Analýza hormónov u žien FSH, LH a prolaktínu / hormóny

Na posúdenie reprodukčného zdravia pacienta gynekológovia veľmi často predpisujú hormonálne testy. Zoznam takýchto štúdií je zvyčajne dosť rozsiahly, takže ženy nemôžu vždy zistiť, prečo a prečo prechádzajú.

Regulácia sexuálnej funkcie ženského tela je podávaná 3 skupinami hormonálnych látok: uvoľňujúc hormón hypotalamus, gonadotropné a laktotropné hormóny hypofýzy, ovariálne hormóny. Nie je možné určiť koncentráciu v krvi najdôležitejšieho regulátora, uvoľňujúceho hormón, vzhľadom na povahu jeho metabolizmu, ale látky z posledných dvoch skupín môžu byť.

Testy hormonálnej hypofýzy

Hormóny hypofýzy ovplyvňujúce reprodukčnú sféru zahŕňajú folikuly stimulujúce, luteinizačný hormón a prolaktín.. Oni pôsobia na vaječníky, regulujú produkciu pohlavných hormónov (estrogén a progesterón), na ktorých závisí plodnosť ženy.

Analýza pre FSH: normy, ako prejsť

FSH sa produkuje v mozgu (v hypofýze). Pod vplyvom tohto hormónu v tele ženy (vo vaječníkoch) sa vyskytujú tieto fyziologické procesy:

dozrieva dominantný folikul s vaječnou bunkou;
estrogény sú syntetizované.

Hoci FSH je regulátor hormónov, estrogén a progesterón ovplyvňujú jeho koncentráciu na základe spätnej väzby. Ak je niekoľko pohlavných hormónov, hypofýza vydáva viac FSH a naopak. Po menopauze, keď sexuálne žľazy prestávajú plne fungovať, syntéza FSH sa významne zvyšuje..

Aktivita uvoľňovania FSH v krvi sa mení v priebehu menštruačného cyklu: maximálna hodnota je pozorovaná v prvých dňoch menštruácie a počas ovulácie, čo je minimum bezprostredne pred ovuláciou, keď sa koncentrácia estrogénu v krvi významne zvyšuje.

Venujte pozornosť

V tomto ohľade pacient musí krvným testom na FSH nevyhnutne uviesť, aký deň má.

Štúdia je znázornená v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa žena sťažuje na nezrovnalosť alebo nedostatok menštruácie, neplodnosť.
Určiť ovuláciu.
Ak máte podozrenie na polycystický vaječník.
Posúdenie menopauzy.

Je dôležité

Pre viac informatívnej analýzy FSH v kombinácii s definíciou iných hormónov, ako aj výskum dynamiky.

Ako testovať FSH

Na stanovenie koncentrácie FSH je potrebné darovať krv z žily počas 6-7 dní menštruačného cyklu (alebo inokedy indikovaného gynekológom). Pravidlá prípravy na túto štúdiu spočívajú v miernom používaní potravy, upustení od alkoholu a fajčenia počas dňa a pri obmedzení fyzickej námahy počas 3 dní. Taktiež je nežiaduce podávať nejaké lieky alebo iné diagnostické postupy pred darovaním krvi (ak s ním súhlasíte). Musíte prísť do laboratória bez raňajok ráno.

Dekódovanie výsledkov

Pretrvávajúci nárast (opakovane určený) koncentrácia FSH u žien je typická pre:

Menopauza a preklimaksa.
Hypogonadizmus (nedostatočné rozvinutie a hypofuncia gonád).
Adenóm hypofýzy (tento nádor môže syntetizovať hormóny).
Syndróm ovariálneho vyčerpania (tento stav sa vyskytuje u mladých žien a je prekážkou pri počatí dieťaťa).
Endometriálne cysty gonády.
Malígne nádory pľúc (rakovinové bunky môžu vylučovať látky podobné účinku na FSH).
Renálna insuficiencia.
Dlhodobé fajčenie.
Lieky (uvoľňujúci hormón, ketokonazol, fenytoín atď.).

Stále pokles hladín FSH v krvi u žien nastáva, keď:

Centrálna forma hypogonadizmu (keď vaječníky nefungujú kvôli nedostatku gonadotropných hormónov).
Hypotalamická amenorea (absencia menštruácie, ktorá sa vyskytuje u predtým menštruujúcich dievčat a žien v dôsledku nedostatočnej syntézy hypotalamu uvoľňujúceho hormónu).
Syndróm polycystických vaječníkov.
Mnoho genetických ochorení.
Ovariálne nádory.
Pôst a obezita.
Liečba hormónmi, karbamazepínom a inými liekmi..

