Rutinný krvný test, ktorý je predpísaný všetkým pacientom, ktorí prichádzajú do zdravotníckych zariadení s príznakmi infekčných ochorení, môže poskytnúť lekárovi dôležité informácie o tom, čo spôsobilo nepohodlie - vírus alebo baktériu. Akými znakmi krvného testu môžete rozlíšiť vírusovú infekciu od bakteriálnej infekcie - pozrite sa na článok.
Kompletný krvný obraz je jedným z najjednoduchších klinických štúdií. Ak to držíte, stačí, aby osoba darovala krv z prsta. Ďalej laboratórny lekár vykonáva množstvo manipulácií: skúma krvné škvrny pod mikroskopom, určuje koncentráciu hemoglobínu pomocou hemometra a rýchlosť sedimentácie erytrocytov pomocou ESR metra. V moderných laboratórnych centrách krv nie je analyzovaná ľuďmi, ale pomocou špeciálnych automatizovaných analyzátorov. Avšak taká dôležitá zložka krvného testu ako leukocytového vzorca môže byť vypočítaná iba osobou..
Indikátory krvného testu
V priebehu všeobecného krvného testu sa stanovujú štyri indikátory:
- Koncentrácia hemoglobínu.
- Počet červených krviniek (červené krvinky).
- Počet bielych krviniek (bielych krviniek).
- ESR.
Podrobný krvný test poskytuje lekárovi informácie o priemernom obsahu hemoglobínu v erytrocytoch, hematokritu, počte krvných doštičiek a percentách rôznych typov bielych krviniek (na takzvanom leukocytovom vzorci). Na diferenciáciu vírusových a bakteriálnych ochorení sú najdôležitejšie ukazovatele celkového počtu leukocytov, ESR a leukocytového vzorca.
Biele krvinky - bielych krviniek, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou imunitného systému. Existuje niekoľko typov takýchto buniek (líšia sa nielen štruktúrou, ale aj funkčne):
- neutrofily - hlavný typ bielych krviniek, ktorý je schopný preniknúť do tkaniva a zabiť baktérie. Neutrofily rôznej zrelosti sú prítomné v krvi: najzreteľnejšie - segmentované jadro, stredne zrelé - jadrové jadro, "teenageri" - najmladší a najmladší - myelocyty. Obvykle by väčšina mala byť zrelé bunky.. Ak existujú mladé kópie, hovoria o posune vzoru doľava. Tento typ je charakteristický pre akútne bakteriálne infekcie, rozptýlené purulentný zápal..
- eozinofily - leukocyty, ktoré sa objavujú vo veľkom počte s alergiami a zamorením červami.
- lymfocyty - bunky, ktoré neutralizujú vírusy. Lymfocyty sú tiež odlišné (B bunky, T bunky a vrahovia), ale normálny krvný test to neodráža..
- monocyty - leukocyty s fagocytovou aktivitou (schopnosť zachytiť a absorbovať iné bunky a tuhé látky).
- bazofily - najväčšie bielych krviniek, uprostred ktorých sú granuláty s mediátormi alergie a zápalu, a preto pri akútnom zápalovom procese a alergii sa počet týchto buniek dramaticky zvyšuje.
- Plazmové bunky - najdôležitejšie bunky imunitného systému, ktorých hlavnou funkciou je produkcia protilátok.
Hlavnými bunkami leukocytov sú neutrofily a lymfocyty. U zdravého človeka sú vždy v leukocyte. Všetky ostatné leukocyty sa prejavujú v niektorých špecifických situáciách - alergizáciou tela, červami atď..
ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Tento indikátor charakterizuje nielen červené krvinky, ale proteínové zloženie krvnej plazmy. Niektoré bielkoviny (fibrinogén, ceruloplazmín, imunoglobulíny a iné zápalové proteíny) spôsobujú, že červené krvinky sa spájajú. V takomto lepenom stave sa červené krvinky usadia oveľa rýchlejšie, takže zvýšenie ESR môže byť znakom zápalového procesu..
Na presnú diagnózu by sa mali všetky uvedené ukazovatele posudzovať skôr komplexne, než jednotlivo..
Známky bakteriálnej infekcie v krvnom teste
Patogénne baktérie sa ukladajú do tkanív a normálne nevstupujú do krvi. Preto môžu preniknúť iba krvné bunky, ktoré sú schopné opustiť krvný obeh, preniknúť do zápalového zaostrenia a zabrať patogén. Tieto bunky sú neutrofily.
