Absces po injekcii je komplikácia, ku ktorej dochádza po intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní lieku. Výsledkom infekcie kože a svalov je hnisavé zaostrenie v mieste vpichu. Je dôležité rozlišovať absces vzniknutý po injekcii a flegmón. S abscesom má purulentné zameranie obmedzenú lokalizáciu, dobre definovanú hranicu oddeľujúcu od zdravého tkaniva. Pri celulitíde je táto hranica rozmazaná, oblasť zápalu je oveľa väčšia.
Obsah článku:
- Príčiny patológie
- Najčastejšia lokalizácia abscesov po injekcii
- Symptómy a prejavy abscesu po injekcii
- Komplikácie gluteálneho abscesu
- diagnostika
- Všeobecná liečba
- Chirurgická liečba
- prevencia
Príčiny patológie
Hlavným dôvodom vzniku abscesu po injekcii je hrubé porušenie antiseptických pravidiel..
Spôsoby zavádzania infekcie do tkanív ľudského tela:
Nedostatočne dobre ošetrené ruky zdravotníckeho personálu;
Nesterilné spotrebný materiál použitý na injekciu (injekčná striekačka, injekčná aplikácia, obrúsky);
Koža pacienta nie je dobre spracovaná pred a po podaní lieku..
V dôsledku porušenia bezpečnosti počas injekcie dochádza k závažným komplikáciám..
Etiologické príčiny vzniku abscesu:
Porušenie techniky injekcie - použitie inzulínovej injekčnej striekačky na intramuskulárnu injekciu, nie hlboké injekčné podanie ihly (je potrebné uviesť ihlu nie menej ako 2/3 jej dĺžky);
Porušenie pravidiel podávania lieku, napríklad intramuskulárne podanie liečiva určeného na intravenóznu infúziu alebo subkutánne podanie. Z dôvodu takejto chyby sa prípravky nielen nerozpúšťajú, ale vytvárajú aj aseptickú alebo infekčnú infiltráciu..
Vysoká koncentrácia injekcií na jednom mieste s dlhou dobou liečby;
Hrubá vrstva podkožného tuku u obéznych pacientov;
Dlhodobé podávanie liekov, ktoré vykazujú dráždivé účinky (síran horečnatý, antibakteriálne látky);
Tvorba hematómu v dôsledku ihly zasiahajúcej kapiláry a väčšie cievy;
Škrabanie svrbiacej oblasti injekcie rukami pacienta;
Prítomnosť purulentnej kože alebo autoimunitných ochorení;
História alergií;
Znížená imunita u infikovaných HIV, u starších pacientov.
Najčastejšia lokalizácia abscesov po injekcii
Pretože väčšina injekcií sa uskutočňuje v gluteovom svale, ktorý má vyvinutú tukovú vrstvu, vzniká v nej značný počet abscesov. Tukové tkanivo je najpriaznivejším prostriedkom na zvýšenie počtu kolónií, ktoré vstupujú do nej..
Ďalšou oblasťou, v ktorej sa často tvoria abscesy po injekcii, je predný alebo bočný povrch stehna. Injektuje sa do liekov pacientov, ktorí sú nútení samoinjekciu..
Symptómy a prejavy abscesu po injekcii
Čím hlbšie sa tvorí absces, tým menej viditeľných symptómov zápalu. Avšak bolestivé účinky mechanického účinku na zapálenú oblasť môžu byť veľmi silné..
Pri absencii po injekcii sú charakteristické klasické symptómy zápalu charakterizované tvorbou hnisu..
Miestne prejavy | Bežné príznaky zápalu |
|
|
Vývoj abscesu a fistuly - to je posledná fáza zápalového procesu. Pred vznikom purulentnej fúzie tkaniva sa vytvorí infiltrát. Ak sa liečba začne včas, v mnohých prípadoch je možné vyhnúť sa vytvoreniu spoločného hnisavého zamerania..
Čím výraznejší je purulentný proces, tým závažnejšie sú príznaky intoxikácie, pretože veľké množstvo toxínov vstupuje do krvi..
Komplikácie gluteálneho abscesu
Charakteristickým znakom post-injekčného abscesu je vytvorenie špeciálnej kapsuly (pyogenickej membrány) okolo infiltrácie. Z tohto dôvodu je zápalový proces obmedzený na jeho priestor, ktorý sa nerozširuje do zdravých tkanív. Nadmerná akumulácia hnisu a tlak, ktorý spôsobuje na tkanivách v pokročilých prípadoch, vedie k pretrhnutiu puzdra kapsuly. Dôsledkom toho je šírenie hnisu do intersticiálnych štruktúr, do svalov a priestoru medzi nimi. Vzniká rozsiahly flegmón, vonkajšie a vnútorné fistuly..
Flegmón sa tvorí častejšie ako iné komplikácie. V komplikovaných prípadoch vzniká sepse (otravy krvi) a poliomyelitída..
diagnostika
Pre diagnostiku je v mnohých prípadoch lekár dostatočná vizuálna kontrola údajov, palpácia postihnutej oblasti, analýza sťažností pacienta.
