Od samého počiatku aktívne fungujú obličky dieťaťa a filtrujú látky rozpustné vo vode vylučované močom. Hlavné funkcie obličiek, ktoré sa hodnotia počas analýzy, sú filtrácia, reabsorpcia a koncentrácia. Kvôli nim sa udržiava konštantné zloženie krvi a aktívne sa prevádza metabolizmus..
Patológia obličiek a ich identifikácia
Obličky aktívne fungujú u dojčaťa ešte in utero. Zdravotný stav vo všeobecnosti závisí od ich funkčnosti. Vylučujú metabolické produkty, soli, lieky, prebytočné vitamíny, vodu. Ak niektorý článok v tomto reťazci trpí poškodením obličiek, naruší sa rast a vývoj detí, trpí ich všeobecný stav a objavia sa alarmujúce príznaky. V komplexnom prieskume funkcií obličiek sa deťom často odporúča test moču podľa Zimnického (alebo, ako sa hovorí, vzorka z 8 pohárov).
Je dôležitéHoci všeobecná analýza moču zvyčajne dáva lekárovi veľa údajov o zdraví detí, ale v priebehu jedného dňa neukáže zmeny funkcií obličiek a neodráža ich reakcie na určité vonkajšie faktory. Preto Zimnický test je doplnkom k všeobecnej analýze, ktorá hodnotí prácu obličiek denne..
Rozbor moču podľa Zimnického: čo ukazuje u detí
Analýza moču podľa Zimničkov môže poskytnúť predstavu o tom, ako dobre sa obličky vyrovnajú s funkciami vylučovania. Okrem toho sa hodnotí schopnosť koncentrovať a zriediť moč po celý deň, pretože v priebehu dňa existuje určitá dynamika práce obličiek.. Analýza nie je ťažké vykonať, ale je vykonávaná v nemocnici, kde je možné vykonávať výskum každé tri hodiny. Vykonáva sa v prípade podozrenia na zápalové, metabolické a iné poškodenie obličiek v prípade zistenia zlyhania obličiek..
Analýza ukazuje zmenu objemu moču v priebehu dňa, ako aj fluktuácie jeho hustoty, pomeru nočného moču k dennému. Analýza tiež ukáže vlastnosti pomeru hustoty v rôznych častiach moču súvisiace s zaťažením potravy a vody, čo odráža dynamiku obličiek.
Analýza moču podľa Zimnického: norma a dekódovanie u detí
Pre každú porciu sa určuje množstvo ukazovateľov určujúcich prácu obličiek - špecifická hmotnosť, objem moču. Výkyvy ukazovateľov sú prípustné, ale existujú určité štandardné hodnoty, ktoré sa hodnotia podľa analýzy dieťaťa..
Takže najmenej 80% opojných tekutín denne sa vylučuje obličkami a diuréza sa zvyšuje s núteným príjmom tekutiny. V noci sú obličky menej aktívne ako v priebehu dňa, takže pomer denného a nočného moču je presne definovaný.
Normy u detí, ktoré sa berú do úvahy pri analýze Zimnického:
- Špecifická hmotnosť moču by sa mala pohybovať v rozsahu od 1013 do 1034, rozdiel medzi ukazovateľmi by nemal presiahnuť 12.
- Aspoň jedna časť hustoty moču by mala byť vyššia ako 1016
- Až tretina celkovej diurézy denne by mala klesnúť na nočné porcie, viac ako dve tretiny objemu denne
- Pomer objemu moču ku spotrebovanej kvapaline musí byť aspoň 70% opitého
- Celkový objem moču v závislosti od veku nie je nižší ako 1-1,5 litra.
Pri analýze získaných výsledkov je potrebné odhadnúť množstvo moču, ktoré dieťa priradilo počas dňa. Určuje sa súčtom objemu všetkých prijatých častí. Množstvo vylúčeného moču závisí od konzumácie jedla a nápoja, aktivity dieťaťa, účinku hormónov a zdravia obličiek..
Je dôležitéZníženie množstva moču (rovnako ako zvýšenie) o viac ako tretinu je znakom poškodenia obličiek a narušenia ich fungovania..
Pomer opitého ku vybranému sa určuje porovnaním záznamov spotreby vody a vybraného moču denne. Pomer by nemal byť nižší ako 70% zvoleného objemu kvapaliny z pitia. Zvyšok vody sa stráca s výkalmi, pot a dychom.
Variácie ukazovateľov
Nemenej dôležitá je práca obličiek v deň a večer - pomer objemu nočných častí k dennému času. Normálne obličky sú aktívnejšie počas dňa, filtrovanie moču, ak sú s ich prácou problémy, pomer deň / noc môže trpieť.
Objem každého výstupu moču sa pohybuje od 50 do 200 ml, zmena týchto indikátorov indikuje narušenie schopnosti koncentrácie obličiek a riedenie moču. Časť moču v rôznych hodinách by mala byť odlišná a objem kolísania by mal byť väčší ako 50-100 ml.
Je dôležitéZvlášť dôležitá je dynamika zmien hustoty moču (je to špecifická hmotnosť). Ide o ukazovateľ odrážajúci schopnosť koncentrácie obličiek, schopnosť filtrácie solí a výmeny produktov..
Ich obličky sú koncentrované a vylučované močom, čo spôsobuje kolísanie hustoty. Počas dňa sa hustota mení pravidelne, rozdiel dosahuje 1010 jednotiek, maximálny koncentrát moču sa uvoľňuje v období od 21:00 do 3 noci.
Ako zhromažďovať analýzu moču Zimnitsky
Je dôležité správne sa pripraviť na túto analýzu, najmä ak sú malé deti. Potom rodičia zohrávajú významnú úlohu pri zhromažďovaní analýzy. Štúdia je zvyčajne predpísaná v nemocnici, pokiaľ ide o vyšetrenie obličiek a ich funkcie..
Pred výskumom je dôležité, aby sa nezmenila výživa dieťaťa a jeho pitný režim, aby sa zintenzívnila fyzická námaha a aby sa dieťa nestrácalo. Jeden deň pred začiatkom štúdie sa zrušia všetky lieky, ktoré môžu deformovať údaje z výskumu a ovplyvniť funkciu obličiek..
Ráno, v čase od 6 do 7 hodín pred začiatkom štúdie sa má dieťa umyť a prvá časť moču sa má naliať. Zber moču v pohároch sa vykonáva od 9.00 hod. V nasledujúcich dňoch je dôležité zozbierať dávky moču každé 3 hodiny vo vašom pohári, ak dieťa nebude močiť do 3 hodín, najmä v noci - banka je daná prázdna.
Zbierka je podľa schémy 9-12-15-18-21-24-3-6 hodín. Všetky časti moču sa v tomto období zhromažďujú v nádobe, čím sa stanovuje celkový objem močenia. Súbežne so zberom moču sa zachováva leták vzhľadom na všetku tekutinu, ktorú chlapec prijal (voda, pitie, polievky, vodnaté plody).
Alyona Paretskaya, pediatrka, lekársky komentátor