Moderná laboratórna diagnostika má mnoho spôsobov, ako potvrdiť diagnózu trichomoniázy.
Relatívne nedávne použitie molekulárnych testov (detekcia antigénov a amplifikácia nukleovej kyseliny) významne zlepšilo kvalitu diagnostiky STI..
Včasné a adekvátne predpísané testy prispievajú k lepšej kontrole infekcie trichomonádou, prevencii chronických zápalových ochorení panvy, zníženiu rizika neplodnosti spojenej s trichomoniázou.
epidemiológia
Existujú tri typy trichomonád, ktorým človek čelí:
- ústa tenax (elongata);
- črevná (hominis alebo abdominálna);
- vaginálna (vaginálna).
Najväčšou patogénnosťou je Trichomonas vaginalis, ktorý žije výlučne v urogenitálnom trakte.. O možnosti samostatného štartu patologického procesu iných trichomonád zatiaľ existujú diskusie.
Je zistené, že T. Tenax žije na zuboch postihnutých kazom a T. Hominis je komennárska flóra hrubého čreva a niekedy vedie k vzniku dyspeptických porúch.
Nebielkovinová škrupina podporuje rezistenciu voči antibiotikám, ale pri predpisovaní liekov proti pôrodu sa zrúti.
Po chlamýdiách a gonokokovej infekcii je trichomoniáza treťou zo všetkých STI..
Trichomonas vaginalis má 5 flagel, ich umiestnenie poskytuje translačné zvlnené pohyby. Spôsob prenosu je sexuálny. Kauzálny agens je veľmi zriedkavo nájdený u postmenopauzálnych žien a panien..
Známky trichomónovej infekcie
Kauzálnym faktorom infekcie je Trichomonas vaginalis, najjednoduchší jednobunkový patogén, najvyššia procysta, Flagella trieda Flagella, rodina Trichomonadidae, rod Trichomonas.
Neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky infekcie trichomonád.. V akútnom procese sa vyskytuje hojná, dráždivá koža, výtok, závažné svrbenie pohlavných orgánov, mesiac po klinike sa stáva menej výrazná, až kým nie sú žiadne príznaky a ich periodický vzhľad pod vplyvom provokačných faktorov.
Venujte pozornosťU niektorých pacientov sú príznaky infekcie Trichomonas úplne chýbajúce, asymptomatický transport podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 10 do 30% u mužov, v 90% prípadov je diagnostikovaná patológia už v chronickej forme.
Na základe niektorých klinických prejavov sa diagnóza považuje za neoverenú, podobný obraz môže byť prítomný v mnohých chorobách: kandidóza, nespecifický zápal, pohlavné choroby atď..
Pri vyšetrovaní pacienta sa vek zohľadňuje, pretože vo vyspelom veku oslabuje imunitný systém, a preto môžu byť klinické prejavy vymazané..
Formy urogenitálnej trichomoniázy
Formy urogenitálnej trichomoniózy:
- akútne;
- subakútnej;
- torpid (pomalý).
Ak chcete urobiť infekciu chronická forma, je potrebné odložiť špecifickú liečbu iba na 4 týždne.
Urogenitálne trichomóny sa môžu vyskytovať vo forme jedinej infekcie, zmiešanej alebo kombinovanej formy, toto sa musí brať do úvahy pri vykonávaní komplexnej diagnózy.
Nedávno došlo k poklesu výskytu v niektorých regiónoch, ale situácia nie je všadeprítomná..
Komplikácie trichomoniázy
Trichomonas často vyvoláva zápal v prostatej žľaze, čo v niektorých prípadoch vedie k poruche plodnosti. U mužov trichomoniáza vyskytuje častejšie ako u žien vo forme prepravy. V tomto prípade sa človek cíti zdravý, ale môže nakaziť partnera. Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami..
Podľa štúdie boli u pacientov s chronickým zápalom v prostate v 30% prípadov diagnostikovaná súbežná trichomoniáza.
U žien tieto patogény ovplyvňujú nepriaznivý výsledok tehotenstva, vývoj neplodnosti a chronických zápalových procesov panvových orgánov..
Počas pôrodu, v 5% prípadov, sa dieťa nakazí, ale vzhľadom na povahu epitelu môže dôjsť k samovzniedeniu. Fetálna infekcia plodu s trichomoniázou môže viesť k smrteľným následkom.
Dokonca aj dievčatá môžu čeliť infekcii, ktorá môže mať za následok chronickú salpingo-ooforitídu, ktorá je komplikovaná patológiami v reprodukčnom systéme po dosiahnutí plodného veku..
Je dôležitéPodobne ako všetky pohlavne prenosné infekcie, trichomony zvyšujú pravdepodobnosť infekcie HIV prostredníctvom sexuálneho kontaktu s infikovaným partnerom a u žien tiež prispievajú k rozvoju rakoviny krčka maternice, najmä v kombinácii s HPV.
Ako zistiť trichomoniázu u mužov a žien?
Tak ako je možné stále identifikovať trichomoniázu a aké metódy sú lepšie, zostavujeme podľa mnohých klinických smerníc, ktoré sú rovnakého typu ako pre Rusko, tak pre zahraničné.
Použiť štyri laboratórne metódy:
- mikroskopia natívnej a farebnej drogy - ako prvý stupeň diagnostiky;
- kultúra;
- imunologický test;
- genodiagnostichesky.
