cholecystitída

Typy a príznaky akútnej a chronickej cholecystitídy

Opis choroby

obsah:

• Symptómy cholecystitídy
• Príčiny cholecystitídy
• Akútna cholecystitída
• Chronická cholecystitída
• Druhy cholecystitídy
• Útok cholecystitídy
• Dôsledky cholecystitídy
• Liečba a diéta

Cholecystitída je zápalový proces v žlčníku, najčastejšie vyvolaný infekciou orgánu s črevnou mikroflórou na pozadí poruchy prúdenia žlče cez blokovaný cystický kanál. Zvyčajne cholecystitída je komplikáciou cholelitiázy. Žlčník sa nachádza vedľa pečene a aktívne sa zúčastňuje procesu trávenia. Žlť uniká cez tenké črevo, ale niekedy evakuácia spôsobuje problémy a vznik žlče v žlčníku, čo vedie k silnej bolesti a zvýšenému riziku vzniku infekcie..

Spravidla sa choroba vyskytuje v kombinácii s cholangitídou - zápalom žlčovodov. Cholecystitída je bežná chirurgická patológia, najmä u žien stredného veku a starších žien - sú chorých trikrát až osemkrát častejšie než muži.

Hlavné príčiny rodovej predispozície cholecytom:

• Chronická kompresia žlčníka počas tehotenstva vyvoláva dlhodobé účinky - nerovnováhu cholesterolu a žlčových kyselín a v dôsledku toho stázu žlče;

• Vlastnosti hormonálneho metabolizmu žien - dokazuje sa, že progesterón, produkovaný vo veľkých množstvách počas tehotenstva a menopauzy, a iné ženské pohlavné hormóny nepriaznivo ovplyvňujú žlčník;

• Ženy majú tendenciu milovať stravovanie a prísne obmedzenia potravín porušujú motilitu (kontraktilitu) žlčníka.

Riziková skupina, bez ohľadu na pohlavie a vek, zahŕňa ľudí, ktorí predtým zažili:

• Črevné a / alebo pečeňové infekcie;

• Parazitárne ochorenia (helminthické a protozoálne napadnutia lokalizované natrvalo alebo v jednom zo štádií vývoja v čreve a / alebo v pečeni);

• Ochorenie žlčových ciest (ICD) s obštrukciou krku (blokovanie) a / alebo poškodením slizníc žlčníka;

• Choroby ovplyvňujúce prívod krvi do steny žlčníka.

Je dokázané reflexné spojenie patológií žlčníka a anatomicky nesúvisiacich brušných orgánov - to sú takzvané viscero-viscerálne reflexy. Všetky vyššie uvedené príčiny cholecystitídy sú spôsobené buď porušením priechodnosti (obštrukcie) žlčníka alebo porušením motility (dyskinéza).

Podľa etiologického základu existujú dve veľké nosologické skupiny cholecystitídy:

• Kalkulus (latský kalkul - kameň);

• Nekótované (vykostené).

Down cholecystitída je rozdelená na:

• ostré;

• chronický.

Vzhľadom na povahu zápalu sú:

• katarálnej;

• hnisavý;

• Snětivý;

• absces;

• hybridný.

Gangrénne a flegmónne formy ochorenia patria do skupiny deštruktívnej cholecystitídy.

Žlčník je anatomicky a fyziologicky blízko pečene. Funkcie pečene sú rôzne, jedným z nich je nepretržitá produkcia žlče a jej uvoľnenie do dvanástnika. Nadbytočná žlč sa zhromažďuje v žlčníku a spotrebuje sa v porciách..

Úloha žlče vo fyziológii trávenia:

• Zriedenie potravín spracovaných žalúdočnou šťavou, zmeny žalúdočného štiepenia pre črevá;

• Stimuluje peristaltiku tenkého čreva;

• Aktivuje produkciu fyziologického hlienu, ktorý má v čreve ochrannú funkciu;

• Neutralizuje bilirubín, cholesterol a rad ďalších látok;

• Spúšťa tráviace enzýmy.

Symptómy cholecystitídy

Počiatočné príznaky cholecystitídy sú zvyčajne ostrými bolesťami na pravej strane pod rebrami, ktoré vznikajú neočakávane. Dôvodom je kameň, ktorý blokuje cystické kanáliky. Výsledkom je podráždenie a zápal žlčníka..

