Syndróm ovariálneho vyčerpania spôsobuje diagnózu, symptómy a liečbu / gynekológia

Ženský vek ženy sa postupne nahrádza pomalým zánikom. V tele sa objavujú hormonálne zmeny, ktoré postihujú všetky orgány a systémy. Táto podmienka sa nazýva menopauza (menopauza) a prirodzene sa prejavuje vo veku od 45 do 55 rokov. Ale pod vplyvom určitých príčin sa môže vyvinúť v mladšom veku. V tomto prípade hovoríme o syndróme vyčerpania vaječníkov (SIA) alebo predčasnej menopauze (menopauze). Skorý proces s inváziou sa vyskytuje u jedného zo 75 - 100 žien. Medzi ochoreniami, ktoré vedú k zániku funkcie vaječníkov, je podiel SIS približne 10%.

Venujte pozornosť

Prebiehajúce procesy sú nezvratné, takže s pomocou liečby môžete zastaviť vývin tohto syndrómu iba pomocou substitučných terapií..

Príčiny syndrómu deplécie vaječníkov

Niektoré kauzálne formy predčasného zániku funkcií ženských pohlavných žliaz boli vedecky identifikované a prakticky potvrdené. Najčastejšie hovoríme o patologickom komplexe, ktorý vedie k tejto nevoľnosti. Rovnako dôležitá je dedičnosť. U 46% žien, ktoré trpeli včasným zlyhaním vaječníkov, boli príbuzní s menštruačnou dysfunkciou sprevádzanou skorou klímou v menopauze.

Hlavné faktory spôsobujúce SIR:

Dedičná anomália (syndróm troch X chromozómov). Na ňom vedú mutácie génového aparátu, ktorých nástup je určený aj v období vývoja plodu. Ženy s touto patológiou v štúdii mali menšie vaječníky vo vzťahu k norme. V rode sa táto patológia prenáša v 25% prípadov.
Endokrinná patológia (ochorenie štítnej žľazy) a metabolické poruchy.
Autoimunitné ochorenia (napríklad systémový lupus erythematosus, generalizovaná autoimunitná diatéza). S týmto problémom jej vlastné imunitné komplexy vedú k depresii fungovania vaječníkov..
Dlhodobé chronické infekcie ťažká intoxikácia.
konštantný vystavenie druhom žiarenia.
Detské infekcie - spondylitída rubeoly, príušnice (mumps), ťažké formy vírusových ochorení;
Psychická patológia s vážnym emočným strachom.
častý pod tlakom.
Nevyvážená výživa s nedostatkom vitamínov, bielkovín.
Predtým sa konalo operácia vaječníkov.
beri-beri.
Gynekologická patológia a dôsledky preneseného pacienta závažné formy gestózy (gravidná toxóza).

Na pozadí vymierajúcich funkcií vaječníkov sa zvyšuje uvoľňovanie gonadotropínov, čo vytvára predpoklady na ukončenie menštruácie..

Typy SIA

Klasifikácia syndrómu je pomerne jednoduchá a pozostáva iba z dvoch hlavných kauzálnych (etiologických) skupín:

primárny. Základom patológie je vrodená (idiopatická) anomália genómu. V tomto prípade bude vývoj predčasného starnutia vaječníkov nevyhnutne v ranom veku (v priemere od 33 do 38 rokov).
sekundárne. Táto skupina zahŕňa všetky ostatné príčiny, ktoré vedú k predčasnému vyčerpaniu ovariálnej funkcie u ženy bez primárnej predispozície..

Metódy diagnostiky syndrómu deplecie vaječníkov

Stanovenie diagnózy sa začína zhromažďovaním sťažností a vyšetrení, potom sa vykonávajú ďalšie metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky..

Prieskum zahŕňa:

interview. Objasnenie nuancií súvisiacich s nástupom menštruačnej funkcie, stanovenie jej rytmu, trvania, možných porušení. Berúc do úvahy prítomnosť tehotenstva, pôrodu.
inšpekcia. Vzhľad pacientov je normálny. Vaginálne vyšetrenie preukazuje nadmernú suchosť slizníc. Maternica je trochu znížená. Vzhľadom na pokles koncentrácie hormónov vaječníkov u žien sa maternica neotvorí - "syndróm žiakov". Hodnotenie ovariálneho zlyhania sa vykonáva aj pomocou špecifických testov kapra, napätia hlienu. Určí sa index krčka maternice. Hodnoty ukazovateľov odhadli stupeň ovariálneho vyčerpania. Všetci pacienti strácajú 2-3 mesiace merania bazálnej (intravaginálnej) teploty. Pre graf v SIR je charakterizovaná jednofázická línia..
Ultrazvuková diagnostika. V tejto štúdii uzist pozoruje maternicu, vaječníky zmenšenú veľkosťou bez definície funkčných fikulov, homogénnu štruktúru.
Diagnostická laparoskopia. Umožňuje určiť skrotenú štruktúru vaječníkov s rozmermi, ktoré sú jasne pod normou. Folikuly a corpus luteum nie sú zistené. Štrukturálna analýza odhaľuje nahradenie kortikálnej vrstvy vláknami spojivového tkaniva..
histológia. Patologická analýza ovariálneho tkaniva zodpovedá stupňu vyčerpania folikulov.
Štúdium hormonálnych hladín. Gonadotropné hormóny (produkované hypofýzou) sa zvyšujú s PIS. Na rozdiel od toho sú ovariálne estrogény výrazne znížené. Na ich určenie vykonajte špeciálne testy. Napríklad menštruačné krvácanie sa nevyskytuje pri progesterónovom teste. Keď je vzorka estrogén-gestagenovoy, naopak, dochádza k prietoku krvi, ktorý by zvyčajne chýbal. Obidva výsledky naznačujú prítomnosť zlyhania vaječníkov.
Röntgenová diagnostika (metrosalpinografia). Pevné zníženie veľkosti maternice a prídavných látok.

