Zlomenina chirurgického krku ramena (humerus)

Obsah článku:

  • Ramená s odsadením
  • Zlomenina ramena bez posunutia
  • Liečba zlomeniny chirurgického krku
  • Rehabilitácia pri zlomeninách krku ramena

Zlomenina chirurgického krku ramena nastáva v dôsledku pádu alebo akéhokoľvek iného fyzického vplyvu na túto oblasť. Najčastejšie sa takéto škody vyskytujú u ženskej polovice obyvateľstva, ktorí sú v starobe. V tejto kategórii pacientov sa rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému časom rozvíjajú a kosti sa stávajú krehkými. Sú poškodené v dôsledku zanedbateľného fyzického nárazu na oblasť ramenného pletenca, ako aj pri dlhodobom pobyte horných končatín v nesprávnej polohe.

Také zlomeniny môžu byť nasledujúce typy:

  • nárazu;

  • adukt, nastáva, keď osoba padne na ohnutú hornú končatinu;

  • únos, sa vyskytnú pri páde na končatinu.


Ramená s odsadením

V prípade zlomeniny chirurgického krku ramena môže špecialista palpáciou vyschnúť vysunuté fragmenty kostí. V niektorých prípadoch sa môžu vidieť vizuálne, pretože vyčnievajú z podkožia. Títo pacienti sa takmer okamžite objavia hematóm a ťažký edém v oblasti poškodenia. Najsilnejšia bolesť spôsobuje obetiam bolestivé utrpenie, a preto sa im okamžite anestetizujú po prijatí do zdravotníckeho zariadenia. Ak je podozrenie na zlomeninu humeralnej kosti s odsadením, radiografia sa nevyhnutne vykonáva v niekoľkých projektoch, vďaka čomu bude špecialista schopný určiť skutočný obraz problému a vybrať správnu liečebnú techniku. Niekedy existujú prípady, v ktorých sa počas fraktúry chirurgického krku ramena začínajú rozkladať kosti na neurovaskulárnom zväzku..

To často vedie k závažným komplikáciám:

  • paresthesia;

  • silný edém hornej končatiny;

  • paralýza;

  • nekróza poškodenej končatiny;

  • výskyt aneuryzmy atď..


Zlomenina ramena bez posunutia

Dnes nie je zlomenina chirurgického krku ramena taká bežná, u 7% všetkých prípadov zranení kostí muskuloskeletálneho systému.

Pacienti môžu mať zlomeninu v ktorejkoľvek časti humeru:

  • v distálnom;

  • uprostred;

  • v proximálnom.

Počas zlomeniny humeru bez vytesnenia trosiek u pacientov v oblasti zranenia dochádza k krvácaniu. Vo všetkých prípadoch, bez výnimky, sa objavuje edém, ktorý sa časom výrazne zvyšuje. U pacientov je mobilita poškodenej hornej končatiny úplne narušená a pri miernom pohybe začnú prežívať silnú bolesť. Ak je zlomenina klasifikovaná ako postihnutá, pacient bude môcť pasívne pohybovať rukou. Na pozadí takéhoto zranenia môže dôjsť k deformácii ramenného kĺbu, preto by ste mali ihneď kontaktovať zdravotnícku inštitúciu, aby získala kvalifikovanú pomoc..


Liečba zlomeniny chirurgického krku

Pacient, ktorý mal zlomeninu chirurgického krku ramena, má silnú bolesť a tiež pozoruje stratu mobility hornej končatiny. Tieto príznaky ho prinútia, aby odišiel do zdravotníckeho zariadenia za účelom odbornej pomoci. Na recepcii špecialista predovšetkým vykoná osobné vyšetrenie pacienta, zbiera históriu ochorenia.

Ak chcete získať presnejší klinický obraz, lekár predpíše pacientovi ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa množstvo diagnostických opatrení. Vo väčšine prípadov sa táto kategória pacientov okamžite posiela na röntgenové lúče, pomocou ktorých môžete určiť typ zlomeniny..

Ak röntgen nedal lekárovi úplný obraz o ochorení, pacient podstúpi počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie, ktoré môže odhaliť poškodenie svalov v oblasti poškodeného ramenného opasku..