Bolesť prechádza po nejakom čase samostatne alebo po užití lieku proti bolesti, ale neskôr sa postupne zvyšuje a potom sa stáva pravidelnou. Existuje vývoj choroby, ktorá je sprevádzaná vysokou horúčkou, vracaním a nevoľnosťou. Stav pacienta sa naďalej zhoršuje..

Zastaví normálny tok žlče do čreva, čoho znakom je ikterické zafarbenie kože a očné skléry. Predpokladom žltačky je len prítomnosť kameňov, ktoré blokujú žlčové cesty. Závažnosť patogenézy je charakterizovaná pulzom pacienta: zvyčajne je srdcová frekvencia medzi osemdesiat až sto dvadsať sto tridsať úderov za minútu (alebo dokonca vyššia), čo je vážny znak, ktorý naznačuje, že v tele existujú nebezpečné zmeny.

Pokiaľ ide o chronickú formu cholecystitídy, príznaky sa nemusia prejaviť veľa, v budúcnosti sa ochorenie môže prejaviť v pokročilejšej forme alebo akútnej forme. V tomto prípade zabráni poškodeniu iba liečba v špeciálnom zdravotníckom zariadení..

Symptómy cholecystitídy sa objavujú počas histórie, fyzikálne vyšetrenia (vyšetrenie a palpácia), laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

• Príznaky zistené počas histórie. Na základe sťažností pacienta sa predtým preniesli choroby gastrointestinálneho traktu, pečene a iných orgánov, vznik bolesti v brušnej a tráviacej poruchy (nauzea a vracanie, hnačka, zápcha, nadúvanie).

• Symptómy určené fyzikálnymi metódami. Lemovaný jazyk - znak stagnácie žlčníka. Hlavným príznakom cholecystitídy je bolesť definovaná palpáciou, prejavujúca sa v rôznych projekciách tela;

• Diferenciálna diagnostika založená na laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Základom inštrumentálnej diagnostiky cholecystitídy je duodenálne zistenie a rôzne modifikácie röntgenových a ultrazvukových štúdií. S ich pomocou určite peristaltiku močového mechúra, priechodnosť žlče do lumen dvanástnika a ďalšie dôležité funkčné a morfologické ukazovatele.

Nevoľnosť s cholecystitídou je bežným príznakom. Nauzea je stav, ktorý zvyčajne predchádza gag reflex. V niektorých prípadoch je nauzea a vracanie obrannou reakciou organizmu na intoxikáciu. Keď je cholecystitída nauzea a zvracanie vždy súčasťou patogenézy ochorenia.

Nevoľnosť pri cholecystitíde by sa mala odlišovať od podobných príznakov u iných ochorení a patológií:

• zápal slepého čreva;

• otrava;

• Renálna kolika;

• Duodenálny vred a žalúdok;

• Obštrukcia mezenterickej artérie;

• zápal pankreasu;

• Mimomaternicové tehotenstvo.

Na diferenciáciu nevoľnosti a vracania s cholecystitídou záleží:

• Denný čas, počas ktorého je nauzea najcharakteristickejšia;

• Ako dlho po jedení sa objaví;

• Trvanie a následok nevoľnosti (skončí sa zvracaním);

• Či je alebo nie je úľava po vracaní;

• Zloženie zvracania (príliš teplé alebo nestrávené jedlo);

• Prítomnosť pri zvracaní krvných zrazenín alebo iných nečistôt.

Hnačka s cholecystitídou je veľmi častá. Hnačka, zápcha, rozšírenie brucha - neustále príznaky chorôb tráviaceho traktu vrátane cholecystitídy. Náhly výskyt poruchy stolice počas liečby cholecystitídy naznačuje komplikovaný priebeh ochorenia.

Vzhľad hnačky je charakterizovaný:

• Dysbakterióza - dôsledok liečby cholecystitídou s antibiotikami;

• Vrstvenie toxických infekcií;

• Rôzne poruchy intestinálnej motility, keď sa na patogenéze podieľajú iné tráviace orgány.

Zápcha a nadúvanie sú charakteristické pre:

• Pareze čreva (peritonitída) a komplikovaná forma cholecystitídy (pri analýze by sa mali brať do úvahy ďalšie príznaky);

• Hypokinetické stavy (nehybnosť) pacientov, ktorí sú dlho na posteli;

• Reflexný účinok na črevo dlhotrvajúcim zápalom žlčníka.

