Zlomenina hrudnej chrbtice je akútny patologický stav, ktorý sa vyznačuje narušením integrity jedného alebo viacerých z dvanástich stavcov, ktoré sa nachádzajú na časti chrbta medzi krkom a bedrám. Zo všetkých zlomenín chrbtice je tento typ poškodenia diagnostikovaný približne v 45% prípadov a jeho podiel na celkovom počte zlomenín je asi 3%..
Najčastejšie príčiny zlomenín hrudnej chrbtice sú dopravné nehody, ako aj športové, domáce a pracovné úrazy. Čím starší je človek, tým väčšia je pravdepodobnosť takéhoto zlomeniny. Deti a mladí ľudia trpia chrbtom trikrát menej ako starší ľudia. Štatistická závislosť v oblasti pohlaví nie je viditeľná - ženy a muži rovnako často trpia podobnými zraneniami..
Obsah článku:
- Klasifikácia zlomenín hrudnej chrbtice
- Príčiny zlomenín hrudnej chrbtice
- Symptómy zlomeniny hrudnej chrbtice
- Diagnóza a liečba zlomenín hrudnej chrbtice
Klasifikácia zlomenín hrudnej chrbtice
Z hľadiska etiopatogenézy existujú dva hlavné typy takých zlomenín:
Traumatické - sú výsledkom intenzívneho tlaku alebo nárazu vonkajších síl na hrudnú chrbticu. Môže sa vyskytnúť u osoby akéhokoľvek veku s akýmkoľvek stavom kostného tkaniva, ak jeho sila nestačí na to, aby odolala deštruktívnemu účinku zvonka;
Patologické - sú výsledkom oslabenia kostného tkaniva v dôsledku ochorenia a / alebo prirodzeného starnutia. Pre výskyt zlomeniny v tomto prípade je dostatočný minimálny traumatický účinok na hrudnú chrbticu. Hlavnou príčinou patologických zlomenín je osteoporóza, ktorá postihuje približne polovicu žien zrelého a staršieho veku. U mužov sa táto patológia vyvíja 4 krát menej.
Patologické zlomeniny hrudnej oblasti mohli vymažúť symptomatológiu a spôsobiť progresívnu chrbticovú deformáciu typu "starý hrb". Niekedy sa vyskytujú aj u pacientov s rakovinou v dôsledku metastatických lézií chrbtice. Akékoľvek dlhotrvajúce bolesti chrbta sú dôvodom pre návštevu lekára a dôkladnú prehliadku..
Podľa počtu postihnutých stavcov sú zlomeniny hrudnej chrbtice rozdelené do dvoch kategórií:
single;
násobok.
Podľa závažnosti a prítomnosti komplikácií sú takéto poranenia rozdelené na dva typy:
Stabilný - integrita chrbtice nie je zlomená, chrbticové úlomky nepoškodzujú miechu a nehýbajú sa po prenose obete;
Nestabilná - miecha je poškodená, pohybujúce sa fragmenty hrozí, že ďalej zhoršia neurologickú patológiu.
Na základe charakteru poranenia chrbtice sa rozlišujú nasledujúce typy torakálnych zlomenín:
Kompresia - najčastejšie zranenia v tejto oblasti chrbta. Vznikajú v dôsledku tlakového efektu a môžu mať rôzne stupne zložitosti: od jednoduchých okrajových zlomenín hornej prednej časti vertebrálneho tela až po viac fragmentované výbušné zlomeniny viacerých stavcov. Avšak kompresné zlomeniny sú takmer vždy stabilné, nie sú sprevádzané živými neurologickými príznakmi s poškodením miechy a sú liečené hlavne konzervatívnymi metódami;
Rozptyľovanie - druhá najčastejšia zlomenina hrudnej chrbtice. Vznikajú v dôsledku pretrhnutia prednej a zadnej štruktúry chrbtice pod pôsobením ťahovej sily. Čím intenzívnejší je strečing, tým ťažšie poranenie: môže dôjsť k pretrhnutiu väzov a fascií, môže dôjsť k zlomeniu integrity vertebrálnych kapsúl a ak sú predné a stredné kolóny chrbtice v patogenéze, medzistavcové kotúče sú pravdepodobne pravdepodobné. Tento typ zlomeniny je zvyčajne charakterizovaný nestabilitou a ťažkými neurologickými príznakmi (paréza, paralýza);
Rotácia - najmenej bežné, ale najnepriaznivejšie škody. Doprevádzané zničením všetkých blízkych anatomických štruktúr: stavcov, medzistavcové disky, väzy, fascia, svaly a niekedy i rebrá. Takéto poranenia sa spúšťajú kombináciou ťahovej a súčasne premiestňujúcej sily, v dôsledku čoho je miecha takmer vždy ovplyvnená. Chrbtica obete je nestabilná, vyžaduje sa operácia, existuje nebezpečenstvo pre život a zdravie a komplikácie sú takmer nevyhnutné..
