Symptómy, liečba a účinky ruptúry erydromu / otorinolaryngológii

V súčasnosti sa v praxi ORL diagnostikuje ruptúra bubienka (tympanická membrána) pomerne často. Medzi obeťami - dospelých i detí. Existuje celý rad faktorov, ktoré vedú k poškodeniu a niektoré z nich nie sú v žiadnom prípade závislé od pacienta. Tento typ poranenia spôsobuje vážnu stratu sluchu..

Upozorňujeme: funkcia bubienka, tenká kožovitá membrána, ktorá oddeľuje stredné ucho a ušný kanál, je prenášať vibrácie vzduchu na sluchové ossicles.

Príčiny patológie

Hlavné príčiny pretrhnutia membrány zahŕňajú:

lokálny zápalový proces;
tlakový efekt (barotrauma);
silný hluk;
mechanické poškodenie (vrátane hygienických postupov);
cudzie látky vstupujúce do sluchového kanála;
tepelné účinky;
chemické poškodenie;
trauma zranenia hlavy (poranenie hlavy, sprevádzané narušením integrity temporálnej kosti).

Mnohí pacienti neponáhľajú do lekára ORL, pričom si všimnú prvé príznaky zápalu stredného ucha (zápal stredného ucha), ale samé lieky používajú pochybné "populárne recepty". Pri vyvíjaní hnisavého hnisavého exsudátu sa hromadí a tlačí proti membráne. Ak sa problém nevyrieši včas, potom významné množstvo abnormálneho vypúšťania môže viesť k prasknutiu membrány. Okrem toho membrána môže podstúpiť postupnú hnisavú fúziu..

Výrazný pokles tlaku sa pozoruje pri rýchlom ponorení do vody, v kýchnutí s prichyteným nosom, ako aj v rovine v prvých sekundách stúpania.. Ostrý, intenzívny hluk a výbuch, ktoré sa vyskytli vedľa seba, predstavujú veľké nebezpečenstvo pre bubienok, v takýchto prípadoch je membrána súčasne ovplyvnená silným prúdom vzduchu a tlakovým rozdielom. Potápači (potápači) s rýchlym vzostupom z hĺbky často trpia poškodením tympanickej membrány (takzvaná "reverzná prestávka"). Toto je jeden z príznakov ochorenia kozónu, sprevádzaný výskytom krvi z uší..

Často príčinou perforácie alebo pretrhnutia membrány sa stáva trauma samotného pacienta počas čistenia zvukovodu s nevhodnými predmetmi, ako sú pletacie ihly, špáradlá, kolíky atď.. Často sú paralelne poškodené sliznice stredného ucha, čo vedie k sekundárnym bakteriálnym komplikáciám spôsobeným infekciou.

Upozorňujeme: Mnoho ľudí traumatizuje membránu a sliznicu ušného kanála a snaží sa zbaviť sírnej zástrčky doma. Pamätajte, že odstránenie pomocou dostupných nástrojov je nielen neúčinné, ale aj veľmi nebezpečné.

Na neškodný kúsok hygieny (vatový tampón) môže dôjsť k náhodnému konaniu malého pevného cudzieho telesa s ostrými hranami. Pri rotačných pohyboch je membrána často zranená..

Je dôležité: malé deti, ktoré nechajú bez dozoru dospelí, môžu do ucha umiestniť ceruzku alebo iný tvrdý predmet, ktorý môže poškodiť bubienok.

Pretrhnutie membrány v dôsledku tepelných účinkov je možné u osôb pracujúcich v horúcich predajniach (napríklad v metalurgických podnikoch).

Poškodenie tympanickej membrány je často diagnostikované pri závažných traumách hlavy spojených so zlomeninou temporálnej kosti..

Úder do ušnice s otvorenou dlaňou alebo dokonca polícia k uchu môže spôsobiť zranenie..

Symptómy ruptúry tympanickej membrány

Vedúce príznaky prasknutia:

intenzívna bolesť;
výrazné zhoršenie ostrosti sluchu;
pocit tinnitusu;
pocit "vyčerpanosti" v poškodenom uchu.

V čase poranenia utrpí pacient silnú bolesť. Intenzita bolestivého syndrómu je taká vysoká, že človek môže v očiach tmavnúť a dokonca môže vyvolať krátkodobé mdloby.

