Ortopédia a traumatológia

Achillovej príznaky pretrhnutia šľachy, liečba, rehabilitácia po operácii

Porušenie Achillovej šľachy sa považuje za pomerne vážne a časté zranenie. Väčšinu prípadov tejto škody zaznamenávajú športovci a športovci vo veku 30-50 rokov. Prediskutujeme anatomickú štruktúru Achilovej šľachy, príčiny a symptómy jej poškodenia, ako aj spôsoby liečby v tomto článku..

Achilová šľacha: kde sa nachádza?

Achilles alebo kalcajalská šľacha lokalizovaná v svalovom tele, tesne pod ňou.

Na sútoku vonkajšej a vnútornej hlavy tricepsu s podošvou sa vytvorí Achilovská šľacha a spustíte ju do hľuzy kalcéna, na ktorej je pripojená. Samotné vlákna sú v kanáliku, kde je koncentrovaná špeciálna kvapalina, čo pomáha znižovať ich trenie počas pohybu..

Funkcia Achilovej šľachy je celkom jasná, pomáha človeku ohýbať a odblokovať nohu, umožňuje mu skákať, bežať, stáť na špičke. V závislosti od toho, akú nohu padá viac nákladu, môžete identifikovať zraniteľnejšiu pozíciu. To znamená, že ak je zaťaženie na pravej nohe, šľacha ľavej nohy bude menej vyškolená a pravdepodobnosť jeho zranenia sa zvyšuje.

Príčiny roztrhnutia Achilovej šľachy

Príčiny poškodenia tohto druhu môžu byť úplne odlišné. Mohlo by to byť priame zranenie, napríklad úder do predĺženej šľachy. Nepriame zranenie - pokles z výšky alebo zlý skok. Mechanické zranenie - spôsobené ostrým rezným predmetom, priamo v oblasti nad pätou.

Ako už bolo spomenuté vyššie, osoby najviac ohrozené touto škodou majú 30-50 rokov. K tomu dochádza v podobe deštruktívnych zmien v tkanivách tela. Človek sa môže považovať za úplne zdravého, pričom nadhodnocuje svoje vlastné schopnosti..

klasifikácia

V závislosti od príčin zranenia existujú typy pretrhnutia Achilovej šľachy:

  • Mechanický zlom je otvorený typ poranenia a je rozdelený na plné (keď sa všetky vlákna zlomia) alebo čiastočné (niektoré vlákna sú poškodené).
  • Priame a nepriame zranenie sa týka uzavretý typ zlomu šliach, keď pokožka zostáva nedotknutá. Rovnako ako v prvom prípade môže existovať úplná a čiastočná medzera..

Príznaky prerušenia Achilovej šľachy

Symptómy sú v každom prípade absolútne podobné a sú priamou indikáciou pre diagnózu pacienta na poškodenie kožných šliach..

Zobrazí sa osoba:

  • Bolesť - Toto je prvý a hlavný príznak, ktorý sa vyskytuje v čase ruptúry šľachy. Najčastejšie je bolesť akútna a intenzívna, dlhodobo neprechádza..
Venujte pozornosť

Tiež v okamihu pretrhnutia vlákien môže pacient počuť alebo cítiť krivku alebo prasknutie v oblasti zranenia..

  • dysfunkcia. Okrem pocitu bolesti je narušená normálna funkcia postihnutej nohy. Pacient nemôže úplne ohnúť a odblokovať nohu. Pri úplnom roztrhnutí táto možnosť absolútne chýba, pri čiastočnom pretrhnutí sa flexia stáva slabá a vyžaduje veľké úsilie..
  • Porušenie chýb. Vzhľadom na narušenú funkciu poškodenej nohy je intenzívna krívanie, v niektorých prípadoch je jednoducho nemožné vystúpiť na bolesť nohy.
  • opuch. Poškodenie miesta tkaniva sa okamžite stane opuchnuté. Následne edém môže obsadiť veľkú oblasť..
  • hyperémia. Na mieste pretrhnutia šľachy dochádza aj k poškodeniu krvných ciev, dochádza k hyperémii, ktorá sa šíri, stane sa rozsiahlou a ide k prstom.
  • Roztierajte látku. Na mieste poranenia, v dôsledku roztrhnutia tkaniny šľachy, sa vytvorí dip, ktorý je dosť hmatateľný a viditeľný pri vizuálnom vyšetrení..

diagnostika

Diagnóza pretrhnutia Achilovej šľachy sa môže uskutočniť niekoľkými metódami, hlavnou metódou je test diagnostiky..