Je dôležité

Analýza výsledkov pre FSH nemôže byť jediným základom diagnostiky.

Analýza luteinizačného hormónu (LH): normy, ako prejsť

LH je tiež hormón hypofýzy, ktorého syntéza je regulovaná hypotalamom a vo veľkej miere závisí od koncentrácie pohlavných hormónov v krvi. Hlavným cieľovým orgánom pre PH v ženskom tele je vaječník. Funkcie LH u žien sú nasledovné:

Rastová kontrola folikulov s vajíčkami.
Aktívna stimulácia ovulácie.
Tvorba a vývoj corpus luteum, prasknutie folikulu.
Regulácia produkcie pohlavných hormónov (najmä progesterónu) vaječníkmi.

Maximálna koncentrácia LH v médiách tela (krv a moč) sa zistí predtým, ako vajíčko opustí folikul, čo tvorí základ pre vytvorenie ovulačných testov na domáce použitie. Vo všetkých ostatných fázach menštruačného cyklu zostáva hladina LH približne rovnaká. Staršia žena sa stáva a horšia je jej funkcia gonád, tým intenzívnejšia hypofýza produkuje LH.

Stanovenie koncentrácie LH v krvi žien sa vykonáva na určenie príčiny:

Menštruačné nezrovnalosti.
amenorea.
neplodnosť.

Okrem toho je táto analýza zahrnutá do zoznamu vyšetrení potrebných na diagnostikovanie syndrómu polycystických ovárií, vrodených chromozómových ochorení, menopauzálneho syndrómu. U žien liečených na neplodnosť je koncentrácia LH určená na kontrolu ovulácie..

Ako testovať LH

Pre túto skúšku sa krv odoberie z žily. Pravidlá prípravy na štúdiu sú rovnaké ako pre štúdiu FSH. Optimálny čas na testovanie PH je 6-7 dní cyklu. Pri nepravidelnej menštruácii môže byť žena odporúčaná vykonať tento test každý deň od 8 do 18 dní cyklu na určenie ovulácie..

Dekódovanie výsledkov

Zvýšená hladina LH u žien je typická pre:

Adenómy hypofýzy.
endometrióza.
Polycystický vaječník.
Predčasné vyčerpanie gonád.
menopauza.
Hypogonadizmus (nedostatočné rozvinutie gonád).
Účinky na telesnú nadmernú fyzickú námahu.
Dlhé pôst.
Chromozómová choroba.
Renálne zlyhanie.
Užívanie bromokriptínu, ketokonazolu, naloxónu a iných liekov.

Pokles koncentrácie LH v ženskej krvi nastáva, keď:

Centrálne formy hypogonadizmu a amenorey.
Symmondovu chorobu (v tejto patológii hypofýza nesyntetizuje hormóny).
Hyperprolaktinémia (zvýšené hladiny prolaktínu v krvi).
Nedostatok luteálnej fázy menštruačného cyklu.
tuk.
Chronický stres.
Používanie anabolických steroidov, liečba antikonvulzívami, estrogénmi, digoxínom a inými liekmi.

Je dôležité

Dešifrovanie výsledku analýzy je potrebné zvážiť, že normálne hodnoty hladiny LH u žien sú stanovené podľa obdobia menštruačného cyklu.

Analýza prolaktínu: normy, ako prejsť

Prolaktín je tiež vylučovaný hypofýzou, ale na rozdiel od predchádzajúcich hormónov sú prsné žľazy jeho cieľovým orgánom.. Pri pôsobení prolaktínu dochádza v nich k zmenám, ktoré v konečnom dôsledku vedú k produkcii mlieka. Avšak tento hormón ovplyvňuje aj vaječníky, napríklad u dojčiacich žien, práve kvôli tomu dochádza k potlačeniu produkcie FSH, LH, progesterónu a estrogénu a vzniká laktálna amenorea. Ak žena nie je tehotná a nedojčia, zvýšená syntéza prolaktínu hypofýzou môže viesť k závažným poruchám menštruačnej funkcie a neplodnosti..

Potreba tejto štúdie vzniká v týchto situáciách:

Pri hľadaní príčin menštruačných porúch, neplodnosti a potratov.
Ak existuje podozrenie na nádor hypofýzy.
Ak je podozrenie na nádor v mliečnych žľazách (pri detekcii uzlín v prsníku, pri výtoku bradaviek, s príležitostnou bolesťou v žľazách).
V tehotenstve, v kombinácii s inými hormónmi na posúdenie stavu placentárneho systému a diagnostikovať skutočné pereashenivaniya.
Pre poruchy laktácie po pôrode.