Príčiny cholecystitídy

Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné, ale najčastejšie sa vyskytuje cholecystitída v dôsledku nahromadenia kameňov v cystickom kanáli, tele a krku žlčníka, čo sťažuje vylučovanie žlče. Príčinou môže byť aj akékoľvek zranenie alebo infekcia, ako aj prítomnosť takých vážnych ochorení ako je diabetes, ale tu sa cholecystitída prejaví ako komplikácia existujúcej patológie a nie ako nezávislá choroba..

Výsledkom všetkých vyššie uvedených môže byť akútna forma cholecystitídy so zápalom žlčníka. Chronická forma ochorenia sa zvyčajne pozoruje v prípadoch, kedy podráždenie dlhší čas neustupuje a pretrváva, v dôsledku čoho sa steny orgánu stávajú hustejšie.

Akútna cholecystitída

Vyšetrovatelia akútnej cholecystitídy - nevoľnosť a bolesť po určitom čase po požití tučných potravín užívaných len silnými liekom proti bolesti.

Akútna cholecystitída sa prejavuje klinicky po vzniku kameňov a ich zablokovaní žlčovodom alebo akútnym rozšírením orgánovej dutiny. Najdôležitejším príznakom je silná bolesť..

Okrem bolesti určite nasledujúce príznaky akútnej cholecystitídy:

• Nevoľnosť a vracanie v kombinácii s horkosťou v ústach;

• Febrilná horúčka (zvýšenie teploty z 38 na 39⁰ C);

• Rozšírenie pečene;

• Neutrofilia v krvných testoch s posunom doľava (zvýšenie podielu bodkovitých foriem neutrofilov).

Komplikácie akútnej cholecystitídy:

• Hnisavá rozliata alebo obmedzená peritonitída;

• Perforácia (roztrhnutie) žlčníka;

• Akútna pankreatitída (zápal pankreasu);

• Obštrukčná (mechanická) žltačka.

Bolesť pri akútnej cholecystitíde - patognomický (hlavný) symptóm.

Bolesť sa prejavuje v nasledujúcich telesných projekciách:

• Pravé hypochondrium, oblasť je umiestnená vpredu, na pravej strane tela, horná horizontálna hranica (čiara) je priamo pod poslednou hranou, spodná vodorovná čiarka je od výčnelku Ilium k pupku, stredná vertikálna línia je od slnečného plexu k pupku;

• Epigastrická oblasť. Trojuholníková oblasť umiestnená priamo pod xiphoidným procesom;

• Oblasť plošiny. Je ohraničená štyrmi čiarami, v hornej časti spájajú spodné hrany posledného rebra, spodné - spája pravý a ľavý výčnelok Ilium, vertikálne prebiehajú pozdĺž stredu chaparónových väzov..

Bolesť cholecystitídy je subjektívna, pacienti ju opisujú ako silnú, ostrú, bodavú, nudnú, horiacu, bolestivú, stlačujúcu, pulzujúcu a prasknúcu.

Pre diagnózu cholecystitídy sa používajú techniky provokácie bolesti, navyše akútna cholecystitída sa prejavuje ostrými bolesťami v reakcii na:

• Dotknutie sa a zasiahnutie pravého dolného rebra je príznakom Ortnera;

• Palpácia oblasti krku pod uchom, palpácia sternokleidomastoidného svalu je príznakom Myussi-Georgievskeho;

• Ukončenie hlbokého palpácie (tlaku) v oblasti pravého hypochondria - príznak Shchetkin-Myussiho.

Chronická cholecystitída

Periódy remisie cholecystitídy sú vždy nahradené exacerbáciami..

Príčiny chronickej cholecystitídy:

• Útlm akútnej formy tejto choroby;

• Pomalý vývoj patogenézy.

Symptómy chronickej formy cholecystitídy sú vyhladené, je to typické:

• Pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti;

• Rozšírenie brucha;

• Záchvaty nevoľnosti;

• Horlivosť v ústach;

• Nízka teplota tela (od 37 do 38⁰ C);

• Zväčšená pečeň (v niektorých prípadoch je orgán prehmataný cez brušnú stenu);

• Zahustenie stien žlčníka (zistené počas inštrumentálneho vyšetrenia).