PCR diagnóza trichomoniázy
Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú citlivosť laboratórnej diagnostiky. Nie vždy s jedným vyšetrením je možné spoľahlivo stanoviť diagnózu trichomoniázy..
Je dôležitéNiektorí odborníci sa domnievajú, že pri diagnostike PCR, ktorej presnosť je takmer 100%, sú falošne negatívne výsledky, ktorých frekvencia je približne 25%.
Pomalý infekčný proces môže ovplyvniť neistotu diagnostiky..
Podľa jedného komplexného porovnania účinnosti (T. Crucitti) diagnostikovania rôznych modifikácií metódy líšiacich sa primérmi (cieľová DNA) sa dospelo k záveru, že úroveň citlivosti metódy PCR je od 53 do 87%.
To súvisí viac s technickými ťažkosťami a ľudskými faktormi, preto pre presnosť diagnostiky sa odporúča potvrdenie najmenej dvoch rôznych analýz. Účinnosť primérov sa každoročne zlepšuje, takže otázka účinnosti analýz PCR si vyžaduje ďalšie objasnenie, dnes maximálne 95%.
Niekedy laboratórny technik môže nesprávne interpretovať výsledok: v literatúre existuje dôkaz, že niektoré nepatogénne flagelulované prvoky (Pleuromonas jaculans) alebo črevné Trichomonas boli považované za patogénne vaginálne trichomonády.
Kultúrne a mikroskopické diagnostické metódy pre trichomoniázu
Existuje ustanovenie, že diagnóza potvrdzuje odhalenie živých foriem mikroorganizmov v škvrnách alebo plodinách.
Pri podávaní banálneho náteru je ťažké získať materiál, pretože patogén je lokalizovaný v záhyboch krčka maternice alebo v obmedzených zápalových ložiskách prostaty..
Bakteriologické vyšetrenie prináša menej spoľahlivých výsledkov u mužov, keďže v uretroch s vyprázdňovaním je menej patogénov a ich motorická aktivita je znížená.
Diagnostická hodnota mikroskopického vyšetrenia prirodzeného výtoku z močovej rúry v porovnaní s diagnostickými metódami v kultúre sa pohybuje od 10 do 60%, citlivosť natretého náteru je približne 60%.
Kultúrna metóda zvyšuje úroveň diagnostiky, ale pri nesprávnej preprave a smrti patogénov, alebo pri malom počte, presnosť výsledku vyvoláva pochybnosti.
Krvné testy na trichomoniázu (imunologické metódy)
Ako alternatívna diagnóza trichomoniázy je možné zvážiť imunodiagnostické metódy na potvrdenie diagnózy..
Protilátky v krvi sú diagnostikované pomocou zrýchlenej odpovede imunofluorescencie.
Podľa výsledkov odborníkov u pacientov s kultúrne potvrdenou trichomoniázou sú protilátky prítomné v 100% prípadov.
Nevýhody metódy zahŕňajú neschopnosť určiť účinnosť liečby, pretože pozitívny výsledok sa udržiava počas 12 mesiacov po zotavení.
Od roku 1985 sa v niektorých klinikách konala Test ELISA na hodnotenie sérových imunoglobulínov (IgG) a sekrečných (IgA).
Test je pozitívny po predchádzajúcej trichomonovej infekcii a ako monodiagnostika sa nemôže použiť bez vykonania bakteriálneho očkovania..
Imunologická metóda je považovaná za špecifickejšia a citlivejšia v porovnaní s imunofluorescenčnou analýzou a hemaglutinačnou reakciou..
Vedený výskum, ktorého cieľom bolo stanoviť najefektívnejší spôsob diagnostiky medzi rôznymi modifikáciami testu ELISA. Zistenia ukázali, že pozitívny výsledok imunofluorescenčnej analýzy nie je vždy potvrdený inými metódami..
Z najnovších diagnostických metód je možné zvážiť použitie kapilárnej kvapalinovej chromatografie na detekciu trichomonád. Výsledok štúdie je pripravený niekoľko minút, citlivosť 83% a špecifickosť asi 99%.
Keď je diagnostikovaná trichomoniáza?
Ak zhrnieme všetky údaje domácej a zahraničnej literatúry o diagnostickej citlivosti na trichomoniázu, obrázok je nasledovný:
- PCR - 55-95%;
- metóda kultivácie - 49-90%.
- mikroskopická analýza - 30-79%.
Pozitívne výsledky mikroskopického vyšetrenia v potvrdení s akoukoľvek inou metódou diagnostiky môžu spoľahlivo stanoviť diagnózu trichomoniázy.
Sexuálne aktívne infikované ženy majú vysoké riziko reinfekcie; Preto by sa malo vykonať opätovné skríningové vyšetrenie 3 mesiace po liečbe.
Venujte pozornosťOpakované vyšetrenia vaginálneho výtoku u žien a sekrécie prostaty u mužov so zápalom v prostate (prednostne po niekoľkých masážnych sedeniach) zvyšuje detekovateľnosť Trichomonas.
Na objasnenie topickej diagnózy sa vykoná ďalšie klinické a inštrumentálne vyšetrenie. U mužov - TRUS, u žien - ultrazvuk reprodukčného systému.
Screening pre HIV, syfilis (CSR) a hepatitídu B a C je povinný..
Obaja partneri dostanú liečbu..
Mišina Victoria, urolog, lekár