Bolest sa postupne znižuje, ale iné klinické príznaky, ktoré jednoznačne naznačujú poškodenie membrány. Obeť je jasne presvedčená, že začal počuť oveľa horšie ako pred momentom zranenia. Súčasne sa tinnitus zvyšuje a tento proces je úplne nemožný..

Je dôležité: niektorí pacienti sa sťažujú, že v okamihu, keď vyfúknu nos, cítia vzduch, ktorý vychádza z ucha zo strany poškodenia; Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že vnútorné štruktúry orgánu sluchu dočasne stratili svoju ochranu..

Problémy s vestibulárnym aparátom (napríklad nestabilita vo vertikálnej polohe alebo nestabilita chôdze) sú zaznamenané, ak sú ovplyvnené sluchové ossikuly..

Ak bola príčinou porušenia neporušenosti bubienka výbuch, ktorý sa objavil v blízkosti, potom zranenie vo väčšine prípadov sprevádza krvácanie z jedného alebo oboch uší. Jasne to naznačuje vážne poškodenie tkaniva (vrátane krvných ciev).

Možné dôsledky pretrhnutia bradaviek

Medzi komplikácie prasknutia tympanickej membrány - infekčný zápal vnútorného ucha, ktorý zostáva bez prírodnej bariéry voči patogénnej mikroflóre. Infekčné komplikácie zahŕňajú:

labyrinthitis;
zápal stredného ucha;
neuritída sluchového nervu.

Zápalový proces postihujúci tkanivo vnútorného ucha (labyrntitída) je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a výrazným závratom. Porážka sluchového nervu sa prejavuje syndrómom intenzívnej bolesti.

Ak nevykonáte všetky možné opatrenia na včasné odstránenie infekčného procesu, rozšíri sa na mozgové tkanivo a vedie k vzniku meningitídy alebo encefalitídy a to už vážne ohrozuje život obete.

Pri závažných poškodeniach, keď sa v niektorých prípadoch vyžaduje aj chirurgický zákrok, existuje riziko, že ostrosť sluchového vnímania v poškodenom uchu nebude obnovená 100%.

diagnostika

Ak máte nejaké príznaky podozrenia na neporušenosť bubienka, mali by ste ihneď kontaktovať najbližšiu pohotovosť alebo odborníka na otolaryngológov v okresnej klinike.

Všeobecná kontrola, palpácia a pohovor s pacientmi zvyčajne neumožňujú objektívne posúdenie závažnosti poranenia. Obeť môže byť v šoku, čo sťažuje zbieranie anamnézy..

Na interné vyšetrenie sa použili špeciálne lekárske prístroje - otoskop. S jeho pomocou sa zistí stupeň poškodenia membrány a prítomnosť hnisu v oblasti poškodenia. Súčasne sa vykonáva audiometria - testy na určenie stupňa straty sluchu od poškodenej strany..

Na následné laboratórne štúdie sa odoberá tekutina prúdiaca z ucha. Jeho analýza je potrebná na identifikáciu možnej prítomnosti patogénnej mikroflóry, ktorá môže spôsobiť ďalšie komplikácie..

Na potvrdenie prítomnosti vestibulárnych porúch budú potrebné testy..

V TBI je potrebné vyšetrenie pomocou röntgenovej sondy na identifikáciu zlomenín kostí lebky (najmä časových).

Len komplexné vyšetrenie umožňuje overiť diagnózu a predpísať primeranú liečbu..

Liečba ruptúry ušného bubienka

V závislosti od povahy a rozsahu poškodenia, ako aj od prítomnosti komplikácií sa uplatňuje konzervatívna (lekárska) terapia alebo chirurgia..

Konzervatívna terapia

Vo väčšine prípadov sa poškodený bubienok môže zotaviť sám.. Pri malom priestore medzery dochádza k regenerácii pomerne rýchlo. Pacientovi sa dôrazne odporúča dodržiavať odpočinok v posteli alebo polovičný odpočinok a v žiadnom prípade sa nemusíte uchýliť k žiadnej nezávislej manipulácii so sluchovými kanálmi..

