Obsah článku:
- Príčiny spinálnej kýrie
- Formy chrbtovej kýrie u detí
- Príznaky spinálnej kýrie
- Diagnóza chrbticovej kýrie u detí
- Liečba chrbtovej kýrie u detí
- Pooperačná terapia
- Spina Bifida Prevencia
Vrodená spinálna kýla je zriedkavá, ale závažná vývojová anomália. Táto porucha miechy sa vyskytuje len u 0,1-0,03% novorodencov a približne dve tretiny z nich zostávajú postihnuté po celý život..
Moderné prostriedky prenatálnej diagnostiky umožňujú zistiť prítomnosť spina bifida aj počas tehotenstva. Na tento účel použite údaje ultrazvuku a ďalšie testy na alfa-fetoproteín. Konečné potvrdenie prebieha počas štúdia amniotickej tekutiny - amniocentézy.
Príčiny spinálnej kýrie
Otázka výskytu chrbtovej kýrie nie je dobre pochopená. V dôsledku toho rôzni lekári nazývajú faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť výskytu:
Nedostatok vitamínu a predovšetkým kyselina listová (vitamín B9). Väčšina výskumníkov ju považuje za hlavnú príčinu ochorenia.
Komplex faktorov, ktoré vyvolávajú množstvo abnormalít plodu: užívanie alkoholu a iných liekov počas tehotenstva, intoxikácia tela, infekcia budúcej matky s určitými infekciami a parazitmi atď .;
Skoré tehotenstvo;
dedičnosť.
Neurónová trubica nenarodeného dieťaťa sa vytvára v prvých ôsmich týždňoch tehotenstva. V tomto čase môže vplyv vyššie opísaných faktorov vyvolať nedostatočnú fúziu zadnej steny miechového kanála. Z tohto dôvodu je v oblasti spinóznych procesov rozdelený jeden alebo viacero stavcov. Vo výslednej defekte v procese vývoja plodu môžu vystupovať pevné spinálne membrány, mozgovomiechová tekutina a dokonca aj nervové korene.
Formy chrbtovej kýrie u novorodencov
Lekári zdieľajú rôzne prípady spinálnej hernie svojou lokalizáciou a štrukturálnymi vlastnosťami. Umiestnenie defektu hrá pacientovi a jeho lekárovi dôležitú úlohu, pretože závisí od závažnosti symptómov a zložitosti liečby patológie..
Najjednoduchší typ štiepenia, v ktorom nie je žiadna hernia ako taká, sa nazýva skrytá (spinachrbticeocculta (Latinčina) - latentná spina bifida). V tomto prípade je diagnostikovaná mierna deformácia jedného z obratlovcov, čo často pacientovi nepohodlie. V niektorých prípadoch sa objavujú mierne neurologické príznaky, ale bez významných zdravotných účinkov..
Závažnejšia porucha v chrbticovej štruktúre vyvoláva rozpad rohovky. Súčasne je zreteľne viditeľný výčnelok, ktorý presahuje kožu. Najčastejšie sa skladá z meningov a tekutín. V najvážnejších prípadoch ide o korene a samotnú miechu v dutine hernie..
Miechová hernia môže patriť k jednému z troch typov lokalizácie:
V krčnej oblasti - najvzácnejšia verzia kýrie. Ovplyvňuje hornú časť miechy, ktorá inervuje svaly krku, tváre a hlasiviek. V dôsledku toho môžu byť narušené koordinačné schopnosti týchto a všetkých nižších častí chrbtice, čo ovplyvňuje pohybovú aktivitu horných aj dolných končatín, ako aj srdca a pľúc;
V hrudnej oblasti - to sa stáva častejšie ako v krčku maternice, ale stále oveľa menej často ako v bedrovej oblasti. Postihnutie krku, svalov na tvári a hrtana je vylúčené, ale okrem končatín sú okrem toho aj dýchacie cesty a srdce, ako aj vnútorné orgány (žalúdok, slezina, pečeň, dvanástnik);
V lumbosakrálnej oblasti - najbežnejšiu anomáliu postihujúcu dolné končatiny, močový mechúr a konečník, niekedy aj obličky a pohlavné orgány.
Bez ohľadu na to, kde sa štiepenie nachádza, závažnosť symptómov určuje stupeň vyčnievania zložiek miechy.
Podľa jej patológie je zaradená ako jedna zo štyroch foriem spinálnej kýrie:
Meningokéla je mierna forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje iba penetráciou do intervertebrálnej poruchy miechy. Samotná miecha zostáva správne tvarovaná a schopná;
Meningomyelocele - s výnimkou membrány, je výčnelok látky miechy. Štruktúra nervovej trubice je zlomená, objavujú sa neurologické príznaky;
Meningoradiculocele - diera tvorená deformovanými stavcami presahuje hranice tela, ako plášť, tak aj korene chrbtových nervov, aj keď nervová trubica zostáva na mieste;
Mielotsisotsele - najzávažnejšia forma anomálie, v ktorej sú tkanivá chrbtice z vnútorného rozťahovacieho roztoku (špeciálna cerebrospinálna tekutina potrebná na vyživovanie buniek a tkanív nervového systému). V dôsledku toho je štruktúra miechy takmer úplne narušená, čo je ťažké obnoviť a akákoľvek liečba..