Ako urobiť test na prolaktín

Krv z žily do prolaktínu sa má darovať ráno (najlepšie čo najskôr po prebudení) na prázdny žalúdok. Pravidlá prípravy sú rovnaké, ako je uvedené vyššie.. Aby bola analýza spoľahlivá, je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu vyvolať uvoľňovanie prolaktínu do krvi v deň pred štúdiou a v deň štúdie:

intenzívna stimulácia bradaviek;
pohlavný styk;
silný stres;
fyzická aktivita;
termálne procedúry (sauna, kúpeľ).

Analýza dekódovania

Zvýšená koncentrácia prolaktínu (hyperprolaktinémia) v ženskej krvi môže byť známkou mnohých ochorení:

Hypothalamus a hypofýzy.
Patológia štítnej žľazy.
Adrenálna nedostatočnosť.
Polycystické vaječníky.
Nádory, ktoré vylučujú estrogén.
Cirhóza pečene.
Autoimunitné ochorenie.

Významné zníženie hladiny prolaktínu v tele sa pozoruje iba pri skutočnom premiestnení dieťaťa a Sheehanovho syndrómu (infarkt hypofýzy, ktorý sa môže vyskytnúť počas ťažkej práce). Navyše niektoré lieky môžu zvýšiť a potlačiť produkciu prolaktínu..

Ak sa u pacienta vyskytne hyperprolaktinémia, ale nie sú žiadne výrazné klinické príznaky charakteristické pre tento stav, je potrebný dodatočný test. - analýza makroprolaktínu (prípravok je rovnaký ako pred analýzou prolaktínu). Je to forma prolaktínu, ktorá je neaktívna a nemôže spôsobiť patológiu. Ak je prítomný makroprolaktín, nemožno vylúčiť adenóm hypofýzy..

Vo všeobecnosti je interpretácia výsledkov uvedených testov veľmi zložitá, preto by mala byť vykonaná skúseným gynekológom-endokrinológom, ktorý zohľadňuje klinický obraz choroby a údaje získané v iných štúdiách.. Iba takým integrovaným prístupom môžete správne urobiť diagnózu a nájsť účinnú liečbu..

Testy ovariálnych hormónov

Vo vaječníkoch sa produkujú estrogény, progesteróny, hormonálne antimuláry a "slabé" androgény. Všetky tieto hormonálne látky sa jedným alebo druhým spôsobom podieľajú na kontrole procesov vyskytujúcich sa v ženskom reprodukčnom systéme. Úroveň týchto hormónov môže gynekológ posúdiť reprodukčné zdravie pacienta a identifikovať abnormality..

Analýza estrogénov: ako prejsť, dekódovanie

Estrogény sú vedúce ženské hormóny, vďaka čomu sa vytvárajú sekundárne sexuálne charakteristiky charakteristické pre ženy.. V dospelosti sú estrogény zodpovedné za rovnako dôležité procesy, bez ktorých by nebolo možné počať dieťa. Pod účinkom týchto hormónov dochádza k pravidelným cyklickým zmenám v vagíne, maternici a maternici samotnej, v dôsledku čoho môžu spermie preniknúť do maternicovej dutiny, spermie môžu oplodniť vajíčko, vajíčko môže neskôr napadnúť endometrium.

Estrogény spôsobené ich biologickými vlastnosťami chránia spravodlivý sex od vrások, osteoporózy, kardiologických a cievnych ochorení. Preto s vekom, keď telo začne produkovať oveľa menej pohlavných hormónov, koža sa uvoľní u žien, krvný tlak "skoky", iné, predtým neznáme, sa objavia zdravotné problémy.

V ľudskom tele sú syntetizované tri estrogény, ale iba dva sú biologicky aktívne - estradiol a estrón, ich koncentrácia v krvi sa určuje počas analýzy.. Aktivita syntézy estrogénu (väčšinou estradiolu) vaječníkmi nie je konštantná - mení sa dramaticky počas menštruačného cyklu, dosahuje vrcholy krátko pred ovuláciou a uprostred žltej fázy.

Potreba, aby žena študovala hladinu estrogénu v krvi, sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

s rôznymi menštruačnými poruchami;
s nemeštruktívnym vaginálnym krvácaním;
s neplodnosťou;
s výskytom príznakov menopauzy (absencia menštruácie, úzkosti, prílivu atď.).