Ostrú bolesť pri chronickej cholecystitíde nie je pozorovaná. V niektorých prípadoch môže bolestivý syndróm úplne chýbať. Častejšie pacienti zaznamenávajú nudnú alebo bolestivú bolesť. Chronická cholecystitída bez kameňov môže pokračovať bez výraznej bolesti. Metódy vyvolania bolesti vykazujú negatívnu alebo slabo pozitívnu reakciu. Bolesť sa zvyšuje s exacerbáciou ochorenia..

Druhy cholecystitídy

obsah:

• Kalkulovaná cholecystitída
• Cholecystitída žlčníka
• Kalkulovaná cholecystitída
• Zničujúca cholecystitída
• Katarálna cholecystitída
• Hnisavá cholecystitída

Existujú dva hlavné typy cholecystitídy:

• Kalkulovaná cholecystitída v akútnych a chronických formách;

• Non-počítačovú cholecystitídu v akútnych a chronických formách.

V skutočnosti ide o dve rôzne choroby z hľadiska etiopatogenézy. V prvom prípade je príčinou podráždenie a preťahovanie membrán žlčníka a na druhej strane narušenie funkcie steny močového mechúra v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou a inervácie..

Kalkulovaná cholecystitída

Kalkulovaná cholecystitída (kamenná cholecystitída) je kombináciou a vzájomným pôsobením troch patologických procesov v tele, vrátane metabolických porúch, tvorby kameňov a zápalu.

Patogenéza kalcitóznej cholecystitídy sa rozvíja v niekoľkých fázach:

• Metabolické poruchy - tvorba kameňa (cholelitiáza) v dutine žlčníka alebo cholelitiáza (JCB);

• Zranenie slizníc žlčníka s ostrými kameňmi;

• Infekcia intestinálnou mikroflórou a následný zápal steny žlčníka.

Tvorba kameňov je výsledkom patologických procesov spôsobených metabolickými poruchami. Kamene pozostávajú z cholesterolu, pigmentov (bilirubínu) a vápna, sú takmer vždy zmiešané s prevahou cholesterolu. Za normálnych okolností sa prebytočný cholesterol, bilirubín a vápnik odstránia výkalmi..

Žlčové kamene môžu mať nasledujúcu štruktúru:

• kryštál;

• vlákna;

• amorfný;

• vrstvené.

Veľkosť kameňov sa mení. Kamene s priemerom menším ako 3 mm, ktoré majú jednotný tvar, sa voľne odstránia z tela cez črevá..

Kamene s cholecystitídou sú rozdelené na:

• Primárne (tvorené len v žlčníku);

• Sekundárne (vytvorené v žlčových a intrahepatálnych kanáloch).

Podrobný článok o tomto druhu cholecystitídy je tu.

Chronická počítačovú cholecystitídu je zápal steny žlčníka, ktorý je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácie. Doba exacerbácie chronickej cholecystitídy sa musí považovať za akútny zápal..

Obdobia chronickej cholecystitídy:

• Obdobie remisie (sedácia) je spôsobené odstránením príčiny úzkosti (dočasné obnovenie toku žlče do dvanástnika);

• Obdobie exacerbácie sa vyskytuje v dôsledku sekundárnej obštrukcie (zablokovania) potrubia a / alebo vrstvenia infekcie..

Symptómy exacerbácie sa objavujú niekedy po užití tučných potravín:

• Pocit ťažkosti v epigastriu, pravé hypochondrium alebo pupok;

• Poruchy dyspepsie (hnačka a zápcha, horká chuť v ústach, pálenie záhy).

Pretože cholelitiáza je základom cholecystitídy, diagnóza, liečba a prevencia chronickej cholecystitídy sa zvažuje s prihliadnutím na priebeh cholelitiázy..

Cholecystitída žlčníka

Ochorenie žlčových ciest (cholelitiáza) je patologická forma žlčových ciest pečene a žlčových ciest (žlčové kamene). Spočiatku choroba prebieha ako metabolická porucha bez účasti zápalových reakcií. Ochorenie je charakterizované postupnou patogenézou. JCB môže byť dlhodobo latentné (latentné) alebo subklinické (s miernym prejavom príznakov). V neskorších štádiách má cholelitiáza rozmanitý klinický obraz vrátane atypického, maskovaného ako podobné ochorenia gastrointestinálneho traktu a srdca..

