Skupina herpes vírusov, spolu so všetkými známymi herpes simplex (nachladnutie na perách), ovčie kiahne, ružová alebo genitálna varianta vírusu zahŕňajú aj niektoré ďalšie. Celkovo existuje 8 typov herpesu, ktoré sú pre deti nebezpečné, a štvrtý typ je vírus Epstein-Barr (EBV), ktorý je provokátorom mononukleózy, a za osobitných okolností je oveľa nebezpečnejšia patológia.
Nebezpečenstvo vírusu EBV
Problémom tohto konkrétneho vírusu je skutočnosť, že jeho vstup do tela nie vždy znamená infekciu, ale môže negatívne ovplyvniť imunitu dieťaťa, tvoriac subklinické imunodeficiencie. Okrem toho predtým prešiel mononukleóza počas 6 až 12 mesiacov potom, čo vytvorila priaznivejšie podmienky pre rôzne respiračné infekcie, ktoré môžu tvoriť časté a komplikované ARVI. Preto je dôležitá včasná a aktívna detekcia infekcie EBV v akomkoľvek veku..
Je dôležitéČím je dieťa mladšie, tým ťažšie môže byť EB infekcia v jeho tele, najmä to je nebezpečné pre plod a novorodenca.
Kto je vystavený testom?
Testovanie na EBV môže byť preukázané deťom a dospievajúcim s podozrením na mononukleózu alebo s vylúčením, ako aj tehotným ženám, aby sa vylúčila vnútromaternicová infekcia plodu vírusom. Vírus je nebezpečný pre deti s vrodenými a získanými imunodeficienciami, dojčatá, najmä predčasne alebo s vývojovými abnormalitami.
Tiež sú testy predpísané v prítomnosti rozšírených lymfatických uzlín s ich zápalom a citlivosťou za prítomnosti atypickej angíny a predĺženej horúčky vyššej ako 38,5 ° C s príznakmi podobnými chrípke alebo ARVI.
Je dôležitéAk existujú zmeny v krvnom teste, ktoré sú typické pre mononukleózu, vykonajú sa špecifickejšie testy na potvrdenie diagnózy alebo jej vyvrátenie..
Krvný test pre EBV: čo ukazuje u dieťaťa
Ak hovoríme o všeobecnom vyšetrení krvi - toto je prvý test, ktorý môže pomôcť pri určovaní EBV. Zaznamená sa zvýšenie absolútneho počtu lymfocytov, posun leukocytového vzorca a zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek. Okrem toho je typické zvýšiť hladinu krvných doštičiek, čo môže zvýšiť zrážanlivosť krvi - trombofíliu.
Venujte pozornosťNajdôležitejším znakom EBV je však výskyt atypických mononukleárnych buniek (očné oko), atypická forma postihnutých lymfocytov, ktorá sa podobá monocytom.
Doplnenie obrázku je zmena v biochemickej analýze krvi - identifikácia abnormalít v pečeňových enzýmoch a práca sleziny.
Najdôležitejšie zo všetkých to budú imunologické analýzy, ktoré určujú špecifické zmeny v imunite - zmeny koncentrácie generácií špecifických lymfocytov, ako aj narušenie kvantitatívneho pomeru rôznych tried imunoglobulínov - dysglobulinémie. Vzhľadom na skutočnosť, že vírus má imunosupresívne vlastnosti, existuje relatívny nedostatok pamäťových imunoglobulínov (trieda G), ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému proti vírusu a umožňujú šíriť vírus v celom tele..
Je dôležitéTakéto abnormality sú typické ako pre infekčnú mononukleózu, tak aj pre niektoré iné závažné vírusové infekcie, preto na potvrdenie diagnózy je nevyhnutné mať krvný test PCR s detekciou DNA vírusu EBV..
Podobné testy sú pre tehotné ženy indikované na vylúčenie kongenitálnej mononukleózy a fetálnej EBV, novorodencov s príznakmi imunodeficiencie a vrodených abnormalít, ako aj pre deti s charakteristickými prejavmi angíny, horúčky a lymfadenoptiíou.
Najzákladnejšie štúdie na detekciu EBV infekcie sú stanovenie protilátok proti vírusu ELISA alebo detekcia vírusovej DNA pomocou PCR.
Analýza infekcie VEB: norma a dekódovanie u detí
U detí sa na krvnej vzorke vykonávajú rôzne testy. To je dôležité pre určenie nielen skutočnosti infekcie, ale aj štádia ochorenia. Taktika liečby závisí od toho..
ELISA s určením protilátok proti EBV vo vzorke žilovej krvi dieťaťa sa stanovia imunoglobulíny z piatich hlavných typov IgG alebo IgM na skoré, kapsidové alebo jadrové antigény. Výskum vyžaduje krvnú plazmu, v ňom cirkulujú protilátky. V závislosti od laboratória sa výskum vykonáva metol priamou ELISA, nepriamou alebo sendvičovou ELISA. Táto metóda umožňuje nielen určiť prítomnosť protilátok proti EBV, ale tiež pomáha pri objasňovaní štádia ochorenia.
Je dôležitéRôzne typy protilátok (IgG alebo IgM) sa syntetizujú v rôznych štádiách infekcie a tieto alebo iné pozitívne reakcie sú typické pre rôzne štádiá infekcie EBV..