Okrem všetkých vyššie opísaných foriem, vo veľmi zriedkavých prípadoch vzniká najťažšia komplikácia spôsobená kombináciou hernie s nádorom. Ide zvyčajne o benígne lipómy alebo fibrómy fixované na membránach, korene alebo vnútorné štruktúry miechy. Nádor nie je degenerovaný do malígneho nádoru, pretože sa odstráni spolu s výčnelkom počas chirurgického zákroku alebo k tomuto bodu dojde k smrteľnému výsledku..
Príznaky spinálnej kýrie
Liečba páterenej kýrie u novorodencov
Jedinou uznávanou metódou liečby spinálnej bifidy s chrbticou je operácia. Chirurgický zákrok v tomto prípade je potrebný čo najskôr, najlepšie zo všetkých, už v prvom týždni života pacienta. Aby sa zabránilo ohrozeniu života a zdravia novorodenca, je možné len s úplným odstránením herniálneho vaku a odstránením vady medzi deformovanými stavcami.
V niektorých prípadoch, pri miernejších ochoreniach (meningokéliu s malou veľkosťou, ktorá nezhoršuje pohybovú aktivitu a citlivosť, ako aj udržiavanie normálnej pokožky) sa vyžaduje, aby sa chirurgický zákrok odložil. Rýchle chirurgické zákroky môžu spôsobiť poškodenie dôležitých chrbticových štruktúr, ktoré spôsobia rovnaké neurologické poruchy, ktorým je potrebné sa vyhnúť. Každá iná vertebrálna hernia si vyžaduje naliehavú povinnú operáciu..
Pooperačná terapia
Ak chcete preniesť takúto operáciu na každé dieťa, bude to vyžadovať dlhú rehabilitačnú dobu. Novorodenca potrebuje starostlivú starostlivosť, udržiava dokonalú hygienu, terapeutické masáže, fyzioterapiu, gymnastiku a prevenciu zápchy. Zoznam konzervatívnych opatrení zahŕňa aj prevenciu detských vredov, výcvik zvieračov močového mechúra a konečníka, liečbu chrbtových deformít a korekciu pomocou nosných korzetov..
Zvyčajne sa zotavenie z chrbticovej hernie vyskytuje jedným z dvoch spôsobov:
Po odstránení meningokély a všetkých požadovaných rehabilitačných výkonoch pokračuje vývoj dieťaťa normálne. Vo väčšine prípadov tieto deti vyrastajú schopné viesť aktívny životný štýl..
Vylučovanie hernie, meningomyelocele, meningoradiculocele a meningocetostele môže spôsobiť určité ťažkosti, a to ako počas operácie, tak aj po ňom. Správne dodržiavanie požiadaviek rehabilitačného obdobia pomáha predchádzať poruchám v motorickej aktivite končatín, ale nemal by sa očakávať to isté z funkcií panvových orgánov. Inkontinencia a výkaly môžu pretrvávať oveľa dlhšie ako u normálnych detí. V dospelosti, aj pri zachovaní vonkajších príznakov zdravia, sa u žien zistí neplodnosť a u mužov erektilná dysfunkcia.
Čítať ďalej: Erektilná dysfunkcia u mužov
Spina Bifida Prevencia
Keďže spinálna kýla je vrodená vývojová abnormalita, prevencia tejto choroby je odstránenie jej príčin ešte pred počatím. Primárnym opatrením je poskytnúť nenarodenému dieťaťu všetky potrebné mikroživiny a vitamíny. Ak sa dokonca aj neplánované tehotenstvo môže začať užívať drogy a vhodné jedlo po počatí - čím skôr, tým lepšie. V špecifickom prípade prevencie miechy, dôraz je kladený na vitamín B9 (kyselina listová). Je zaujímavé, že táto látka vstupuje do tela plodu nielen z matky, ale aj od budúceho otca, pretože sa prenáša cez semennú tekutinu, pričom má významný účinok.
Akákoľvek očakávaná matka by mala konzultovať s gynekológom a konzultovať o chorobách, ktoré sa vyvíjajú v štádiu vzniku plodu. Lekár by mal hovoriť o spôsoboch, ako zabezpečiť priaznivé narodenie dieťaťa. Najskôr sa väčšina farmaceutických prípravkov preruší najmenej počas prvých ôsmich týždňov, zatiaľ čo neurónová trubica sa vytvorí v embryu. Nezapojujte sa do kozmetiky, to isté platí pre všetky prostriedky chemikálií pre domácnosť.