41 týždňov tehotenstva perenashivanie, naprogramované pôrod

Odhadovaný dátum dodania (PDR) skončil a generická aktivita sa nezačala - jedná sa o jednu z najčastejších myšlienok očakávaných matiek v 41. týždni tehotenstva. Ak je všetko v poriadku s plodom, nie je dôvod na obavy - pôrod, ku ktorému dochádza v dňoch 41 a 42 týždňov, sa považuje za normu..

Ženská pohoda

V 41. týždni očakávania dieťaťa na budúcu matku prekonajú nielen skúsenosti, ale aj výrazné fyzické nepohodlie spojené s veľkou veľkosťou brucha a fetálnym tlakom na orgány, žilové a arteriálne cievy a formácie panvového nervu. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Rôzne pocity bolesti. Svršok späť, pás, nohy, brucho, rozkrok. Povaha bolesti môže byť kňučanie, streľba, útlak, kŕče.
• Časté močenie a únik moču počas akéhokoľvek namáhania.
• Edém dolných končatín.
• Zvršok stolice. Niektoré tehotné ženy majú tendenciu mať hnačku, iné pokračujú v zápche..
• Nepríjemnosť rúk a nôh.
• nespavosť.
• Svrbenie kože prednej brušnej steny.

Aby sa zlepšila ich blahobyt, očakávaná matka by mala odpočívať čo najviac a zapojiť do duše príjemné veci. Teraz nie je čas na upratovanie, umývanie, nakupovanie.

Stav a veľkosť dieťaťa

V 41. týždni plod pokračuje v náraste hmotnosti a rastu, ale nie tak aktívne ako predtým, preto sa priemerná hmotnosť a výška detí v tomto období výrazne nelíši od predchádzajúceho týždňa. Ak sa narodí dieťa, jeho hmotnosť bude asi 3,5 kg a výška - 52 cm.

Vnútorné orgány plodu v 41. týždni sú plne pripravené na fungovanie mimo maternice.. V pľúcach sa syntetizovalo dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky, čakajú na signál z dýchacieho centra, aby sa otvoril a poprvý vzduch dovolil.. V hrubom čreve sa akumuluje mekónium, ktoré sa uvoľní počas prvých dní po narodení. Obličky majú dlhú dobu svoju funkciu - filtrujú krv a tvoria moč, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou plodovej vody. Ale nervový systém sa ešte zrelý a ako bude tento proces prebieha, závisí vo veľkej miere od priebehu práce a charakteristických vlastností novorodeneckej doby dieťaťa..

Vzhľad plodu v 41. týždni vnútromaternicového života je veľmi ľahko predstaviteľný - nie je úplne odlišný od vzhľadu novorodenca.. Jeho vlasy a nechty rastú, takže pred matkou sa môže objaviť prvýkrát s dlhými vlasmi na hlave a dlhými nechtami na prstoch..

Pokiaľ ide o blaho dieťaťa, počas normálneho priebehu tehotenstva v 41. týždni neexistujú ohrozenia jeho zdravia. To znamená, že dieťa by malo byť v zásade stačilo. Jediná vec, ktorú rozhodne nemá, je miesto v maternici. Z tohto dôvodu sa plod stane menej aktívnym, ale matka by mala stále cítiť svoje kopy a tlačí každý deň..

Predĺžené tehotenstvo: príčiny a riziká

Budúce mamičky, ktoré dosiahli 41 týždňov, sa zvyčajne obávajú, že z nich alebo z plodu môžu vzniknúť komplikácie. Je to tak? Budeme rozumieť.

Tehotenstvo, ktoré trvá viac ako 42 týždňov, sa považuje za opotrebované. Dieťa narodené po 42 týždňoch vo väčšine prípadov vykazuje príznaky prekročenia zrelosti. Patria medzi ne:

• Takmer úplná absencia syrového mazadla na tele dieťaťa.
• Špeciálne zmeny pokožky - vrásčitá, znížená turgor, "kúpeľ" noha a ruka.
• Zníženie množstva podkožného tuku.
• Zhutnenie kostí lebky.
• Veľká veľkosť ovocia.
• Dlhé marigold na prstoch.

Treba však poznamenať, že "reverzibilita" nie je vždy rovnaká ako "prežitie". Zriedkavo sa narodili v 41. alebo 42. týždni, deti majú príznaky nadmernej zrelosti. Podobne, oneskorené dieťa nemusí byť prehnané. To znamená, že "reverzibilita" je viac koncepcia kalendára a "nadmerná zrelosť" je klinická. Tieto funkcie sa zobrazujú v klasifikácii po tehotenstve. Takže ak sa narodí pôrod po 42 týždňoch a v dôsledku toho sa zrodí nadmerné dieťa, hovoria lekári pravé pretiahnutie, ak nie sú žiadne známky nadmerného dozrievania plodu, oh falošné.

