Cirhóza pečene

Ascites v cirhóze pečene

Obsah článku:

  • Čo je ascita v cirhóze pečene?
  • Príčiny ascitu v cirhóze pečene
  • Symptómy ochorenia
  • Ako liečiť ascites v cirhóze pečene
  • Diéta na cirhózu pečene s ascitom

Čo je ascita v cirhóze pečene?

Ascites s cirhózou pečene je nahromadenie kvapaliny v brušnej dutine a zvýšenie jej objemu, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnujúcej krvi a zvýšeného tlaku v žilovom systéme. Ascites nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia cirhózy, ktorá veľmi zhoršuje priebeh choroby a zhoršuje prognózu oživenia..

Vzhľadom na to, že hlavná choroba spôsobujúca ascitu je rozšírená a zaujíma vedúcu pozíciu medzi príčinami úmrtia na gastrointestinálne ochorenia, samotné podozrenie na cirhózu pečene nie je nezvyčajné. Štatistiky naznačujú, že ascity sa vyskytnú u 50% pacientov v priebehu 10 rokov po diagnostikovaní cirhózy.

Koľko žije s ascites s cirhózou pečene?

Malo by byť zrejmé, že sama osebe spôsobuje smrť človeka veľmi zriedka. Ak chcete dať predpoveď o prežití, musíte mať informácie o tom, ako základná choroba prebieha..

Existujú však nasledujúce údaje:

  • Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu môžu žiť viac ako 10 rokov, pretože funkcie orgánu zostávajú nedotknuté;

  • Menej ako 20% pacientov bude žiť dlhšie ako päť rokov s ascitmi s dekompenzovanou formou cirhózy bez stavu transplantácie orgánu;

  • Viac ako polovica pacientov zomrie v priebehu jedného roka, ak majú rezistenciu na liečbu (žiaruvzdornú) formu ascitu, ktorá má tendenciu k relapsu.

Navyše životný štýl pacienta má vplyv, či má dostatočnú liečbu, či bola brušná stena včas napichnutá, či užíva diuretiká podľa dobre navrhnutého schémy atď. V niektorých prípadoch to pomáha pacientovi žiť 10 alebo viac rokov. Ascites sa však najčastejšie považuje za nepriaznivú komplikáciu cirhózy a je príčinou úmrtia u 50% pacientov v priebehu dvoch rokov..


Príčiny ascitu v cirhóze pečene

Samotná cirhóza pečene je hlavnou príčinou ascitu.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • S touto chorobou dochádza k úmrtiu hepatocytov (pečeňových buniek), čo spúšťa mechanizmus nadmernej reparácie tkaniva orgánu, čo vedie k vzniku regeneračných uzlín pozostávajúcich zo zarastených hepatocytov. Štruktúra týchto uzlov sa líši od štruktúry normálneho pečeňového tkaniva, čo vedie k porušeniu krvného obehu a kompresii portálnej žily. To spôsobuje nahromadenie tekutiny v brušnej dutine;

  • Ďalším dôvodom vzniku komplikácií je nahradenie hepatocytov vláknitým tkanivom. Čím rozsiahlejší je proces, tým nižšia je funkčná kapacita pečene. To vyvoláva vývoj jeho nedostatočnosti a zníženie množstva krvných bielkovín. Výsledkom je, že onkotický tlak plazmy klesá a opúšťa brušnú dutinu z ciev;

  • V dôsledku straty v plazme sa celkový objem obehovej krvi zníži. Telo reaguje na toto porušenie začatím mnohých procesov vrátane zvýšeného uvoľňovania hormónu aldosterónu. To, že prispieva k zadržiavaniu tekutín a sodíka. Výsledkom je nárast hydrostatického tlaku a zhoršenie ascitu;

  • So všetkým týmto, srdce zažíva ďalší stres, ktorý spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania. Existuje ďalší nárast objemu ascitickej tekutiny..


Symptómy ascitu s cirhózou pečene

Ak sa v brušnej dutine nahromadia malé objemy tekutín, nezvyšujú to starostlivosť o pacienta..

Keď však choroba postupuje, začína utrpieť:

  • Zvyšuje objem brušnej. V priebehu niekoľkých dní môže výrazne rásť. Koža na ňom sa stáva hladká, niekedy sa objavujú ružové pruhy, sú rozšírené žily. Keď pacient stoja, žalúdok trochu uviazne a keď ležia, bočné steny vyčnievajú a tvoria "žabie brucho";

  • Pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity a bolesť v peritoneu a získava váhu.

  • Symptómové výkyvy alebo výkyvy v brušnej dutine kvôli jej naplneniu tekutinou;

  • Poruchy dýchacieho systému v dôsledku tlaku tekutiny na membráne a zníženie objemu pľúc. Toto sa prejavuje výskytom dýchavičnosti, rýchleho dýchania, nespokojnosti s kyslíkom. Najmä akútne pozoroval tento príznak v horizontálnej polohe. Preto sa osoba pokúša vziať si sedenie alebo stojaci postoj s dôrazom na výšku. Medzi inými príznakmi zhoršenia dýchania, modrých pier, môže byť zaznamenaný kašeľ;

  • Poruchy tráviaceho systému. Tlak na žalúdok vedie k rýchlejšej saturácii počas jedla a pri menších množstvách jedla pocit ťažkosti, pálenia záhy, pálenie. Niekedy dochádza k zvracaniu nezdravého jedla, ku ktorému dochádza vtedy, keď je priechod potravy do čreva stlačený. Na strane čreva môže dôjsť k črevnej obštrukcii, zápche, hnačke, vracaniu črevného obsahu alebo žlče;

  • Porušovanie močového mechúra, ktoré sa prejavuje častým nutkaním močiť, cystitída a pyelonefritída;

  • Puškosť v dolných končatinách v dôsledku zablokovania lymfatického toku;

  • Pupa vyčnieva dopredu, často sa u pacienta objavuje pupočná kýla.

