Touretteov syndróm sa týka porúch centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavujú takzvanými tikmi - nedobrovoľnými, opakujúcimi sa pohybmi alebo zvukmi, ktoré chorý nie je schopný ovládať. Napríklad ľudia môžu robiť rôzne zvuky, kričať obscénne slová, pokrčiť ramenami alebo blikať často.
Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v detstve a dospievaní, najčastejšie sa však vyskytuje vo veku od piatich do šiestich rokov. U mužov je Touretteov syndróm častejšie ako u ženskej polovice. Takýto stav sa považuje za nevyliečiteľný a liečba sa znižuje na úľavu od bolestivého stavu. Mnoho pacientov, ktorí prejavili problémy s tikmi, neprinášajú žiadne nepríjemnosti a liečba sa absolútne nevyžaduje. Na konci puberty sa frekvencia kliešťov znižuje a je možné ich kontrolovať..
História Tourettovho syndrómu
Tento syndróm v roku 1884 prvýkrát opísal Gilles de la Tourette, ktorý bol v tom čase študentom psychiatra z Francúzska Jeanom-Martinom Charcotom. Lekár založil svoje závery na opise pozorovaní skupiny pacientov pozostávajúcich z deviatich ľudí. O niečo skôr, v roku 1825, francúzsky lekár Jean Itard publikoval článok, v ktorom opísal príznaky siedmich mužov a troch žien, veľmi podobné symptómom, ktoré opísal Tourette. Ale prvú zmienku o podobnej chorobe nájdete v roku 1486 v knihe The Witch Hammer, ktorá hovorí o kňazovi s vokálnymi a motorickými tikmi..
Príčiny syndrómu Tourette
Touretteov syndróm odkazuje na málo študované stavy a rozprávanie o dôvodoch jeho výskytu je pomerne problematické. Medzičasom existuje vybraný počet faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt tejto patológie..
Odhalené príčiny, ktoré môžu viesť k vzniku patológie, zahŕňajú:
- poškodenie mozgu spôsobené pri pôrode alebo v dôsledku hladovania kyslíkom (hypoxia);
- fajčenie, pitie a zneužívanie kávy počas tehotenstva;
- výrazná toxémia v prvej polovici tehotenstva v očakávanej matke.
Všetky tieto príznaky môžu viesť k Tourettovmu syndrómu, ale vôbec nie je to, že ochorenie sa stane stopercentne..
Existuje teória, že choroba sa prenáša geneticky. Táto hypotéza však nebola plne preukázaná a nevyvrátená. Treba poznamenať, že hoci tváre obidvoch pohlaví podliehajú tejto chorobe, súčasne sú pre každé choré dievčatá dva až tri chlapci. Veda nikdy nebola schopná identifikovať ani gény alebo ich skupiny, ktoré sú zodpovedné za prenos choroby.. Podľa pozorovaní sa zistilo, že aj ďalší príbuzní môžu mať príznaky úplne odlišnej alebo rôznej závažnosti av niektorých prípadoch môže byť chyba prenášaná asymptomatickým priebehom..
Niektoré autoimunitné procesy môžu silne ovplyvniť výskyt a závažnosť Touretteovho syndrómu, hoci nie sú samotnou príčinou ochorenia. Pediatrická neuropsychiatrická autoimunitná porucha (PANDAS), vyvolaná streptokokovou infekciou, zhoršuje priebeh ochorenia u detí a môže byť hlavnou príčinou jej výskytu..
Najpravdepodobnejšia teória vývoja uvažovanej choroby sa považuje za porušenie neurónových spojení v mozgovej kôre - pri Tourettovom syndróme dochádza k poruche talamu. Táto oblasť mozgu riadi prenos signálov zo všetkých zmyslov, s výnimkou pachu, priamo do kôry. Existuje priamy vzťah medzi väzbami a príznakmi choroby..