Diagnostiku dopĺňajú klinické a biochemické krvné testy, pri ktorých sa môžu zvýšiť hodnoty cholesterolu a lipoproteínov. S pomocou denzitometria je možné zistiť porušenie kostnej hustoty, charakteristické pre zlyhanie vaječníkov.

Symptómy syndrómu vyčerpania vaječníkov

Prvé sťažnosti sú charakteristické pre ženy vo fertilnom veku, ktoré dosiahli 35-38 rokov..

Na pozadí kompletného gynekologického zdravia sa objavujú:

Trvanie menštruácie kratšie ako 3 dni (oligomenorrhea).
Ukončenie dlhodobej menštruácie (amenorea).
Klimakterické poruchy - vytečenia tepla do tváre, hrudníka, záchvatov náhleho potenia sprevádzané slabosťou. Poruchy spánku, bolesti hlavy, nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, emočná nestabilita s podráždenosťou.
Atrofické zmeny vaginálnej sliznice, suchosť iných slizníc (úst, očí).
Zhoršená štruktúra kostí (osteoporóza).

Metódy liečby syndrómu vyčerpania vaječníkov

Taktika liečby syndrómu zahŕňa hormonálna substitučná liečba (HRT), aby sa zabránilo vývoju a progresii stavov estrogénovej nedostatočnosti. Pacienti majú návaly horúčavy, vznik kardiopatia, osteoporózu, poruchy funkcií močových a pohlavných orgánov.

U žien vo fertilnom veku sa HRT primárne vykonáva s antikoncepčnými liekmi.. Monoterapia estradiolom je možná, ale kombinácia estradiolu a gestagénových hormónov sa bežnejšie používa..

Lieky sú predpísané vo forme tabliet, injekčne, vo forme kožných náplastí (Climara). U niektorých pacientov s vhodnými sťažnosťami, topickou liečbou s masťami, čapíkmi (Ovestin), treba aplikovať krémy obsahujúce potrebné hormóny..

Vo veku, ktorý sa blíži prirodzenému klimakterickému zárodku, sa odporúčajú špeciálne hormóny, ktoré sa dlhodobo užívajú nepretržite..

Venujte pozornosť

Liečba sa vykonáva za neustálej kontroly stavu maternice, vaječníkov, mliečnych žliaz a štítnej žľazy (s cieľom identifikovať možné vedľajšie účinky a patológie).

Na tieto účely sa vyvinuli kombinované hormonálne lieky, ktoré sa aktívne zavádzajú do liečby: Femoston, Klimodien, Livial, Divina, Orion atď..

Nehormonálna liečba. Pre túto možnosť liečby sa pacientom odporúča zahrnúť do stravy povinné množstvo vápnika (najmenej 1000-1200 mg). V tejto veci je dôležité, aby sa nepreháňala, pretože doplnky vápnika môžu spôsobiť abnormality v práci srdca. Suplementácia vitamínu D má priaznivé účinky. Jeho dávky by mali byť v rozmedzí 800-1000 IU denne..

Bisfosfonáty sú predpísané ako lieky, ktoré zabraňujú resorpcii kostí a zabraňujú osteoporóze, zlomeninám..

Fytoestrogény (Altera Plus), ktoré sú komerčne dostupné, pomáhajú vyrovnať sa len s niektorými emočnými poruchami. Sedadlá sú vhodné pre ten istý účel (Persen, Alora, Novo-Passit).

Venujte pozornosť

Každých šesť mesiacov pacienti potrebujú rady iných odborníkov (endokrinológ, urológ, psychiatr).

Diéta a tradičné metódy liečby SIA

V potravinách prospech z morských plodov, sójových bôbov, zázvorových čajov, naklíčených výhonkov obilnín, vlašských orechov, lieskových orechov. Medzi obilniny by sa mala uprednostňovať ryža, strukoviny. Zelenina tak často, ako je potrebné na varenie karfiol, brokolica.

Jednou za deň je zmysluplné pripraviť bylinkový čaj zo zmesi valerijského koreňa, mäty, harmančeka. Infúziu je možné užívať večer, 1-2 hodiny pred spaním. Lieky z liečivých rastlín by sa mali raz mesačne meniť, aby sa zabránilo závislosti..

Je možné tehotenstvo s syndrómom vyčerpania vaječníkov?

V plodnom veku s terapiou vo veľmi malom počte prípadov (až do 5-10%) je možné dočasné obnovenie plodnosti.. Zvyšok, ak je to žiaduce, narodenie dieťaťa môže odporučiť iba metódu oplodnenia in vitro. Všetky spôsoby stimulácie rastu a vývoja folikulu u chorých žien nevedú k pozitívnemu účinku a môžu mať negatívny vplyv na zdravie..

prevencia

Aby sa zabránilo možnému vývoju syndrómu ovariálnej deplécie, je potrebné predchádzať poškodzujúcim účinkom (teratogénne faktory) na vývoji detskej (dievčatkej).

Samice narodené dieťa by malo byť obzvlášť chránené pred infekčnými ochoreniami a mentálnymi traumami..

Ak chcete zachovať funkčnú schopnosť vaječníkov v prípade potreby, lekár by sa mal snažiť udržať kortikálnu vrstvu tohto orgánu na maximum, pretože je to prirodná rezervácia folikulov..

Lotin Alexander, lekár, lekár