobmi prevencie ochorení žíl..

Pravidelné liatie a kúpanie v studenej vode niekoľko minút výrazne znižuje riziko vzniku cievnych ochorení. Odstránenie fajčenia a alkohol sú tiež prínosom pre zdravie žíl..

Ak sa vyskytnú príznaky kŕčových žíl - skorá návšteva lekára a implementácia všetkých odporúčaní bráni priebehu ochorenia a výskytu komplikácií..

Lotin Alexander