Zlomeniny klavikuly sa vyskytujú v traumatickom zákroku pomerne často, podľa rôznych údajov tvoria asi 2,5 až 15% všetkých skeletálnych zlomenín. Toto zranenie sa vyskytuje, keď priamy úder do klícovej alebo nepriamej rany v dôsledku pádu na rameno, narovnaného ramena.
Druhy zlomenin klíčiky
Kľučka je tubulárna zakrivená kosť, ktorá je pripojená na jednom konci ku hrudnej kosti a druhá k lopatke.. V klavikuláte sú tri časti:
- Telo je stredná časť;
- Akromálny koniec je časť klavikuly, ktorá sa pripojí k lopatke;
- Sternový koniec - segment klícovej časti, ktorý sa pripojí k hrudnej kosti.
Tam, kde sú tenké, pretrvávajú ... Toto tvrdenie platí pre klavikuly. Kosť vyzerá ako vodorovne obrátená písmena S. V mieste ohybu je kosť najtenšia a najkrehkejšia. To je dôvod, prečo sa v takmer 80% prípadov klavikuly prelomia v strednej časti, len v mieste ohýbania. V 15% prípadov je zlomenina lokalizovaná v oblasti lopatkového konca a v 5% prípadov v oblasti sterna.
Zlomeniny klíčiky sú uzavreté a otvorené. Otvorené zlomeniny sú sprevádzané roztrhnutím mäkkých tkanív (svalov, kože) s tvorbou rany, cez ktorú je možné vidieť fragmenty kostí. Pri uzavretých zlomeninách zostáva mäkké tkanivo neporušené..
Zlomeniny klavikuly môžu byť s alebo bez kompenzácie.. Keď sú fragmenty kostí presunuté, môžu poškodiť susedné cievy, nervy brachiálneho plexu a dokonca aj pleurálnu pleurálnu dutinu. U malých detí je zlomenina klavikuly často typu "mladá vetva". Pamätajte, že keď sa pokúsite zlomiť mladú vetvu, rozbije sa, ale úlomky nie sú úplne od seba oddelené, ale zostávajú spojené s tenkou kožou. Takže kľúčová kosť dieťaťa sa zlomí, ale trosky sa nerozlišujú, ale sú držané periosteom..
Vzhľadom na vznik vzniknutých trosiek sú fraktúry kĺbovej chrbtice rozdelené, priečne a šikmé. Znalosť týchto charakteristík je mimoriadne dôležitá pre určenie ďalšej taktiky liečby..
Príznaky zlomeniny
Prvým príznakom zlomeniny sa môže považovať výskyt silnej bolesti v kĺbovej hlave po páde alebo údere. Bolesť sa zintenzívňuje aj so skľúčenými pokusmi človeka pohybovať sa rukou.. Pohyb je ťažké, zvyšovanie ramena je nemožné. Na zmiernenie bolesti človek so zlomenou kĺbovou kosťou často inštinktívne objíma postihnuté rameno o lakte a tlačí ho na telo..
Pri vyšetrení sa pozoruje viditeľná deformácia klavikuly, hladkosť supraklavikulárnej fosílie, opuch kožnej oblasti v oblasti klíčiky a subkutánne krvácanie. Ak opatrne sondujete kosť, počujete trosky trosiek.
V prípade zlomeniny klícovej časti je rameno rovnako rozšírené a rameno je posunuté dopredu a dopredu.. Ak fragment poškodí podkľúčovú tepnu, pulz na zápästí sa nedá pocítiť, ruka bledne a studená. Pri porážke nervov dochádza k zníženiu citlivosti kože na koži, ako aj k neschopnosti pohybu prstov.
Je dôležité! Vzhľadom na to, že u detí zostáva úlomky periosteum, príznaky budú menej výrazné. Bude ťažké pre osoby bez lekárskej výchovy zistiť modrinu, dislokáciu alebo zlomeninu klavikuly. Preto je pri dieťaťi klavikulové zranenie nevyhnutné odobrať dieťa traumatológovi, aby sa zistila správna diagnóza..
A zatiaľ čo vyšetrenie lekára môže ľahko určiť prítomnosť zlomeniny klavikuly, obeť ešte musí podstúpiť röntgenové lúče. Na obrázku môžete vidieť posun, prítomnosť fragmentov a ich charakter. To všetko je mimoriadne dôležité pre určenie ďalšej liečby..