V závislosti od klinickej situácie môže gynekológ predpisovať len analýzu estradiolu (označenú ako E2) alebo komplexnú štúdiu pre estradiol (E2) a estrón (E1). Napríklad pre diagnózu menopauzy pomer medzi hladinou estradiolu (jeho koncentrácia klesá niekoľkokrát po menopauze) a estrónom (jeho hladina zostáva takmer nezmenená).

Ako urobiť estrogénový test

Ak chcete darovať krv pre estrogény s výhodou v určitých dňoch menštruačného cyklu (zvyčajne 6-7), účinnosť štúdie bude závisieť od toho. Príprava na analýzu zahŕňa obmedzenie telesnej námahy počas 24 hodín, ako aj upustenie od alkoholu a fajčenia. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno, pacient by nemal mať predtým raňajky.

Je dôležité

Lieky môžu ovplyvniť syntézu hormónov, takže musíte informovať svojho gynekológa o liekoch, ktoré užívate. Lekár môže pred vyšetrením odporučiť prerušenie liečby..

Dekóduje výsledok analýzy estrogénu

Zvýšené hladiny estrogénu sa vyskytujú u žien s nasledujúcimi patologickými stavmi:

Perzistencia folikulu. Pri tejto poruche sa folikul neroztrhne, ale zostáva a pokračuje v produkcii estrogénov..
Hormonálne aktívne cysty a nádory vaječníkov.
Cirhóza pečene (metabolizmus estrogénu je narušený).
Obezita (tukové tkanivo pôsobí ako zásobník hormónov, ktoré im zabraňujú vylučovať sa z tela).

Pokles koncentrácie estrogénu v krvi žien sa pozoruje, keď:

Hyperprolaktinémia (nadprodukcia prolaktínu).
Shereshevsky-Turnerov syndróm.
Virilny syndróm. S touto patológiou sa ženy stali podobne ako muži zvonka v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
Hypogonadizmus (funkčná menejcennosť pohlavných žliaz).
Chronický zápal maternice.
Intenzívna fyzická námaha.
Dramatická strata hmotnosti.

Analýza progesterónu: ako prejsť, dekódovať

Progesterón je ovariálny hormón, ktorý je nevyhnutný na udržanie tehotenstva v prípade jeho výskytu. Pod vplyvom tohto hormónu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

endometrium je transformované, čo umožňuje vajíčke zachytiť a dostať všetko potrebné pre ďalší vývoj;
uterinná stena uvoľňuje;
imunita klesá.

Počas menštruácie a pred ovuláciou zostáva hladina progesterónu minimálna (základná). Pred uvoľnením vajíčka začnú vaječníky intenzívnejšie vylučovať hormón do krvi, aby sa pripravilo "pôda" pre vajíčko. Ďalej, ak sa tehotenstvo nenastalo, hladina progesterónu klesne na východiskovú hodnotu a začína menštruácia. Pri nesení dieťaťa najprv progesterón tvorí corpus luteum av druhom a treťom trimestri placentu. Ak tento hormón nestačí, existujú rôzne komplikácie tehotenstva..

Indikácie pre krvný test na progesterón:

neplodnosť;
krvácanie z maternice;
detekcia lézií vo vaječníkoch;
menštruačné poruchy;
potreba posúdiť stav placenty;
ohrozený potrat.

Ako testovať progesterón

Táto analýza sa má uskutočniť v druhej polovici cyklu (22-23 dní), ak gynekológ nedal iné odporúčania. Počas tehotenstva môžete skontrolovať hladinu progesterónu v daný deň. Prichádza do laboratória musí byť na prázdny žalúdok. Koncentrácia progesterónu v krvi sa mení v závislosti od účinku určitých liekov (môžu byť predpísané inými lekármi), takže ošetrujúci gynekológ si musí byť vedomý všetkého, čo pacient užíva..

Dešifrovanie výsledku

U netriedených žien sa môžu zvýšené hladiny progesterónu vyskytnúť pri amenoree a nepravidelnom krvácaní z maternice, ako aj pri zlyhaní obličiek, keď je znížená exkrécia hormónov. Ak koncentrácia progesterónu prekračuje normálne hodnoty očakávanej matky, došlo k poruche placenty..

Výrazný pokles hladiny progesterónu v krvi gravidných žien je charakteristický pre:

perzistentný folikul;
cykly bez ovulácie a dysfunkčného krvácania z maternice;
chronický zápal prídavných látok, čo vedie k ich hypofunkcii;
rôzne formy amenorey.