Možné testy diagnostiky zranenia:

  1. Thompson Testing. Stlačte hornú tretinu gastrocnemia svalu ručne. Zdravá noha v takejto situácii sa bude ohýbať v nohe. Keď nedôjde k prasknutiu Achilovej šľachy.
  2. Testovanie pomocou ihly. V bode prechodu aponeurózy do šľachy sa vloží ihla. Pacient pohybuje nohou, zatiaľ čo lekár pozoruje pohyb ihly..
  3. Skúška kolena. Pacient je požiadaný, aby ležal na bruchu a ohýbal si kolená. Zdravé nohy, v tejto polohe sa pozrie, zranená noha smeruje prstami nadol..

V náročných situáciách as pochybnosťami pri formulovaní presnej diagnózy sú predpísané iné metódy výskumu.. Môžu to byť:

  • ultrazvukové vyšetrenie.
  • Röntgenové vyšetrenie.
  • MRI.

Liečba ruptúry Achilovej šľachy

Liečba tohto zranenia zahŕňa konzervatívny spôsob liečby a obdobie rehabilitácie pacienta. V mnohých prípadoch namiesto konzervatívnej metódy sa používa chirurgická metóda, ktorá sa ukázala ako spoľahlivejšia. V každom prípade sa táto technika stanoví po posúdení stavu pacienta a závažnosti poranenia. Pozrime sa na každý ďalší pohľad.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna technika poskytuje podmienky na samo-hojenie vlákien šľachy.. Pätka pacienta je umiestnená tak, že miesto pretrhnutia šľachy tvorí minimálnu vzdialenosť vlákien od seba navzájom.. To je možné pri použití dlahy, ktorá ťahá špičku nohy smerom hore, čím zabezpečuje potrebnú polohu nohy. Najčastejšie sa táto metóda používa v prípadoch mierneho zranenia alebo ak má pacient kontraindikácie na operáciu..

Treba poznamenať, že tento typ liečby spôsobuje určité nepríjemnosti:

  • nepohodlie. Keď je prasknutá šľachovitá šľacha, nanesie sa omietka, ktorá je veľmi ťažká a nepohodlná..
  • Dlhá rehabilitácia. Pri nosení langetu je pohyb nohy v tejto oblasti úplne zablokovaný, v budúcnosti to môže viesť k dlhšej rehabilitačnej perióde..
  • Nedostatok hygieny. Ako všetci vieme, sadra nemôže byť zvlhčená, z tohto dôvodu pacient trpí ďalšími nepríjemnosťami, pretože nemôže plne vykonávať hygienu svojho tela.
  • Pravdepodobnosť zničenia Langety. Ak sa s ňou manipuluje neopatrne, sadrový materiál sa môže rozpadnúť alebo jednoducho prasknúť, v takom prípade bude pacient nepríjemný alebo liečba bude neplodná..

Tiež na mieste, kde sa sadra aplikuje, sa niekedy objaví pichľavé teplo alebo kalus (s vysokým trením zrazeniny proti pokožke). To všetko je nepríjemné faktory, ktoré komplikujú liečbu..

Operácia pri pretrhnutí Achilovej šľachy

Možnosti pre použitie chirurgického zákroku, existuje niekoľko. Ich použitie závisí od typu poškodenia a celkového zdravotného stavu pacienta..

pozor

Operatívna metóda je najúčinnejšia, ak je adresovaná krátko po poranení. V priebehu času sa šľachové väzy deformujú v mieste zlomeniny a kontrakcie a ich šitie sa stáva obtiažnym..

Najčastejšie sa používajú:

  • Klasické Achilové šľachy šľachy. V tomto prípade je rez vyhotovený nad pätou až do dĺžky 10 cm, čo poskytuje vynikajúci prístup na miesto prasknutia. Chirurg chirurgicky šiť šľachu.
  • Perkutánne šitie. Táto metóda je najmenej použitá. Neexistuje rez a šitie je "slepé", takže existuje vysoké riziko neúplného šitia alebo poškodenia blízkych nervov..
  • moderný miniinvazívna metóda zošívania. Pripraví sa malý rez (do 2 cm), vloží sa do neho špeciálne zariadenie ACHILLON, ktoré umožňuje najbezpečnejšie a najefektívnejšie šitie.
  • chirurgický metóda Tenolig. Vytvorí sa malý rez a šľapka sa presne spája podľa princípu harpúny..

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je noha pacienta upevnená v oblasti zranenia, v jasnej polohe bez možnosti akéhokoľvek posunutia, špička je natiahnutá. Táto poloha sa musí udržiavať počas mesiaca, aby sa dosiahlo čo najlepšie spojenie vlákien šľachy. Postupne sa mení uhol napätia nohy nohy a pacientovi je dovolené chodiť nezávisle. Súbežne s tým sa uskutočňuje výcvik nohy - liečebná gymnastika a fyzioterapia..

Je dôležité

Pre najefektívnejšie a najrýchlejšie výsledky liečby je potrebné hneď po zranení požiadať o pomoc zdravotnícke zariadenie.!

Bessonova Elina Sergeevna, lekárka, lekárka