Prvá pomoc pri zlomenine klíčiky
Ak existuje podozrenie na zlomeninu kĺbovej kosti, ramenný kĺb by mal byť imobilizovaný. Za týmto účelom dali do podpaží zložené tkanivo, ohýbať rameno na lakte a priniesť ho do tela. V tejto polohe je ruka fixovaná šatovým obväzom, ktorý je zviazaný na krku. Takže je ruka imobilizovaná, svaly sa uvoľňujú a bolesť klesá.
Ak sa človek obáva vážnej bolesti, môžete poskytnúť akýkoľvek prostriedok na zmiernenie bolesti (Nimesulid, Ketanov, Analgin atď.). Nesnažte sa akýmkoľvek spôsobom nastaviť fragmenty kostí, čo by mal urobiť lekár. Zranená osoba musí byť doručená na pohotovosť..
Počas prepravy musí byť obeť v sede..
Liečba zlomeniny klavikuly
Taktika liečby závisí od mnohých faktorov: vek obete, povaha zlomeniny, prítomnosť komplikácií. Liečte zlomeninu klavikuly konzervatívnymi a chirurgickými metódami.
Konzervatívna liečba
Pri zlomeninách klavikuly bez výtlaku, najmä u detí, obmedzené na uloženie tesného obväzu. Môže to byť osemnásobný obväz alebo obväz Delbo (dva bavlnené gázové krúžky). Fixácia kostičky a ramena v požadovanej polohe prispieva k porovnaniu fragmentov kostí. Bude trvať približne tri až šesť týždňov, kým prejde obväzom, počas ktorého klíčka bude rásť spolu.
Keď sú kostné úlomky presunuté, najprv lekár vykoná svoju repozíciu.. To nie je nič iné ako porovnanie fragmentov kostí, aby sa zabezpečila ich najlepšia fúzia. Premiestnenie sa vykonáva pomocou určitých techník s predchádzajúcou anestézou. Po zrovnaní kostných fragmentov sa na hrudník a rameno cez hrudník aplikuje náplasť..
Chirurgia pri zlomenine klícovej chlopne
Existujú určité indikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Ide o také okolnosti, ako je otvorená zlomenina štiepaná, výrazná zmena kostných fragmentov, poškodenie fragmentov kostí nervov, krvných ciev alebo pleury pleury..
Chirurgická liečba (osteosyntéza) sa vykonáva za anestézie. Doktor prereže mäkké tkanivo v klavikuláte a otvorené kosti úlomky otvorene. Stabilne fixujte kostné fragmenty v tejto polohe - použite kovové lúče alebo dosky. Po vykonaní týchto manipulácií sa mäkké tkanivá šiť a potom sa aplikuje omietka.. Ak chcete ísť so sadrou bude mať asi jeden a pol mesiaca. Hovory z klavikuly vytiahnu dva až tri mesiace po operácii.
Zotavenie z zlomeniny klavikuly
Výsledok liečby fraktúry klíčky bude okrem iného závisieť od toho, ako efektívne bude rehabilitácia vykonaná. Kedy a ako začať rehabilitáciu vyzve lekár..
Rehabilitačné obdobie je možné rozdeliť do troch etáp:
- Počas imobilizácie ruky môžete urobiť pasívne fyzické cvičenia - stláčaním a oddeľovaním prstov ruky, spustením a zdvihnutím ruky;
- Po odstránení fixačného (omietkového) obväzu sa rozsah cvičení značne rozširuje - ruky na klavikuly zvyšujú a znižujú lakte, otáčajú ich a potom plne zdvíhajú a spúšťajú ramená;
- Zavedenie fyzických cvičení s použitím expandérov, činiek, špeciálnych simulátorov.
Okrem toho, pre rýchle zotavenie, cvičenie terapia, fyzioterapia a masáže sú uvedené po odstránení upevňovací obväz..
Vo všeobecnosti s adekvátnou liečbou a kompletnou rehabilitáciou je možné úplne obnoviť anatomickú integritu klavikuly, čo znamená, že výkon sa nestratí..
Valery Grigorov, lekár