Prvé príznaky sa môžu zistiť, ak množstvo tekutiny prekročí 1 liter. Jeho maximálny obsah v brušnej dutine s ascitom môže dosiahnuť 25 litrov. Okrem toho, pred objavením sa prvých príznakov ascites, bude pacient narušený príznakmi základnej choroby, tj cirhózy pečene. Medzi nimi je zvýšená slabosť a únava, bolesť, lokalizovaná v správnom hypochondriu.


Ako liečiť ascites v cirhóze pečene

Po potvrdení diagnózy lekári postupujú k liečbe ascitu. Ale pretože je to dôsledok ochorenia pečene, terapia je predovšetkým zameraná na elimináciu cirhózy..

Liečba liekov sa znižuje na užívanie nasledujúcich skupín liekov:

  • Syntetické hepatoprotektory, napríklad kyselina ursodeoxycholová, ktorá chráni telo pred deštruktívnym účinkom žlčových kyselín, znižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje tok krvi a zabraňuje smrti hepatocytov;

  • Hepatoprotektory odvodené z rastlín, ako je Karsil a Allohol, ktoré poskytujú choleretický účinok, zvyšujú črevnú pohyblivosť;

  • Esenciálne fosfolipidy, napríklad Essentiale a Phosphogliv, ktoré obnovujú poškodené fosfolipidy, normalizujú metabolizmus tukov a sacharidov, znižujú intoxikáciu, stimulujú rast hepatocytov;

  • Hepatoprotektívne aminokyseliny, napríklad ornitín a metionín. Majú ochranný účinok, stimulujú metabolické procesy v tele;

  • Antivirotiká vrátane Pegasis (posilňujú imunitný systém tela, bojujú proti hepatitíde C a B), ribavirínu (pomáha pri boji proti vírusu hepatitídy C), Adefoviru (zabíja bunky hepatitídy B);

  • Steroidné protizápalové lieky, napríklad prednizón. Odporúča sa používať u pacientov s cirhózou spôsobenou autoimunitnými procesmi;

  • Albumín patriaci do skupiny proteínových prípravkov, ktorý prispieva k normalizácii koloidného tlaku, kompenzuje nedostatok proteínov v krvi;

  • Diuretiká rôznych skupín, napríklad Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb a ďalšie. Ide predovšetkým o prevenciu pred ascites.

Okrem toho musí pacient dodržiavať stravu. Lekári odporúčajú tabuľku na piatom mieste. Objem tekutého opitého by sa mal znížiť na 1,5 litra za deň..

Pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli, pretože v horizontálnej polohe sa zlepšuje filtrácia krvi v dôsledku zvýšenej funkcie obličiek..

Ak konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok, pacientovi je predpísaná operácia. Nazýva sa to "laparocentéza", keď sa pomocou špeciálnej ihly z dutiny peritonea odstraňuje nadbytočná tekutina. Pravidelne lekári neodstraňujú viac ako 5 litrov naraz, pretože hrozí nebezpečenstvo vzniku kolapsového stavu. Takéto manipulácie môžu výrazne znížiť bolesť a zlepšiť pacientovu pohodu, avšak existuje vysoké riziko komplikácií..

V najvážnejších prípadoch je potrebný poškodený orgán..

Súvisiaca téma: Liečba cirhózy pečeňových liekov


Diéta na cirhózu pečene s ascitom

Diéta sa obmedzuje na obmedzenie nielen vody, ale aj soli. Zakázané maslové výrobky, vyprážané a údené jedlá, sladkosti, konzervované jedlá, huby, tučné mäso, margarín, majonéza, káva a samozrejme alkohol.

V tomto prípade je pacientovi povolené ovsené vločky, pohánka a ryžová kaša, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, chudé mäso, dogrose bujón, ražný chlieb, vaječné biele a niektoré ďalšie produkty..

Vzorová ponuka

Príkladová ponuka pacienta s ascites môže vyzerať takto:

  • Na raňajky môžete konzumovať bielkovinovú omeletu, kúsok ražného chleba a bôby na nápoje;

  • Ako prvé občerstvenie sú povolené sušienky z chudého cesta a slabého čaju s mliekom;

  • Na obed si môžete pripraviť šalát uhoriek, kapusty a zeleného hrášku s prídavkom olivového oleja, polievky s cestovinami a morčacím, zheraz z merlúzy, cherry kissel;

  • Ako druhé občerstvenie je možné jesť ružičku s medom a piť čaj s citrónom;

  • Na večeru si môžete variť ryžovú polievku a morčacie kotlety s zemiakovou kašou, nápoj sušeného ovocia kompótu;

  • Den môžete skončiť malou pohárom kefír.

Je dôležité vypočítať objem tekutiny takým spôsobom, aby počas dňa nepresiahol 1,5 litra vrátane polievok a iných kvapalných nádob. Strava sa môže mierne líšiť v závislosti od závažnosti základnej choroby a stupňa ascitu. Viac informácií o tom, čo sa môže jesť a čo nie je možné s cirhózou?