Oddelene by sa mali považovať za rozdrvené zlomeniny hrudnej chrbtice. Takýto druh poškodenia sa vyskytuje veľmi zriedkavo a len v podmienkach, kedy dochádza k nárazu chrbtice na chrbticu: napríklad osoba spadne späť z výšky na priečny nosník. V tomto prípade sa jeden alebo niekoľko stavcov rozdelí na kúsky a ostré fragmenty môžu poškodiť nervy, krvné cievy a miechu. Ak existuje veľa odtrhnutých fragmentov, takéto zranenie sa nazýva "výbušná zlomenina stavca".
Príčiny zlomenín hrudnej chrbtice
Najčastejšie príčiny zlomeniny v hrudnej chrbtici sú nasledovné:
havárie;
Pád z výšky;
Neopatrné športové aktivity (akrobacie, letecké cvičenia);
Skok do vody s nedostatočnou hĺbkou nádrže;
Zranenia v domácnosti (kĺzanie a spadnutie do kúpeľne);
Pracovné úrazy (pre pracovníkov, staviteľov, inštalatérov);
Trestné zranenia (údery na chrbát s ťažkým predmetom, hádzanie chrbtom na vyčnievajúci predmet);
Choroby (osteoporóza, kostná tuberkulóza, rakovina).
Symptómy zlomeniny hrudnej chrbtice
Takéto poškodenie je charakterizované nasledujúcimi znakmi:
Bolestivá bolesť medzi lopatkami, ktorá sa pri hlbokom dýchaní zvyšuje, ohýba sa, pohybuje zo strany na stranu a stláča ramená;
Hypertonicita chrbtovej svalovej štruktúry;
Viditeľné zakrivenie chrbtice (pre zlomeniny s premiestnením);
Obtiažne dýchanie, niekedy úplné zadusenie;
Arytmia, tachykardia;
Necitlivosť pokožky v oblasti zranenia;
Nižšie brušné ťažkosti, črevná pareza - nie vždy;
Nauzea, dysfágia (porucha prehĺtania) - často;
Slabosť končatín, paralýza nohy je možná, menej často - rúk.
Diagnóza a liečba zlomenín hrudnej chrbtice
Prvá pomoc
Ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice, hlavnou vecou je znehybnenie a oprava obete čo najdôkladnejšie, aby sa predišlo posunutiu chrbtice. V ideálnom prípade by mal byť človek umiestnený na chrbte, na rovnej pevnej ploche (masívna široká doska, dvere), a tak sa prispôsobí celému telu vrátane hlavy. Potom je potrebné imobilizovať - spojiť obeť na doske ramenami, telom, bokom, ramenami a nohami.
Ak na ruke nie je žiadny pevný nosič, nechajte osobu jednoducho ležať na podlahe (nie na posteli!) A nehýbejte sa, až kým príde tím ambulancie. Na mäkkých nosidlách sa pacient s zlomeninou chrbtice prepraví, položí na žalúdok. Nepoužívajte však obeť sami, napríklad na prikrývku alebo list! Aby bolo možné správne vyzdvihnúť a umiestniť pacienta so zlomeným chrbtom na mäkké nosítko, je potrebné vyvinúť úsilie piatich ľudí.!
Ak je obeť vedomá a trpí silnou bolesťou, je potrebné jej čo najskôr poskytnúť anestetiku (Analgin, Ibuprofen, Ketoral), pretože zlomeniny hrudnej chrbtice často spôsobujú ťažkosti pri prehĺtaní, je lepšie injikovať lieky. Preto okamžite zavolajte sanitku..
Súvisiace: 12 populárnych metód pre domácu liečbu
diagnostika
V prvej etape sa zhromažďuje anamnéza a obeť alebo jeho strana sa vypočúvajú, aby určili všetky okolnosti zranenia. Ak vieme presne, ako došlo k poškodeniu, doktor dokáže predpovedať možné komplikácie. Po núdzovej resuscitácii a anestézii sa začínajú diagnostické postupy..
