COPD

Príčiny, príznaky, štádia a diagnostika CHOCHP

Určenie chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je nezávislé progresívne ochorenie, ktoré je charakterizované nielen zápalovou zložkou, ale aj štrukturálnymi zmenami v cievach a pľúcnom tkanive. Okrem toho je potrebné spomenúť závažné porušenia priedušiek. Takáto obštrukcia je lokalizovaná v oblasti distálnych priedušiek. Toto ochorenie je vymedzené z množstva typických chronických procesov dôležitého respiračného systému..

Dokázalo sa, že chronická obštrukčná choroba pľúc najčastejšie postihuje mužov starších ako 40 rokov. Je vedúcou pozíciou medzi všetkými príčinami zdravotného postihnutia. Riziko úmrtnosti je navyše vysoké aj medzi zločinnou časťou obyvateľstva..

S nárastom produkcie bronchiálneho hlienu a zvýšením jeho viskozity sú vytvorené najpriaznivejšie podmienky pre rýchlu reprodukciu baktérií. Zároveň dochádza k narušeniu priechodnosti do bronchov, zmenám pľúcneho tkaniva a alveol. Progresia ochorenia vedie priamo k edému bronchiálnej sliznice, sekrécii hlienov a spazmov hladkého svalstva. Často sa bakteriálne komplikácie spájajú s CHOCHP a dochádza k recidíve pľúcnych infekcií..

Stáva sa, že priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc sa výrazne zhoršuje vážnymi poruchami výmeny plynov, ktoré sa prejavujú výrazným poklesom kyslíka v krvi a zvýšením krvného tlaku. Takéto stavy spôsobujú zlyhanie obehu, čo vedie k smrti u približne 30% pacientov s touto diagnózou..

Príčiny CHOCHP

Hlavným dôvodom je fajčenie tabaku. Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú vývoj chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sa u detí vyskytujú respiračné infekcie, riziká z povolania, sprievodné bronchopulmonárne ochorenia, ako aj depresívne stavy prostredia. U malého počtu pacientov je základom ochorenia genetická predispozícia, ktorá je vyjadrená nedostatkom alfa-1-antitrypsínového proteínu. Vzniká v tkanivách pečene a chráni pľúca pred vážnym poškodením..

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa spravidla považuje za chorobu z povolania mnohých železničných pracovníkov, baníkov, staviteľov a pracovníkov, ktorí sú v kontakte s cementom. Často sa táto choroba vyskytuje v metalurgickom a celulózovom a papierenskom priemysle. Genetická predispozícia a faktory prostredia spôsobujú zápalové procesy vnútornej výstelky priedušiek chronickej povahy, čo výrazne znižuje lokálnu imunitu.

Symptómy a štádia CHOCHP

Existuje niekoľko klasifikácií chronickej obštrukčnej choroby pľúc. V nulovom štádiu sa choroba prejavuje silnou sekréciou spúta a konštantným kašľom na pozadí nezmenenej funkcie pľúc. Chronický kašeľ, tvorba spúta a menšie obštrukčné poruchy sú charakteristické pre prvú fázu. V miernych podmienkach môžu byť pozorované rôzne klinické príznaky, ktoré sa zhoršujú určitým zaťažením. V tomto prípade sa vyskytujú výrazné obštrukčné poruchy.

V treťom štádiu ochorenia počas výdychu sa zvyšuje obmedzenie toku vzduchu. Môžu sa zaznamenať zvýšené exacerbácie a zvýšená dýchavičnosť. V extrémne ťažkých podmienkach sa prejavujú závažné formy bronchiálnej obštrukcie, ktoré môžu ohroziť ľudský život. Vyvíja sa pľúcne srdce a diagnostikuje sa nebezpečné respiračné zlyhanie..

Treba spomenúť, že v najskorších štádiách chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby sa môže vyskytnúť skryté. Často sa charakteristická klinika ochorenia prejavuje v miernych podmienkach. Priebeh CHOCHP má silný kašeľ s dýchavičnosťou a spútom. Niekedy v počiatočných štádiách dochádza k epizodickému kašľu sprevádzanému uvoľnením veľkého množstva sliznice hlienu. Dýchavičnosť s intenzívnou námahou tiež počas tohto obdobia znepokojuje. Kašeľ sa stáva trvalým až po pokročení choroby..

Po nástupe špecifickej infekcie sa v pokoji spozoruje dýchavičnosť a hlien sa stáva hnisavý. Priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc sa rozvíja buď emfyzémovým alebo bronchiálnym typom. Mnohí pacienti s bronchiálnymi typmi ochorenia sa sťažujú na kašeľ, veľké množstvo spúta. Môžu byť tiež zaznamenané intoxikácie, cyanóza kože a nebezpečné purulentné zápaly v prieduškách, ako aj významná expresia obštrukcie so slabým pľúcnym emfyzémom.