Ak sa zistí zlomenina chirurgického krčku, pacienti sa môžu liečiť ambulantne. Špecialista zvolí spôsob liečby individuálne, v závislosti od zložitosti zlomeniny. Pri zvyčajnej zlomenine je horná končatina pacienta fixovaná v určitej polohe, po ktorej sa na ňu a na telo aplikuje omietka. Nosiť toto obsadenie by malo byť na 4-8 týždňov, v závislosti na zložitosti zlomeniny..

V prípade, že na zlomenine dochádza k vytesneniu kostného troska, bude pacient v nemocnici doplnený. Táto manipulácia je sprevádzaná silným bolestivým syndrómom, preto sa pacientovi podáva anestézia lokálneho účinku. Pri veľmi zložitých zlomeninách je možná liečba len chirurgicky. Počas chirurgického zákroku je pacient ponorený do celkovej anestézie, po ktorej je udržiavaná otvorená repozícia a fixácia kostných fragmentov..

Ako prístroj chirurgia používajú špeciálne konštrukcie vyrobené zo špeciálnych lekárskych zliatin, ktoré nepodliehajú oxidácii. Ich hlavným účelom je zblížiť úlomky kostí (v ktorých sú otvory predvŕtané) a ich spoľahlivé upevnenie. Pri kvalitatívne vykonávanej operácii môže pacient robiť bez externej imobilizácie. Všetky kovové svorky sú odstránené 4 mesiace po ich inštalácii.

Opakovaná chirurgia sa vykonáva iba vtedy, keď je odborník presvedčený, že zlúčenie kostí je úspešné. Funkcie zraneného ramena a hornej končatiny sa obnovia postupne po tom, čo pacient dokončil úplný priebeh rehabilitácie..

Imobilizácia pri zlomeninách ramien

Pri zlomenine ramena musia byť pacienti úplne imobilizovaní, pre ktoré sa používa bandáž hrudníka a bronchu, pre ktoré špecialisti používajú tradičné techniky na aplikáciu:

  1. Pacient by mal byť zvýšený v sedacej polohe (môže byť použitá vysoká stolica alebo stôl).

  2. Zranená horná končatina musí byť inštalovaná v určitej polohe:

    • v uhle 70-80 stupňov - pri zlomeninách hornej tretiny humeru;

    • v uhle 45 stupňov - pri zlomeninách spodnej tretiny humeru.

  3. Poškodené rameno musí byť ohnuté (uhol nesmie byť v rozsahu od 45 do 80 stupňov).

  4. Okolo trupu pacienta (ramenný pás, na hrebeňoch iliakálnych kostí, rovnako ako lak, rameno, zápästný kĺb) je položená vata, ktorá je upevnená pomocou obväzu alebo gázy.

  5. Na bokoch tela a poškodených končatín sú náplaste prekrývajúce, zatiaľ čo zdravé rameno nie je v žiadnom prípade fixované a zostáva úplne zadarmo a pohyblivé.

  6. Aby sa zabránilo poškodeniu korzetu, medzi ňou a omietnutou hornou končatinou je inštalovaná špeciálna vzpera, ktorej funkcia môže byť vykonaná bežnou drevenou tyčinkou..

Pri komplexných (abdukčných) zlomencoch, ktoré sú spojené s premiestnením kostných trosiek, pacient po premiestnení aplikuje bandáž Whitman-Gromov. V prípade, že sa zlomenina vyskytla v dolnej tretine humeru, na mieste poranenia sa aplikuje omietkový odliatok, ktorý pokrýva hornú končatinu pacienta ako drážku.

Fyzikálna liečba pri zlomenine ramena

Pri zlomeninách chirurgického krku humerusu sú pacientom predpísaný kurz fyzioterapeutických cvičení. Pacient bude schopný vykonať špeciálne cvičenia 2-3 dni po tom, ako takúto ujmu spôsobí..

Tento kurz fyzikálnej terapie je rozdelený do niekoľkých období:

  • Prvé obdobie fyzikálnej terapie (trvá 2 týždne) zahŕňa súbor cvičení, ktoré musia pacienti vykonať, naklonením trupu k zranenej hornej končatine. Všetky cvičenia sú založené na flexe a rozšírení ramien, vykonávaní rôznych pohybov..