Prečo sú lekári veľmi opatrní po tehotenstve? Faktom je, že čím dlhšie je dieťa v materinskom tele po 40 týždňoch tehotenstva, tým viac ohrozuje jeho zdravie. Výskyt komplikácií môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Placenta sa postupne stáva funkčne neudržateľnou, to znamená, že dieťa zostáva bez kyslíka a živín, čo ovplyvňuje jeho činnosť srdca a v najviac zanedbaných prípadoch vedie k katastrofálnym následkom.
• Kosti lebky plodu sa vytvrdzujú, takže sa nemôžu plne prispôsobiť krodeniu - to je veľké riziko zranenia dieťaťa aj matky.
• Prispôsobenie postnatálneho novorodenca extrauterinnému životu je oveľa ťažšie..

Je dôležité! Aby nedošlo k rozvoju komplikácií, lekári sa vždy pokúšajú "prevrhnúť" svojich pacientov perennivayuschih až do konca 42 týždňov tehotenstva. V závislosti od situácie sa práca buď stimuluje, alebo sa vykonáva operatívne..

Čo spôsobuje predĺžené tehotenstvo? Najčastejšie ide o rôzne patologické stavy zo strany očakávanej matky:

• Endokrinné ochorenia.
• obezita.
• Dysfunkcia nervového systému.
• Patologické zmeny v stene maternice vedúce k tomu, že receptory buniek myometria sú menej citlivé na hormóny. Podobný stav nastáva aj po potrate a zápalových ochoreniach..

No skutočnosť, že tehotenstvo nekončí presne v časovej lehote stanovenej gynekológom (nie 40 týždňov), je spôsobené niekoľkými dôvodmi:

• Nerovnomerné trvanie menštruačného cyklu. Ak je cyklus dlhší ako 30 dní, pravdepodobnosť predĺženia gravidity výrazne stúpa..
• Vyrovnanie ovulácie, ktoré môže byť spojené s hormonálnymi nárazmi, stresom, ťažkým ochorením, prudkou zmenou klímy, charakteristikami intímneho života ženy.
• Pomalý vývoj plodu - niektoré deti potrebujú úplne vyspať o 1-2 týždne viac ako zvyšok hmotnosti detí..

Čo je naprogramované narodenie?

Často, v týždni 41-42, sa lekári uchyľujú k programovanému pôrodu - pôrode spôsobenému umelými prostriedkami. Indikácie pre tento typ doručenia sú:

• Pravé pretiahnutie.
• Zhoršenie blahobytu budúcej matky (exacerbácia chronických ochorení, progresia diabetes mellitus, oneskorená toxóza).
• Neuspokojivý stav dieťaťa - predovšetkým výskyt príznakov chronickej hypoxie.

Príprava na naplánované narodenie začína vopred.. Ak je hrdlo nezrelé, predpísané sú špeciálne lieky - čapíky s antispazmikou, prostaglandínovými gélmi, prípravkami obsahujúcimi ženské pohlavné hormóny. Po dozretí krčka maternice (jeho zrelosť je určená na gynekologickom stolci) sa určuje dátum a čas práce - zvyčajne v pracovný deň, v ranných hodinách, kedy lekárske zariadenie má všetkých potrebných špecialistov (anesteziológ, chirurgický tím, neonatológ).

V deň narodenia pacient otvorí vrecko plodu. Tento postup stimuluje nástup práce. Ak sa pôrod nezačne počas niekoľkých hodín, začína sa kvapaliť intravenózne oxytocín, hormón, ktorý spôsobuje kontrakcie..

Programovaná práca je zvyčajne bolestivejšia, takže žena dostane anestéziu.. Okrem toho sa mu musia podávať lieky, ktoré zabraňujú hypoxii plodu. Na sledovanie stavu dieťaťa počas pôrodu sa na ženský žalúdok inštalujú snímače kardiotocogramu (zariadenie, ktoré zaznamenáva srdcové zlyhanie dieťaťa).  Ak vzniknú komplikácie počas naprogramovanej práce, tehotná žena sa ihneď prenesie do operačnej sály a vykoná sa núdzový cisársky rez..

Samozrejme, naprogramované pôrod nie je bez nevýhod a rizík - to je napokon vážny zásah do prirodzeného procesu. Avšak, ak žena má informácie o tomto druhu doručenia, v jej konkrétnom prípade môže mať spontánne narodenie oveľa viac katastrofálne dôsledky..

Tipy pre očakávané matky

Hlavné rady tohto týždňa: Nezabudnite na návštevu v predradenej klinike a ak lekár hovorí, že je lepšie byť hospitalizovaný, zbierajte veci a choďte do materskej nemocnice. Je určite príjemnejšie čakať na narodenie doma, ale teraz, keď sa situácia môže kedykoľvek zmeniť a existuje tendencia k nadmernému tehotenstvu, je lepšie byť pod nepretržitejším dohľadom zdravotníckeho personálu.

V takom čase sa odporúča, aby budúca matka podstúpila každodennú kardiotokografiu (CTG), ktorá umožňuje s vysokou presnosťou posúdiť stav dieťaťa, pravidelne vyšetrovať pomocou ultrazvukového zariadenia a podstúpiť testy krvi a moču. To všetko je oveľa pohodlnejšie v nemocnici.

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