Ak máte podozrenie na zlomeninu hrudnej chrbtice, používajú sa tieto techniky hardvérového výskumu:
Röntgenové žiarenie v dvoch projekciách;
Počítačová tomografia (CT);
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
Konzervatívna liečba
Terapeutické opatrenia zahŕňajú:
Anestézia - na tento účel používajú novokainovú a lidokaínovú blokádu, nesteroidné protizápalové lieky, narkotické analgetiká (tramadol), epidurálnu anestéziu. Výber lieku a metódy anestézie závisí od závažnosti poranenia, intenzity bolestivého syndrómu, prítomnosti alebo absencie kontraindikácií pre pacienta;
Lieková terapia - v závislosti od povahy poranenia a komplikácií môže byť pacientovi predpísané dekongestanty, antibakteriálne, mukolytické, antikoagulačné a iné lieky. Nasledujúce pomocné látky sa odporúčajú takmer vždy: imunostimulanty, multivitamíny, aminokyseliny, urýchľovače regenerácie;
Spinálna trakcia pod hmotnosťou vlastnej hmotnosti - sa vo väčšine prípadov používa na liečbu nekomplikovaných kompresných zlomenín hrudníka. Pacient je umiestnený na gauči so zdvihnutou čelo a upevnený cez ramená. Po približne dvoch mesiacoch stavce prirodzene spadajú na miesto a rastú spoločne, po ktorom je potrebné nosiť oporný korzet na ďalší mesiac;
Spinálna trakcia pod hmotnosťou vlastnej hmotnosti - sa vo väčšine prípadov používa na liečbu nekomplikovaných kompresných zlomenín hrudníka. Pacient je umiestnený na gauči so zdvihnutou čelo a upevnený cez ramená. Po približne dvoch mesiacoch stavce prirodzene spadajú na miesto a rastú spoločne, po ktorom je potrebné nosiť oporný korzet na ďalší mesiac;
Kostra trakcie pre nohy - je potrebná, ak zlomenina hrudnej chrbtice je kombinovaná s dislokáciou. Hmotnosť pacienta je pripevnená k pacientovej nohe v požadovanom bode (zvyčajne v oblasti stehna alebo päty) a zdvíha spodnú časť gauča. V tejto pozícii je pacient nútený zostať niekoľko mesiacov, počas ktorého lekári pozorujú proces repozície a fúzie stavcov pomocou rádiografie. Po odstránení záťaže je telo obete oblečené do ozdobného korzetu ďalších 3-4 mesiacov;
Fyzikálna terapia - slúži na rýchlu rehabilitáciu pacienta s zlomeninou chrbtice, zmierňujúcu bolesť a opuch, obnovenie mobility späť, prevencia svalovej atrofie. Medzi fyzioterapeutickými technikami v tomto prípade je najžiadanejšia UHF, elektroforéza, indukčná terapia, magnetická terapia, haloterapia, akupunktúra, hirudoterapia;
Cvičebná terapia a masáž - v záverečnej etape rehabilitačného obdobia sa odporúčajú pacientom s zlomeninou hrudnej chrbtice vykonať individuálne vybrané cvičenia terapeutickej gymnastiky a masáže. Má veľmi priaznivý vplyv na pohodu a náladu návštevy bazénu a tried v špecializovanej skupine..
Chirurgická liečba
Lekári sa musia uchýliť k operácii pri nestabilných zlomeninách, ako aj v prípade výskytu komplikácií alebo nedostatočného pokroku v konzervatívnej liečbe. Počas chirurgického zákroku sú odstránené malé ostré fragmenty, veľké úlomky stavcov sú spojené skrutkami alebo ihlami a ak to nie je možné, zlomený stavce sa nahradí implantátom. Potom sa tkaniva šitú a pacient sa po chirurgickom zákroku zotaví asi jeden a pol mesiaca, bez toho, aby odstránila podporný korzet a navštívila fyzioterapiu. Fyzioterapia sa môže začať 2 mesiace po zákroku..
zotavenie
Zlomenina hrudnej chrbtice je klasifikovaná ako zložité poranenie s vysokým rizikom komplikácií. Preto sa spoliehať na úspešnú a kompletnú rehabilitáciu môže byť len o niekoľko mesiacov neskôr a podlieha dôslednému dodržiavaniu odporúčaní ošetrujúceho lekára. Aktivity ako fyzioterapia, cvičebná terapia a masáž hrajú takmer rozhodujúcu úlohu v procese obnovy pacienta. Je tiež veľmi dôležité dávať si pozor a neskladať chrbticu s fyzickou aktivitou dopredu, pretože novo zranené stavce sa môžu ľahko zlomiť. Ak budeme úprimní, ľudia, ktorí utrpeli zlomeninu hrudnej chrbtice, sa odporúčajú, aby si udržali chrbát po zvyšok svojho života - tvrdá fyzická práca a extrémne športy sa stali uzavretou témou..