diagnostika

Krvný test na prípravu a dekódovanie reumatoidných faktorov

Krvný test na reumatoidný faktor je diagnostický postup na potvrdenie alebo vylúčenie autoimunitnej lézie..

Reumatoidný faktor sa nazýva proteínový komplex, ktorý vníma imunitný systém ako cudzí.. Je to kombinácia autoprotilátok A, D, E, G a M.

Reumatoidný faktor je hlavne M imunoglobulíny (predstavujú až 90%). Ak sa v počiatočných štádiách ochorenia syntetizujú v bunkách synoviálneho obloženia postihnutého kĺbu, potom ako proces prebieha, môžu sa vytvoriť v subkutánnych reumatoidných uzlinách, slezine, lymfatických uzlinách a kostnej dreni. Akonáhle v krvnom obehu reagujú protilátky s normálnymi imunoglobulínmi (IgG). Výsledkom je vytvorenie špecifického imunitného komplexu pozostávajúceho z normálnych a patologických protilátok. Má škodlivý účinok na cievne steny a tkanivá kĺbov..

Je dôležité

Normálne sa v kvalitatívnej analýze v krvi nezistil reumatoidný faktor. Kvantitatívny test môže určiť jeho nevýznamnú prítomnosť, ktorá nepresiahne 14 IU / ml. V niektorých situáciách je analýza pozitívna, keď je pacient úplne normálny..

Krvný test na reumatoidný faktor: čo to je?

Test zahŕňa detekciu špecifických protilátok v krvi pacienta, ktoré za určitých okolností menia svoje vlastnosti a pôsobia ako autoantigén, reagujú s IgG.

Typy testov:

  • Waaler-Roseova reakcia;
  • latexový test;
  • stanovenie nefelometrických a turbidimetických faktorov;
  • IFA.

Staň sa klasikou test vaalera-ruže v súčasnosti používané relatívne zriedkavo. Špecifická štúdia o reakcii pasívnej aglutinácie sa uskutočňuje použitím ovčích erytrocytov ošetrených anti-erytrocytovým sérom získaným z králičej krvi..

pre latexový test (kvalitatívna analýza) sa použije latexový povrch, na ktorom sú agregované normálne humánne imunoglobulíny G. V prítomnosti reumatického faktora začína ich aglutinačná reakcia. Táto technika sa používa hlavne pri skríningových štúdiách a v niektorých prípadoch poskytuje falošne pozitívne výsledky. Je to pomerne jednoduché a nevyžaduje drahé zariadenia.. Pozitívny latexový test nie je základom pre konečné overenie diagnózy..

Nephelometrické a turbidimetrické stanovenie faktora (kvantitatívna analýza) je presnejšia; jeho výsledky sú v dobrej zhode s latexovým testom. Úroveň patologického komplexu sa stanoví v IU / ml. Výsledok je hodnotený ako pozitívny, ak sú čísla> 20 IU / ml. Najmä sa stanoví titr ≥ 40 IU / ml na pozadí reumatoidnej artritídy..

Venujte pozornosť

Pozitívny výsledok sa zistil u 2-3% dokonale zdravých mladých ľudí a takmer u 15% starších ľudí..

Ide o najviac informatívny Metódou ELISA (enzýmová imunoanalýza). Určuje nielen patologické imunoglobulíny M, ale aj IgA, IgE a IgG, ktoré nie je možné detegovať v iných testoch. V súčasnosti je táto technika implementovaná takmer všade..

Venujte pozornosť

IgA sa určuje pri ťažkej reumatoidnej artritíde a so sprievodnou vaskulitídou (zápalové lézie krvných ciev) sa zvyšuje hladina IgG.

Kritériá hodnotenia údajov (IU / ml):

  • mierne zvýšená úroveň - od 25 do 50;
  • zvýšenie - 50-100;
  • výrazne zvýšil - viac ako 100.
Venujte pozornosť

Normálne hodnoty v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť, pretože sa používajú rôzne zariadenia a chemické reagencie. Vo formulári, kde sa zadávajú údaje, musia byť uvedené referenčné indikátory, ktoré by mali byť orientované.

Jedným zo spôsobov stanovenia normy je zriedenie krvi soľným roztokom 1:20. U zdravého človeka s takou koncentráciou biologického materiálu nie je patologický komplex detegovaný..

Aké štúdie sa vykonávajú paralelne s určením reumatoidného faktora?

Okrem vyššie uvedených štúdií laboratóriá uskutočňujú identifikáciu C-reaktívneho proteínu, ktorý sa objaví počas akútneho priebehu zápalového procesu a ďalší marker akútnej fázy - antistreptolysín-O. Prítomnosť protilátok na cyklický citrulínový peptid v krvi je tiež určená.. Pre diferenciálnu diagnostiku s inými patologickými stavmi s podobnými klinickými prejavmi sú potrebné ďalšie metódy..