Na nepodstatnej medzere lekára používa sterilnú náplasť. Nahradí sa každé 3-4 dni.. Vo väčšine prípadov to trvá od 3 do 5 procedúr (bandážovanie). Hlavným cieľom takejto konzervatívnej liečby je prevencia infekcie a urýchlenie reparačných procesov..

Ak sa počas počiatočnej vizuálnej prehliadky objaví kontaminácia alebo krvné zrazeniny, sú odstránené sterilným bavlneným tampónom. Potom sa postihnutá oblasť umyje antiseptikom (zvyčajne roztok liečebného liehu). Často sa vyžaduje kauterizácia s prípravkami kyseliny chrómovej a dusičnanu strieborného. V ušných kanáloch nie sú vylievané - vykonáva sa len starostlivá vonkajšia liečba. Na konci manipulácie sa do ušného kanála vloží sterilná vata sterilnej vaty (mala by sa tiež pravidelne nahradiť).

Pre prevenciu infekčných komplikácií otolaryngológ predpíše špeciálne ušné kvapky, ktoré obsahujú antibakteriálnu zložku (antibiotikum) a protizápalové liečivo..

Účinné kvapky:

Sofradex (aktívna zložka - antibiotikum neomycín);
Candibiotik (komplexná príprava proti hubám a baktériám);
Otinum (protizápalové činidlo);
Normaks;
Otipaky (anestetikum a steroidy podávané s lidokainom sú zahrnuté v liečbe zápalu);
Otofa (obsahuje širokospektrálne antibiotikum);
amoxicilín.

Chirurgická intervencia

Indikácie pre operáciu sú veľké roztrhnutie tympanickej membrány alebo neúčinnosť farmakoterapie..

Chirurgická intervencia (myringoplastika) sa vykonáva výhradne v celkovej anestézii. Dokonca aj pacient s veľmi vysokým prahom bolesti nemôže tolerovať bolesť, ktorá pretrváva aj pri vysoko kvalitnej lokálnej anestézii..

Počas operácie sa urobí malý rez za uchom, odkiaľ sa odoberá autoplant - časť vlastného tkaniva, ktorá nahradí chybu. Chlopňa je upevnená na poškodenú membránu pomocou endoskopického prístroja. Pri šití sa aplikuje materiál, ktorý je biologicky odbúrateľný v priebehu času, to znamená, že sa sám absorbuje (asi za 2 týždne). Po ukončení manipulácie je sluchový kanál zaslepený turundou s antibiotickým roztokom..

V pooperačnom období je pacientovi zakázané vdychovať hlboko a vydychovať nosom, aby sa predišlo vylúčeniu autoplantov..

Na urýchlenie procesu opravy tkaniva je vhodné konzumovať viac kyseliny askorbovej. Existuje veľa vitamínu C v citrusových a bujóniach hloh a žrebec.

Prognóza a prevencia

Ak je rušenie bubienka diagnostikované včas a liečba sa vykonáva adekvátne av plnom rozsahu, vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu a sluch je úplne obnovený.

Pri sekundárnych bakteriálnych komplikáciách je prognóza o niečo menej optimistická a liečba trvá pomerne dlho..

Hlavné preventívne opatrenia:

nepoužívajte leteckú dopravu na choroby ORL v akútnej fáze;
nie je potrebné pokúšať sa odstraňovať zátky zo síry;
na hygienu zvukovodu je dovolené používať len špeciálne bavlnené tampóny (s opatrnosťou);
zápal stredného ucha (zápal stredného ucha) je dôležitý na liečbu ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia;
ak je to možné, vyhnite sa pobytu na miestach s vysokou úrovňou hluku alebo použite zátkové chrániče sluchu;
nepoužívajte samoliečbu - skoro vždy vedie k komplikáciám.

Upozorňujeme: keď ste v kabíne, počas zrýchlenia a vzletu nasadzujte slúchadlá. Vysávajte lízanku (vo väčšine leteckých spoločností sú okamžite šírené letiskami); pri každom prehĺtaní sa vzduch dostáva do dutiny stredného ucha cez Eustachove trubice. Je dôležité nasledovať podobnú taktiku pri znižovaní, keď dôjde k vyrovnaniu tlaku. Najjednoduchší spôsob, ako sa vyhnúť barotrauma, je otvoriť ústa.

Vladimír Plisov, lekár