Existujú nasledujúce formy JCB:

• Latentný. Môže sa postupovať bez klinických prejavov počas celého obdobia ochorenia. Diagnostikované ultrazvukovým vyšetrením pečene a žlčníka. Neprítomnosť kliniky je spôsobená prítomnosťou kameňov s malým priemerom (menej ako tri milimetre). Pri diagnostike v tejto fáze by ste mali konzultovať s odborníkom na výživu na účely úpravy stravy a vrátane potravín, ktoré znižujú riziko tvorby kameňov a majú mierny choleretický účinok v strave;

• Dyspeptický. Príčiny dyspeptickej JCB nie sú dobre pochopené. Typicky klinický prejav vyvoláva dlhotrvajúcu tvrdú prácu, všeobecné a lokálne ochladenie. Ochorenie je charakterizované epigastrickou bolesťou a pravým hypochondriom. Bolesť je nudná, bolestivá, paroxysmálna. V niektorých prípadoch je zaznamenaná dyspepsia (hnačka, zápcha, pálenie záhy, horkosť v ústach). Príčinou poruchy gastrointestinálneho traktu je v tomto prípade zmena zloženia (neprítomnosti) žlče v tenkom čreve;

• Strnulý. Forma ochorenia charakterizovaná prehnanou citlivosťou. Vyskytuje sa po sérii akútnych záchvatov cholecystitídy. Vyčerpaný nervový systém reaguje na patogenézu len bolesťou bolesti v oblasti solárneho plexu;

• Shock. Vyskytuje sa s kolikou a akútnou obštrukciou (obštrukciou) žlčníka a kanála. Bolesť je sprevádzaná vegetatívnymi reakciami - bledosť kože a studený pot na pozadí zimnica a srdcových palpitácií.

Chronická cholecystitída žlčníka v remisi je diagnostikovaná na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód..

Laboratórne metódy zahŕňajú výskum:

• Krv (všeobecné indikátory (ESR, leukocytový vzorec), ako aj ukazovatele cholesterolu, triglyceridov, bilirubínu, ALAT, GGT, alfa-amylázy);

• Moč (pre bilirubín);

• Obsah dvanástnika (bilirubín a cholesterol).

Používajú sa tieto inštrumentálne metódy:

• Ultrazvuková diagnostika. Vedená na zistenie príznakov patologicky zmenených tkanív žlčníka, v niektorých prípadoch kameňov;

• Cholegraphy. Metóda RTG vyšetrenia, komplementárny ultrazvuk. Používa sa na identifikáciu skrytých patológií žlčníka;

• Sondovanie dvanástnika. Používa sa na kontrolu obsahu tenkého čreva..

Kalkulovaná cholecystitída

Zápal žlčníka na pozadí zablokovaného odtoku žlče bez účasti cholelitiázy sa nazýva nekalkulovaná cholecystitída. Toto ochorenie je vždy spojené s hepatitídou, zápalom žlčových ciest a pankreasu..

Kalkulovaná cholecystitída sa môže vyvinúť pod vplyvom:

• Mikrobiálna infekcia žlčníka;

• Žieravé sliznice tkanív pankreatických enzýmov;

• Poruchy cirkulácie v stenách žlčníka.

Nelúcená cholecystitída sa prejavuje typickými a atypickými príznakmi:

• Typický tvar. Ochorenie je charakterizované tupými, monotónnymi bolesťami v pravom hypochondriu štyridsať až deväťdesiat minút po jedle, jazde mimo terénu alebo pri nosení závažia. Zvýšená bolesť je v sede a kľud v polohe na sklone. Bolesť je kombinovaná s pálenie záhy, nevoľnosťou a pálením;

• Kardiálny syndróm. Tlmivé bolesti v predsieňovej oblasti, arytmie a extrasystoly, ktoré sa objavia po jedle. Na elektrokardiograme je negatívna vlna T, vyhladené QRS zuby;

• Ezofagický syndróm. Trvalé pálenie záhy, tupá bolesť a pocit cudzieho tela za hrudnou kosťou. Dočasná dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním jedla);

• Črevný syndróm. Abdominálna distenzia s lokalizovanou bolesťou a pretrvávajúcou zápchou..

Chronická nekalabíľna cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok mikrobiálnej infekcie sprevádzaný proliferáciou spojivového tkaniva a stagnáciou žlče bez tvorby kameňov.