Na objasnenie diagnózy bude lekár potrebovať aj údaje z nasledujúcich laboratórnych testov:

  • Dub (úplný krvný obraz);
  • pečeňové testy (stanovené krvnými testami na "biochémiu");
  • rozbor moču;
  • analýza synoviálnej tekutiny (získaná punkciou kĺbu);
  • test na antinukleárne protilátky;
  • elektroforéza plazmatických proteínov.

Dekódová analýza pre reumatoidný faktor

Najčastejšie (v 80% prípadov) je patologický komplex detegovaný u pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou (RA), najmä - v najbežnejšej forme - synovitída (zápal synoviálnych kĺbových membrán).

Venujte pozornosť

Reumatoidná artritída je chronické autoimunitné ochorenie, v ktorom je postihnuté spojivové tkanivo. S touto patológiou sú postihnuté najmä malé periférne kĺby..

Zistilo sa, že existujú dve odrody RA - séropozitívne a séronegatívne. V prvom prípade je určený patologický komplex v krvnom teste a druhý - nie. Vysoký titer reumatoidného faktora naznačuje progresívny priebeh patologického procesu. Negatívny výsledok získaný s jediným testom ešte nebol dôvodom na diskusiu o neprítomnosti RA, najmä ak existuje charakteristický príznak tejto choroby..

Je dôležité

Početné klinické štúdie naznačujú, že mnohé zápalové ochorenia s chronickým priebehom sú sprevádzané aktívnou tvorbou protilátok..

Výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené niektorými farmakologickými látkami. Na pozadí terapie sú výsledky často deformované a už neodrážajú skutočný obraz..

Juvenilná reumatoidná artritída, prejavujúce sa u detí mladších ako 10 rokov vedie k zvýšeniu hladiny reumatoidného faktora iba v 5% prípadov, dokonca aj v prítomnosti aktívneho zápalového procesu. Vysoký titer je spôsobený hlavne imunoglobulínom M. Skorý debut patológie (až 5 rokov) je sprevádzaný výskytom RF v priemere u 20% detí..

Venujte pozornosť

U detí, ktoré sú často choré po dlhú dobu, môže byť analýza pozitívna aj pri absencii príznakov ochorenia v čase testu. Je to spôsobené tým, že IgM sa produkuje na pozadí predĺženej imunostimuly na pozadí prenesených helmintických invázií, vírusových a bakteriálnych infekcií. Tento špecifický faktor znižuje diagnostickú hodnotu výskumu v pediatrickej praxi..

Reumatoidný faktor sa vždy zisťuje v prípade Stillovho syndrómu (typ mladistvého RA) a Feltyho syndrómu podobného ako pri príznakoch (typ RA s akútnym nástupom).

Pri cirhóze pečene a aktívnej hepatitíde sa index RF zvyšuje 2 až 4 krát..

Ďalšie ochorenia, pri ktorých analýza Ruskej federácie prináša pozitívne výsledky:

  • Sjogrenov syndróm (autoimunitná patológia);
  • infekčná mononukleóza;
  • vírusová hepatitída;
  • chrípka;
  • tuberkulóza;
  • chronické zápalové procesy v obličkách a orgánoch dýchacieho systému;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • Raynaudov syndróm;
  • bakteriálna endokarditída;
  • septická tromboflebitída;
  • Borrelióza (Lymeova choroba);
  • sarkoidóza;
  • malárie;
  • sklerodermia;
  • systémový lupus erythematosus (kolagenáza);
  • syfilis;
  • dermatomyozitída;
  • hyperglobulinémia rôzneho pôvodu.
Je dôležité

RF je zvyčajne zvýšená na pozadí malígnych nádorových lézií, ako aj po chirurgických zákrokoch. Vzhľadom na to, že miera návratnosti a návratnosti sa vráti do normálu.

Indikátor sa prirodzene zvyšuje v starobe a starobe.. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť, ak sa pacient nachádza na antikonvulzívnych liekoch, antihypertenzných liekoch Methyldopa alebo perorálnych kontraceptívach..

Príprava krvného testu na reumatoidný faktor

Krv pre reumatoidný faktor sa odoberie od pacienta z žily.. Pred užitím materiálu by nemal jesť 8-12 hodínv; Je lepšie, ak sa materiál odoberá ráno na prázdny žalúdok. Pred návštevou laboratória sa môže opiť len o čistú vodu, aby nedošlo k skresleniu výsledkov..

Ľudia s nikotínovou závislosťou sa musia zdržať fajčenia za jeden deň. Do 24 hodín nemôžete užívať alkohol a tučné jedlá. Navyše v predvečer testu by sa mali vylúčiť fyzické zaťaženia..

Ak pacient užíva akékoľvek lieky, informujte o tom lekára..

Vladimír Plisov, lekár, lekár