Normatívne hodnoty pre štúdie ELISA sú negatívne výsledky všetkých testov - indikujú neprítomnosť EBV v tele. Ale negatívne výsledky môžu ukázať počiatočný štádiu ochorenia, keď sa protilátky ešte nenasýtili.
vzhľad IgM triedy protilátok proti skorému antigénu môže byť detegovaná po 1-2 týždňoch od času, keď EBV vstúpi do tela, to je akútna fáza infekcie. Tiež sa zvyšujú v období opätovnej aktivácie vírusu. Tieto imunoglobulíny prestávajú byť určené približne do konca polroka od okamihu infekcie. Na pozadí chronickej infekcie VEB je veľa z nich, s atypickým priebehom, v ktorom nie sú detekované..
imunoglobulíny IgG na kapsidový antigén tiež určená skoro, približne 3-4 týždne po nástupe choroby, ale ich koncentrácia dosiahne maximálne dva mesiace ochorenia.
Je dôležitéV akútnej fáze infekcie v detstve nemožno určiť..
V prítomnosti chronickej infekcie EBV, najmä na pozadí reaktivácie vírusu, je množstvo týchto protilátok maximálne. Zostávajú v krvi nakazených ľudí na celý život, rovnako ako samotné vírusy, čo naznačuje vznik odolnej imunity voči infekcii..
Protilátky triedy IgM na kapsidový antigén objavujú sa ešte pred začiatkom príznakov, najmä počas prvých 6 týždňov infekcie. Sú typické pre akútnu infekciu EBV alebo pre aktiváciu jej chronického priebehu. Postupne zmiznú z krvi počas šiestich mesiacov..
Trieda IgG protilátky voči jadrovému antigénudobre naznačujú priamy kontakt s vírusom. Nie sú určené v akútnej fáze choroby, stanovenej po zotavení z obdobia 3 až 10 mesiacov. V krvi cirkulujú až niekoľko rokov.
Je dôležitéPrítomnosť určitých variantov protilátok naznačuje sviežosť infekcie: iba akútna fáza IgM hovorí o primárnej a nedávnej infekcii. Iba protilátky v krvi na určenie akútnej infekcie alebo vrodených EBV sú často príliš malé. Potom na potvrdenie diagnózy je potrebné určiť DNA samotného EBV v plazme.
Plazmatická PCR EBV pomáha pri primárnej infekcii detekciou prítomnosti vírusu v plazme. Metóda stanovenia nie je vhodná na opätovnú aktiváciu infekcie.. Regulačné hodnoty sú negatívnou reakciou, ktorá naznačuje, že v krvi nie je žiadny vírus.. Prítomnosť pozitívnej reakcie v akútnom štádiu ochorenia naznačuje infekciu EBV..
Celkové hodnotenie výsledkov skúšok
Ak má dieťa asymptomatický transport VEB alebo je v inkubačnej dobe pre akútnu infekciu, PCR je negatívna. Rovnaký výsledok bude aj pri absencii vírusu v tele. V počiatočných štádiách akútnej infekcie sú možné negatívne aj zle pozitívne výsledky..
Vo výške štádia, ak ide o akútnu EBV infekciu alebo na pozadí chronizácie procesu, keď sa vírus opäť aktivuje, ak existuje atypický priebeh EBV - PCR reakcia dáva pozitívnu odpoveď. Ak malo dieťa pred niekoľkými rokmi, vírus je neaktívny a imunitu voči nemu - PCR dá negatívnu reakciu.
Je dôležitéHerpes vírusy typu 5 a 6, ktoré sú prítomné v krvi, alebo vírus HIV alebo Toxoplasma, môžu zamieňať výsledky. Preto sa vykonávajú predbežné testy, ktoré vylučujú všetky tieto ochorenia u dieťaťa..
Príprava na analýzu infekcie EBV
U detí sa testovanie EBV môže vykonať v slinách, moči alebo krvi a často sa vykonávajú krvné a močové testy, pretože sa veľmi ľahko odoberajú.. Súčasne krv poskytuje najpresnejšie informácie.. Aby bol výsledok čo najpresnejší a aby sa nemuselo znovu odoberať krv z dieťaťa, je dôležité správne sa pripraviť na štúdium. Všetky krvné testy sa užívajú ráno, pred poludním a striktne na prázdny žalúdok..
Venujte pozornosťPred štúdiom večer by ste nemali dať deťom mastné potraviny, ráno môžete dať len vodu. Krv sa má odobrať po 10-15 minútovom odpočinku v pokojnom stave..
Deň pred štúdiou má chrániť dieťa pred stresom a ťažkým fyzickým námahom, športom. Je dôležité čo najviac zrušiť všetky lieky, ktoré sa užívajú dva dni pred odobratím krvi, ak nemôžete prestať užívať drogy - je dôležité oznámiť názvy liekov, ktoré dieťa prijalo, laboratórnemu asistentovi. Polovinu hodiny pred odberom krvi dajte dieťaťu viac nápoja vriacej vody. Po podaní krvi môžete viesť normálny život.
Alyona Paretskaya, pediatrka, lekársky komentátor