Symptómy Tourettovho syndrómu
Hlavným prejavom Tourettovho syndrómu je prítomnosť kliešťov, náhle sa vyskytujúce, krátke, často opakované pohyby alebo výkriky. Všetky kliešte sú rozdelené na jednoduché a zložité. Jednoduché, nazývané opakujúce sa, krátke, neočakávané akcie jednej svalovej skupiny. Ťažké sú tie isté akcie, ale spáchané niekoľkými svalovými skupinami.
Ticky sú navyše rozdelené na hlasovú (hlasovú) a motorovú, teda na motor.
K jednoduché tikam také prejavy ako pohyby v ústach, čuchanie, blikajúca nos, oči pohybujúce sa hore a do strany, závrat hlavy. Ťažké tiky rôznorodejšie a vyjadrené skoky, rôzne dotyky, kopírovacie pohyby a gestá iných ľudí (ekopraxia), otáčanie tela, neslušné gestá, excentrická chôdza, pokusy o čuchanie okolo objektov.
S jednoduchými vokálnymi tikmi môže pacient kôrať, zastrčiť, sténovať, kašľať alebo vyčistiť hrdlo. V prípade zložitých vokálnych tikov sa môžu opakovať frázy alebo jednotlivé slová, prekliatie alebo krstné slová (coprolalia) sa môžu opakovať, frázy sa počujú a slová sa opakujú po iných (echolalia).
Je dôležité! Tiky v stave choroby, pod stresom, únavou, úzkosťou a silným emočným vzrušením sa môžu výrazne zvyšovať a stávajú sa častejšie. Vyjadrujú sa tak v bdeniach, ako aj v spánku..
Vznikajúc v detstve, až do vrcholu pubertálneho obdobia sa môže zvýšiť tik. Po ukončení puberty sa závažnosť a frekvencia prejavov Tourettovho syndrómu zvyčajne znižuje a pacient sa môže naučiť ich potlačiť snahou vôle a cítiť prístup tic. V predvečer útoku človek cíti nepríjemné napätie s niečím podobným úžasu alebo svrbeniu. Tick je vypúšťanie podobného stavu..
Touretteov syndróm, okrem vonkajších prejavov, nespôsobuje žiadne poškodenie ľudského zdravia. Rozvoj tela dieťaťa pokračuje v normálnom rozmedzí.. Toto tvrdenie sa vzťahuje na fyzický vývoj aj na duševné a duševné. Priemerná dĺžka života je pozorovaná v rámci prirodzenej normy. Osoba trpiaca touto poruchou nie je absolútne obmedzená v sociálnych a sociálnych aspektoch života..
Diagnostické opatrenia
Diagnóza Tourettovho syndrómu ako taká neexistuje. Zodpovedajúcu diagnózu možno urobiť len na základe sťažností pacienta a zberu anamnézy. Symptómy ochorenia možno považovať za prítomnosť niekoľkých symptómov. Prítomnosť motorických a vokálnych tik je sugestívna a ich prejav nie je nevyhnutne spojený..
Tikety by sa mali objavovať opakovane počas dňa, budú sa opakovať pomerne často a tento obraz by mal trvať jeden rok alebo viac. Nástup choroby je zvyčajne fixovaný v detstve alebo dospievaní.
Upozorňujeme: lekár musí zabezpečiť, aby tiky neboli spôsobené liekom a neboli vyvolané inými ochoreniami. Napokon, rovnaké prehnutie očí môže byť spôsobené oftalmologickými patológiami a časté nazálne bliknutia sa môžu spájať s elementálnymi alergiami..
Odstrániť pravdepodobnosť iných ochorení môže vymenovať len ďalší výskum.. Napríklad rôzne krvné testy, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a mnoho ďalších. Je potrebné vykonať psychologické testy, ako je test nedostatku pozornosti alebo test na obsedantno-kompulzívne poruchy..