Pri akútnych bakteriálnych infekciách sa drasticky zvyšuje počet neutrofilov v krvi.. Zobrazia sa menej zrelé bunky. Tento jav nazvaný leukocytový posun doľava. Čím výraznejší je infekčný proces a čím intenzívnejšie sú zrelé neutrofily v tkanivách, tým účinnejšia je kostná dreň, ktorá produkuje a uvoľňuje bodnutie a mladé bunky do krvi. Zvýšenie počtu neutrofilov sa odráža v celkovom indexe obsahu leukocytov v krvi - stávajú sa oveľa viac ako normou - krvný test ukazuje leukocytózu.
V priebehu liečby, ak je účinná, sa tak počet leukocytov, ako aj počet neutrofilov postupne vráti do normálu. To znamená, že krvný test môže slúžiť ako veľmi informatívny ukazovateľ správneho výberu antibiotík. Po zotavovaní po určitý čas zostáva obsah bielych krviniek v krvi v hornej hranici normálu.
Pri chronických bakteriálnych infekciách sú prítomné aj stredne ťažká leukocytóza a neutrofilia. (zvýšenie počtu neutrofilov), ale významný posun leukocytového vzorca doľava sa nepozoruje. Ak je osoba v krvnom teste, takéto zmeny sú pravidelne zistené a majú príznaky chronickej intoxikácie (subfebril, bledosť, slabosť, zlá chuť do jedla), je podrobnejšie vyšetrené. Infekcia môže "sedieť" v mandlích, v adenoidoch, v obličkách, v črevách, v dýchacom trakte, v urogenitálnom trakte.
Pokiaľ ide o ESR, pri akútnych zápalových ochoreniach bakteriálnej etiológie sa toto číslo zvyšuje niekoľkokrát.. Jeho postupné znižovanie môže byť tiež považované za nepriamy príznak účinnosti liečby a rýchleho zotavenia..
Známky vírusovej infekcie v krvnom teste
Vírus je infekčné činidlo, ktoré nemá bunkovú štruktúru, ale pre jeho reprodukciu preniká do buniek ľudského tela a spôsobuje buď smrť, alebo nezvratné zmeny. Mnoho vírusových ochorení sprevádza viremia - vniknutie vírusov do krvi..
Hlavným mechanizmom ochrany tela pred vírusmi je humorálna imunita - to znamená rozpoznanie chorobného činidla a produkcia špecifických protilátok, ktoré viažu patogén. Všetky tieto procesy sa vyskytujú za účasti T a B lymfocytov. Preto sa pri akútnych vírusových ochoreniach výrazne zvyšuje počet týchto krvných buniek - rozvíja sa lymfocytóza. Počet plazmatických buniek tiež narastá, pretože syntetizujú protilátky. Celkový obsah krvných leukocytov môže byť znížený alebo normálny..
Pri infekčnej mononukleóze, ochorenie spôsobené jedným typom herpes vírusu v krvi paralelne s nárastom počtu lymfocytov zvyšuje obsah monocytov. Navyše sa objavujú nové veľké mononukleárne bunky - mononukleárne bunky, a preto špecifický názov choroby.
Pri chronických vírusových ochoreniach (napríklad pri chronickej vírusovej hepatitíde) krvný test zvyčajne zostáva v normálnom rozmedzí alebo sa zistí malá lymfocytóza.. ESR v prípade vírusovej infekcie tiež narastá, ale nie tak ako u bakteriálnych ochorení..
Pri posudzovaní leukocytového vzorca dieťaťa je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, pretože v niektorých obdobiach života detí sa zvýšený počet lymfocytov považuje za normálny, v iných je to znak patologického procesu.
Takže v 5. deň života novorodenca by mal byť podiel lymfocytov a neutrofilov približne rovnaký, to isté platí aj za 4-5 rokov. V intervale od 5 dní do 5 rokov je vždy viac lymfocytov ako neutrofilov. Po piatich rokoch dochádza k zmenám leukocytov - neutrofily dominujú, ale počet lymfocytov nepresahuje 35-40%. Rovnaký pomer hlavných leukocytových buniek sa pozoroval u dospelých.
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