  • Druhé obdobie cvičení fyzioterapie (v priemere trvá 4 týždne) zahŕňa cvičenia spojené s trupom, rôzne pohyby horných končatín (hojdačka, chov, atď.), Používanie športových zariadení a pod. Tretie obdobie cvičení fyzioterapie trvá počas 3-4 týždňov. Počas súboru cvičení používajú pacienti rôzne športové vybavenie a mušle: loptičky, činky, palice, palice atď. Pre takú skupinu pacientov je pracovná terapia veľmi užitočná, počas ktorej môžu robiť domáce práce, prácu v záhrade atď..

  • Tretí kurz fyzioterapie zahŕňa cvičenia, počas ktorých sa pacientovotáča, ohyb a rozšírenie ramien, silové cvičenia. Pacienti sú vyzvaní, aby navštívili bazén, pretože procedúry s vodou majú pozitívny účinok na pohybový aparát ako celok a pomáhajú zotaviť sa z úrazu. Po dokončení každej sady cvičení musí pacient relaxovať svaly a vykonávať dychové cvičenia. Vďaka špeciálne vyvinutému súboru cvikov u pacientov, ktorí podstúpili zlomeninu chirurgického krku humerusu, je celý rad pohybov úplne obnovený a môžu viesť k aktívnemu životnému štýlu. Svalové tkanivá v oblasti poškodenej končatiny prídu na tón a plne fungujú ako predtým..

Súvisiace: 12 populárnych metód pre domácu liečbu


Rehabilitácia pri zlomeninách krku ramena

Po vykonaní konštruktívnej liečby zlomeniny krku ramena pacienti potrebujú pomerne dlhú rehabilitáciu. Program rehabilitačných aktivít začína obnovou fyzickej aktivity pacientov. Pre nich je vytvorená špeciálna sada cvičení, zvlášť pre horné a dolné končatiny..

Táto kategória pacientov sa neodporúča:

  • dýchacie cvičenia;

  • súbor cvikov na prsty;

  • vyvinúť kĺby;

  • pohyby horných končatín v rôznych rovinách;

  • napnúť svaly ramenného pletenca atď..

Pacienti sa môžu podrobiť rehabilitácii doma aj v zdravotníckych zariadeniach, kde sú špeciálne vybavené učebne. Každé cvičenie by sa malo opakovať 8-10 krát a mali by ste starostlivo "počúvať" svoje vlastné telo a okamžite prestať trénovať, keď zažívate bolesť. Sada fyzických cvičení musí byť vykonaná denne. Odporúča sa vykonať 3-4 prístupy, z ktorých každá trvá najmenej 15 minút.

Okrem telesnej výchovy zahŕňa aj rehabilitácia komplex fyzioterapeutických postupov, ktoré zahŕňajú:

  • magnetická terapia;

  • diadynamická liečba;

  • UHF;

  • masáže;

  • fonoforézou;

  • soľné kúpele;

  • liečba bahnom;

  • elektroforéza;

  • bazén, atď..

Masáž tejto kategórie pacientov by mala vykonávať dobre vyškolení odborníci, ktorí v práci pracujú na moderných technológiách na základe prerušovaných vibrácií. Na tieto účely masážny terapeut používa buď prsty, alebo drevené kladivo, ktorého účelom je vykonávať ľahké kohútiky na pacientovej omietke v oblasti zlomeniny.

V priebehu času sa pacientom odporúča zvýšiť telesnú aktivitu, najmä v oblasti poškodeného ramena. Každodenné cvičenie, ktorého čas by sa mal zvýšiť na 40 minút, by mal pacient vykonať až po dôkladnom zahriatí, počas ktorého sa všetky kĺby horných končatín a ramenného pletenca ohrievajú a zohrievajú. Po prvom cvičení by mala byť vykonaná sada dýchacích cvikov, ktorých účelom je uvoľnenie svalov..

Konečná fáza rehabilitácie zahŕňa komplex zložitejších cvičení zameraných na obnovenie koordinácie, sily a agilnosti pacienta. Každodenný kurz telesnej výchovy zahŕňa hody a chytenie lopty, preniesť ju na partnera atď. Po rehabilitácii pacienti plne obnovia svoju profesionálnu a domácu činnosť..