Pacienti s emfyzematóznym typom COPD sú charakterizovaní expiratívnou dyspnoiou, ktorá je charakteristická ťažkosťami pri výdychu. Zároveň emfyzém pľúc silne prevláda nad typickou bronchiálnou obštrukciou. Koža pacientov je šedo-ružová a hrudník má tvar suda. Treba spomenúť, že s priaznivým benígnym priebehom všetci pacienti žijú v starobe..

Vo väčšine prípadov je progresívny vývoj ochorenia komplikovaný akútnym respiračným zlyhaním a zápalom pľúc. Spontánne pneumotoraxy, sekundárna polycytémia, pneumokleróza a kongestívne srdcové zlyhanie sú niekedy diagnostikované. Vo veľmi ťažkých štádiách sa u niektorých pacientov môže vyvinúť pľúcna srdcová alebo pľúcna hypertenzia. Absolútne vo všetkých prípadoch choroba vedie k zníženiu kvality života a aktivity.

Diagnóza CHOCHP

Včasná diagnostika chronickej obštrukčnej choroby pľúc môže zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov a výrazne zlepšiť kvalitu ich existencie. Pri zhromažďovaní anamnestických údajov sa moderným odborníkom vždy venuje pozornosť výrobným faktorom a prítomnosti zlých návykov. Hlavnou metódou funkčnej diagnostiky je spirometria. Odhaľuje prvé príznaky tejto choroby..

Dôležité je aj meranie ukazovateľov objemu a rýchlosti. Patria medzi ne životná kapacita pľúc, nútená kapacita, ako aj objem jedného núteného výdychu za sekundu. Na diagnostikovanie postačuje korelácia a súčet identifikovaných ukazovateľov. Na posúdenie závažnosti a povahy bronchiálnych zápalov sa používa cytologická metóda na vyšetrenie sputa pacientov. V akútnej fáze má spúť vždy viskózny a zároveň hnisavý charakter..

Klinické štúdie krvi pomáhajú identifikovať polycetomy, čo je možné v dôsledku vývinu nebezpečnej hypoxémie len v prípade bronchiálneho typu ochorenia. Stanoví sa počet erytrocytov, hemoglobínu, hematokritu a viskozity krvi. Hlavným javom respiračného zlyhania je zloženie krvi v plyne. Pre výnimky iné podobné choroby ukazujú rádiografiu pľúc. COPD sa vyznačuje deformáciou priedušiek, ako aj zmenami pľúcneho tkaniva s emfyzematóznou povahou..

EKG môže odhaliť vývoj pľúcnej hypertenzie a je potrebná diagnostická bronchoskopia na posúdenie stavu bronchiálnych slizníc a analýzu ich tajomstva..

Liečba CHOCHP

Hlavným cieľom liečby ochorenia je spomalenie všetkých progresívnych procesov, odstránenie obštrukcie a odstránenie respiračného zlyhania. To je to, čo je potrebné na zvýšenie trvania a kvality života pacientov. Riešenie príčin ochorenia, ako sú fajčenie alebo výrobné faktory, je nevyhnutnou liečbou pre komplexnú liečbu. Liečba začína učením pacienta používať rozptyľovače, inhalátory a rozprašovače, ako aj sebahodnotenie ich stavu..

Súčasne sú mukolytiká a bronchodilatátory priradené na skvapalnenie spúta a rozšírenie lúmenu priedušiek. Potom sa zvyčajne predpisujú inhalované glukokortikosteroidy a počas exacerbácií sa podáva antibiotická liečba. Ak je to potrebné, menuje pľúcnu rehabilitáciu a okysličovanie tela. Spomalenie vývoja CHOCHP je možné len s metodickou komplexnou liečbou, ktorá je adekvátne vybraná pre každého pacienta..

Spravidla je relatívne úplné zotavenie pacientov s priaznivou prognózou. Pri stálej progresii choroby hovorí o zdravotnom postihnutí. Treba poznamenať, že hlavné prognostické kritériá sa považujú za vylúčenie provokačných faktorov a najdôležitejšie súlad pacientov s terapeutickými opatreniami a všetkými odporúčaniami..

Prevencia CHOCHP

Predchádzanie ďalšiemu rozvoju chronickej obštrukčnej choroby pľúc je najdôležitejším preventívnym opatrením. Abstinencia od fajčenia je hlavnou požiadavkou na progresiu ochorenia. Pasívne fajčenie sa tiež považuje za neprijateľné. Integrovaný prístup k tejto chorobe zabezpečuje zvýšenie strednej dĺžky života.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj iným respiračným infekciám, ktoré môžu vyvolať recidívy CHOCHP. Na prevenciu exacerbácií sa dlhodobé používanie špeciálnych mukolytikov, ktoré majú antioxidačnú aktivitu, považuje za sľubné..

Vzhľadom na to, že CHOCHP je nevyliečiteľná choroba, je potrebné zachovať správny životný štýl, kontrolovať symptómy, vďaka čomu môžete výrazne spomaliť vývoj ochorenia. Správne profylaktické kritériá umožnia pacientovi vrátiť pacientovi kvalitné životné podmienky..