U gravidných žien sa za znamenie považuje znížená koncentrácia progesterónu:

hrozba potratu spojeného s poruchami endokrinného systému a vyžadujúcu vhodnú hormonálnu korekciu;
placentárna nedostatočnosť;
fetálne vývojové oneskorenie;
Skutočná tehotenská chirurgia.

Odporúčame vám čítať: Progesterón počas tehotenstva: normy a príznaky abnormalít

Analýza antimulárneho hormónu (AMH): ako prejsť, prepis

Anti-Mullerov hormón je najdôležitejším faktorom diferenciácie pohlavia v embryu. Ak po narodení nie je možné určiť presný pohlavie dieťaťa, detekcia AMG v krvi hovorí v prospech skutočnosti, že novorodenec je chlapec, pretože táto látka nie je syntetizovaná intrauterinne u dievčat. V dospelosti má analýza AMH väčší klinický význam pre ženy, pretože je produkovaná špecifickými bunkami steny folikulov vo vaječníkoch a vykazuje ovariálnu rezervu, to znamená reprodukčné schopnosti tela.

Preto analýza AMH u žien umožňuje:

identifikovať príčinu neplodnosti;
zvoliť správnu metódu liečby (ak sa ovariálna rezervácia vyschne, odporúča sa použiť vajíčko inej ženy) a program manažmentu neplodného páru;
predvídať nástup menopauzy;
(v kombinácii s inými nádorovými markermi), ako aj sledovať stav pacientov liečených na túto chorobu.

Ako prejsť analýzu na AMG

Aktivita vylučovania AMH vaječníkmi je rovnaká počas celého cyklu, takže analýza môže byť vykonaná v ktorýkoľvek deň. Príprava na štúdiu by mala byť rovnaká ako pri iných štúdiách vyžadujúcich odber vzoriek krvi z žily. Podrobnejšie informácie o vlastnostiach analýzy analýzy AMG by ste mali konzultovať so svojím gynekológom..

Dešifrovanie výsledku

Zvýšená koncentrácia AMH u žien sa vyskytuje v karcinóme buniek granulózy a polycystických vaječníkoch. Zvlášť nepriaznivý je prudký skok v hladine AMH u menopauzálnych pacientov.. Odchýlka študovaného indikátora pre spodnú hranicu normy je typická pre oneskorenú pubertu (ak je vyšetrená mladá dievčina), ako aj pre zníženie ovariálnej rezervy, nástupu menopauzy alebo jej bezprostredný nástup.

Analýza androgénov: ako prejsť, dekódovanie

Androgény sú vedúce pohlavné hormóny mužov, u žien sú syntetizované v malom množstve a väčšinou v neaktívnej forme.. Ak dôjde k prekročeniu prípustnej koncentrácie androgénov v ženskom tele, dochádza k závažným patologickým zmenám, preto je táto analýza klinicky významná aj pre ženy.

Hlavným androgénnym hormónom je testosterón. Potreba určiť jej koncentráciu u žien nastane v nasledujúcich prípadoch:

ak sú príznaky hyperandrogenizmu - vlasy na tele, ako človek, akné atď.
s porušením menštruačného cyklu, neplodnosťou;
s plešatosťou;
pri detekcii lézií vo vaječníkoch a nadobličkách.

Ako urobiť analýzu

Ženy by mali túto analýzu výhodne užívať počas 6-7 dní menštruačného cyklu. Na vyšetrenie sa vezme žilová krv, je potrebné prísť do laboratória na prázdny žalúdok. Pred vykonaním testu nemôžete fajčiť, piť alkohol, fyzicky a emočne nadmerne stláčať. Výsledok štúdie môže ovplyvniť prijaté lieky - toto sa musí vziať do úvahy..

Dešifrovanie výsledku analýzy

Významné zvýšenie koncentrácie testosterónu u žien nastáva vtedy, keď sú nasledujúce ochorenia:

Isenko-Cushingova choroba;
polycystické pohlavné žľazy;
androgén-produkujúce nádory;
adrenogenitálny syndróm (patológia nadobličiek).

Je dôležité

Všetky uvedené testy neumožňujú presnú diagnózu. Podľa získaných výsledkov môžeme len určiť, kam smerovať ďalej. Preto, ak analýza preukázala akékoľvek odchýlky od normy, okamžite nezabudnite na paniku a diagnostikujte strašné choroby v sebe. Interpretácia výsledkov musí lekár.

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