Laboratórne testy:
Kompletný krvný obraz;
rozbor moču;
Bakteriologické očkovanie infiltrátu na mikroflóre;
Biochemia moču.
Inštrumentálne štúdie:
Ultrazvuk na posúdenie výskytu zápalu;
CT, MRI (počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie) - používaný pri diagnostike rozsiahleho hnisavého poškodenia tkaniva.
Všeobecná liečba
Pri predpisovaní liečby sa lekár zameriava na pôvodcu infekcie zistenej v dôsledku bakteriálneho očkovania, ktorý je oddelený od rany, a tiež od závažnosti stavu pacienta. Obvykle sú predpisované analgetiká a antibakteriálne lieky súčasne. Obmedzenie liečby na konzervatívnu liečbu nevedie vždy k požadovanému výsledku. Absces môže spôsobiť rozsiahlu nekrózu, sepsu. Úspešná liečba v mnohých prípadoch vyžaduje otvorenie hnisavého zaostrenia a aseptickú liečbu jeho dutiny..
Liečba v počiatočnom štádiu tvorby infiltrácie:
Ukončenie injekcie v postihnutej oblasti, núdzový začiatok liečby;
Použitie fyzioterapie (elektroforéza gamaglobulínu, liečba dynamickými prúdmi);
Úvod do oblasti infiltrácie proteolytických enzýmov;
Dynamické pozorovanie vývoja infiltrácie - keď je v ultrazvukovom vyšetrení zistená tekutina, chirurgická liečba je indikovaná na výraznú bolesť a opuch tkanív.
Chirurgická liečba
Samošetrenie počas tvorby post-injekčného abscesu je prísne zakázané, rovnako ako očakávaná taktika. Hrubá fúzia mäkkých tkanív sa formuje rýchlo, vytvára sa nekróza, rozširuje sa oblasť zápalu..
Najúčinnejšou metódou chirurgickej liečby je chirurgická nekrotomia alebo excízia neživých tkanív..
Etapy intervencie:
Vytvorenie primárneho švu.
Enzymatická nekrolýza.
Vakuové odsávanie hnisu s drenážou.
Následná odtoková a drenážna drenáž s použitím chlórnanu sodného a proteolytických enzýmov.
Posledná fáza prispieva k prevencii sekundárnej infekcie. Takýto uzavretý spôsob liečby prispieva k rýchlemu hojeniu tkanív postihnutých abscesom..
Predtým používaný spôsob otvorenej liečby bez tvorby primárneho stehu v 30% prípadov viedol k infekcii pacientov. Najčastejším zdrojom infekcie bol Pseudomonas bacillus..
Odstránenie hýždenok abscesu, už predtým distribuované ako spôsob liečby, už nie je relevantné. Takáto manipulácia vyvoláva komplikácie vo forme flegónu, hnisavých výpotkov, prechod procesu na chronickú formu..
prevencia
Post-injekčný absces hýžďa opúšťa nevzhľadnú jazvu s fosíliou na koži a deformáciou tukového tkaniva.
Preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií po injekcii:
Prísne dodržiavanie dávky, kompatibilita liekov, rýchlosť podávania a frekvencia podávania lieku;
Implementácia pravidiel podávania liekov - úplné prenikanie ihly do tkaniva gluteusového svalu;
Prísne dodržiavanie pravidiel týkajúcich sa antiseptických látok, použitie sterilného spotrebného materiálu, starostlivé ošetrenie miesta vpichu injekcie a rúk osoby, ktorá injekciu podáva;
Presné stanovenie topografie v injekcii, ktoré je ťažké urobiť pri liečbe obéznych pacientov s výrazným podkožným tukom v mieste vpichu injekcie;
Vedenie relaxačnej masáže na zlepšenie absorpcie lieku;
Zákaz zavádzania liekov na rovnakom mieste.
Po vykonaní operácie je pacient pod dohľadom lekára počas 10-14 dní. Pri absencii somatických ochorení je prognóza na liečbu priaznivá. Rehabilitácia spočíva v obnove kože, aktivite svalov končatín, zvyšovaní účinnosti pacienta.
Treba spomenúť, že viac ako 90% všetkých komplikácií po injekcii je založených na bakteriálnom pôvode. Staphylococcus aureus sa považuje za hlavný pôvodca rôznych nánosov. Často sa vyskytuje a Pseudomonas aeruginosa. Po otvorení zamerania infekcie po 3 obväzy sa spravidla znižuje počet napadnutých Aureus Staphylococcus aureus a zvýšenie priesaku Pseudomonas aeruginosa naznačuje reinfekciu. V zriedkavých prípadoch sa môžu zistiť baktérie rodu Escherichia coli a Proteus..
Predtým boli zaznamenané nebezpečné prípady klostridiálnej anaeróbnej infekcie, ktorá sa nedávno pozorovala. Najprísnejšie dodržiavanie určitých pravidiel podávania liekov, injekčnej techniky a aseptizácie poskytuje úplnú ochranu pred nepríjemným výskytom abscesu po injekcii. Všetci moderní odborníci odporúčajú, ak je to možné, obmedziť vykonávanie takýchto postupov doma..