Prenikanie mikroflóry do centra patogenézy sa uskutočňuje pozdĺž vzostupnej alebo klesajúcej dráhy alebo lymfogénneho:

• Vzostupná cesta - od čreva po krk močového mechúra a vyššie. Prispieva k porušeniu funkcie zvierača, ktorý zabraňuje spätnému toku žlče z čreva;

• Cesta smerom dole - s cirkuláciou patogénu v krvnom riečisku. V niektorých zdrojoch sa šírenie infekcie nazýva "hematogénne";

• Lymphogenous. Lymfatická forma je biologická tekutina tela, ktorá sa podieľa na mnohých funkciách vrátane neutralizácie zápalových reakcií. Pri masívnych hnisavých infekciách (urogenitálnej, respiračnej, tráviacej) lymfe sa nerieši jeho úloha a stáva sa faktorom prenosu infekcie.

Vývoj patogenézy chronickej cholecystitídy bez cholecystitídy je sprevádzaný stratou kontraktilných a sací funkcií žlčníka, čo vedie k stagnácii (oklúziu) žlče, zahusteniu steny a vráskaniu orgánu.

Zničujúca cholecystitída

Dve formy cholecystitídy - flegmonóznej a gangrenóznej - sú zahrnuté v jednej nosologickej skupine. Bežným názvom závažných zápalových procesov je deštruktívna (deštruktívna) cholecystitída. Predpoveď flegmonóznej cholecystitídy opatrná, gangréno - nepriaznivá. Flegmonózna cholecystitída takmer vždy pôsobí ako pokračovanie katarálnej a purulentnej cholecystitídy, avšak v niektorých prípadoch má nezávislú patogenézu.

Hlavný komplex symptómov (silná bolesť, nauzea, horká chuť v ústach) je spojená:

• Abdominálna distenzia - znak parýzy alebo intestinálnej atónie;

• Tachykardia až 112 úderov za minútu - excitácia stredísk bolesti;

• Pri dýchaní pravá strana tela nie je symetrická k reakcii ľavej - reflexnej šetriacej reakcie.

Gangrenózna cholecystitída je pokračovaním flegmonóznej cholecystitídy. Ochorenie sa vyznačuje:

• Plytké dýchanie - reflexná úsporná reakcia;

• Depresia vedomia;

• Ťažká bolesť a napätie peritoneálnej steny - znak peritonitídy.

Katarálna cholecystitída

Katar je typ exsudatívneho zápalu. Hlavnou zložkou katarálneho exsudátu je hlien. Diferenciálna diagnostika katarálneho zápalu žlčníka sa uskutočňuje podľa výsledkov histologických a autoptických štúdií tkanív močového mechúra, ako aj pomocou inštrumentálnych metód laparoskopie.

Symptómy katarálnej cholecystitídy:

• Intenzívna paroxysmálna bolesť v správnom hypochondriu;

• Pretrvávajúce vracanie žalúdočného a intestinálneho obsahu;

• Všetky časti brušnej steny sú zapojené do dýchania..

Hnisavá cholecystitída

Empyema žlčníka (purulentná cholecystitída) je zápal jej steny, sprevádzaný nahromadením hnisu v orgánovej dutine. Dôvodom je infekcia hnisavou mikroflórou a následným zápalom sliznice žlčníka.

Komplikácie hnisavého cholecystitídy:

• Tavenie steny žlčníka až po perforáciu orgánu a prechodný proces pri peritonitíde;

• Transformácia empyému do stavu deštruktívneho zápalu (flegmónny a gangrenózny proces);

• Celková infekcia tela - pyémia (hnis v krvi) a sepsa.

Symptomatológia hnisavého cholecystitídy v počiatočnom štádiu pripomína klinický obraz katarálneho zápalu pri komplikovanom priebehu flegmónnej choroby.

Existujú tri exsudatívne formy cholecystitídy:

• Celulitída - difúzny purulentný zápal v stenách žlčníka;

• Absces - fokálny purulentný zápal (absces na vnútornej stene orgánu);

• Empyema - purulentný zápal pokrývajúci anatomickú dutinu žlčníka.

Diagnóza hnisavého cholecystitídy: identifikácia silnej leukocytózy v laboratórnej štúdii krvi, zvýšenie ESR na pozadí vysokej teploty. Výsledkom purulentnej intoxikácie tela je nepríjemné zvracanie a silná bolesť hlavy..

Útok cholecystitídy

Útoky sú charakteristické pre primárnu cholecystitídu a exacerbácie chronickej formy ochorenia. Podráždenie záchvatov je bolesť brucha po požití mastných, korenutej potravy alebo alkoholu..