Všeobecné zásady liečby Tourettovho syndrómu
Touretteov syndróm sa považuje za nevyliečiteľný stav. Zvyčajne sa liečba ako taká jednoducho nevyžaduje.. Liečba môže byť predpísaná, aby pomohla kontrolovať tiky s liekmi, ktoré znižujú závažnosť symptómov..
Liečba
Predpísané lieky zo skupiny neuroleptik, ktoré blokujú dopamínové receptory. Môže ísť o Haldol (Haloperidol), Fluphenazín, Orap (Pimozid) a iné. Všetky tieto lieky majú pomerne dobrý účinok na tikovú kontrolu, ale je potrebné poznamenať, že ich dlhodobé užívanie je návykové a môže viesť k depresii..
Lieky používané na liečbu hypertenzie, ako sú Tenex (Guanfascin), Catapres (Clonidine), sú vhodné na tieto účely. Užívanie týchto liekov môže byť zvážené ospalosťou..
Antikonvulzívne lieky používané na liečbu epilepsie (topamax, topiramát) sú u niektorých pacientov dobré. Ak je choroba sprevádzaná úzkosťou, depresiou, potom pomôžu antidepresíva (Sarafem, Prozac). Na zablokovanie niektorých svalových skupín sa používajú injekcie Botox (Botulinum toxín)..
Non-drug therapy
Z nediferencovaných metód liečby Tourettovho syndrómu možno považovať psychoterapiu za najúčinnejšiu. Táto technika ovplyvňuje nielen základný syndróm, ale aj poruchy, ktoré ho sprevádzajú. Napríklad úzkosť, depresia, obsedantno-kompulzívny stav, syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti a ďalšie.
Je zaujímavé! Niektoré zdroje opísali metódu hlbokej stimulácie mozgovej kôry, v ktorej sú do mozgu implantované špeciálne elektródy. Potom sa na ne aplikuje elektrický impulz, ktorý ovplyvňuje receptory kôry mozgovej oblasti, ktoré sú zodpovedné za výskyt kliešťov. Niektorí odborníci argumentujú o vysokej účinnosti tejto techniky, ale existuje obrovské riziko poškodenia mozgovej hmoty. Z tohto dôvodu táto metóda nie je rozšírená..
Touretteov syndróm spôsobuje psychickú škodu pre pacienta ako fyzickú. Najmä vzhľadom na skutočnosť, že deti sú postihnuté hlavne ochorením, je potrebné venovať osobitnú pozornosť psychickému stavu dieťaťa. On môže byť veľmi plachý z jeho stavu, stiahnuť do seba, odmietnuť komunikovať s ostatnými.
Nie je žiadnym tajomstvom, že krutosť detí nemá hranice a dieťa môže byť zosmiešňované, dokonca obťažované, zo strany rovesníkov. V takýchto prípadoch potrebuje ochranu a pomoc od rodičov. Je potrebné hovoriť o tejto chorobe učiteľom, spolužiakom a ľuďom z vnútorného kruhu. Odporúča sa, aby sa počas tréningu dieťa nepracovalo alebo aby sa školenie dalo ľahko..
Je veľmi dôležité v každom prípade zvýšiť sebavedomie dieťaťa, vysvetliť mu, že sa nelíši od svojich rovesníkov a jeho problém nie je ošklivý, je trochu iný. V žiadnom prípade nemôže dieťa obviňovať za tik, najmä hlas. Jeho komunikácia a priateľstvo s inými ľuďmi by mali byť dôrazne podporované. Ak nájdete skupinu s podporou pre deti s podobným postihnutím, bude to dokonalé riešenie problému..
Touretteov syndróm nie je nebezpečným ochorením, ktoré nenarušuje funkciu tela. Je však psychologicky veľmi ťažké, takže je nevyhnutné, aby sa takí pacienti zúčastnili psychologa - ide o psychoterapeutické sedenia, ktoré pomôžu sociálne prispôsobiť sa a viesť k plnohodnotnému a aktívnemu životnému štýlu a nemôžu sa stať izolovanými.
Konev Alexander, terapeut