Symptómy akútneho záchvatu cholecystitídy:

• Ostrou bolesť v pravom hypochondriu, epigastriu alebo pupku;

• Nauzea a vracanie, eruktácie, pukanie horkosti v ústach;

• Teplo v subfebrile alebo horúčke (37-38 ⁰ C alebo 38-39 ⁰ C).

Ako odstrániť záchvat cholecystitídy?

Na zmiernenie záchvatu cholecystitídy musíte:

1. Zavolajte sanitku;

2. Choď do postele a naneste chlad do žalúdka;

3. Vezmite antispazmotické (papaverín, no-shpa) a analgetikum (analgin, baralgin);

4. Ak chcete znížiť nevoľnosť, pite čajový nápoj alebo minerálnu vodu bez obsahu uhličitanu pri izbovej teplote;

5. Ak je prítomné zvracanie, poskytnite na analýzu zvracanie..

Dôsledky cholecystitídy

Akútna forma cholecystitídy bez adekvátnej liečby sa stáva chronickou s obdobiami exacerbácie a remisie. A chronické ochorenia sa ťažko liečia, pretože iné patogenézy sa podieľajú na iných orgánoch. Bežná forma cholecystitídy je diagnostikovaná u 15% pacientov. Gangréna, biliózne fistuly, ktoré rozprávajú črevá, obličky a žalúdok s žlčníkom, obštrukčnú žltačku, absces, akútnu pankreatitídu a niekedy aj sepsu, môžu tiež vyplynúť..

Dôsledky (prognóza) cholecystitídy z kameňa a mimo kamene:

• Prognóza nekomplikovanej kalcitóznej cholecystitídy je priaznivá. Po intenzívnej liečbe sa klinický obraz nemusí dlhodobo objaviť. Existujú prípady úplného vyliečenia. V komplikovaných formách cholecystitídy je prognóza opatrnejšia;

• Prognóza nekalcovej cholecystitídy je pochybná. S touto chorobou by ste sa mali dávať pozor na hnisavé a deštruktívne formy zápalu..

Liečba a diéta pre cholecystitídu

Liečba akútnej cholecystitídy a chronického ochorenia v akútnom štádiu sa uskutočňuje v chirurgickej nemocnici. Metódy liečby sa vyberajú individuálne podľa indikácií..

Konzervatívna liečba cholecystitídy:

• Antibiotiká, výber závisí od účinnosti lieku;

• Antispasmodiká na stabilizáciu funkcie prechodu žlče do tenkého čreva;

• Choleretikum pri hypotenzii žlčníka a pri normálnej priechodnosti žlčovodu;

• Hepatoprotektory na udržanie funkcie pečene.

Chirurgická liečba cholecystitídy:

• Cholecystektómiu - úplné odstránenie žlčníka, sa vykonáva okamžite s príznakmi difúznej peritonitídy a akútnej obštrukcie žlče, v iných prípadoch - plánovaným spôsobom.

Zoznam najužitočnejších produktov pre cholecystitídu nájdete v tomto článku.

Diéta na cholecystitídu

Počas akútneho záchvatu sa pacientovi podáva len malý počet teplých nápojov. Objem tekutiny - až jeden a pol litra za deň.

Po odstránení ostrých bolesti v strave zahrňte obilniny, želé, nízkotučné mäsové kotletky alebo ryby, vaječné omelety, biely chlieb.

Diéta s cholecystitídou:

• Jedlo by sa malo užívať v malých častiach (5-6 krát denne), aby sa zachoval rytmus žlče;

• Večera sa odporúča najneskôr 4-6 hodín pred spánkom..

Diéta pacientov s cholecystitídou by mala zahŕňať:

• Produkty živočíšneho pôvodu s minimálnym obsahom tuku, jemne nasekané a dusené;

• Bylinné produkty, ktoré neobsahujú hrubé vlákno, bohaté na vitamíny a stopové prvky.

Ak je cholecystitída zakázaná používať nasledujúce produkty:

• Konzervované, nakladané, údené, solené, nakladané, mastné, sťahujúce;

• Provokatívna porucha trávenia a tvorba plynu (mlieko, strukoviny, sýtené nápoje);

• PH-meniace sa žalúdky (alkohol, šťava, špenát, citrusy).

Vzorová ponuka týždňa pre pacientov s cholecystitídou s receptami na polievky, jedlá a šaláty nájdete v tomto článku.